Der Hauptzweck der Okklusion mit Lidocain- und Prilocain-Creme ist die Erzielung einer tiefen dermalen Anästhesie, die die Schmerzempfindlichkeit des Patienten von der Wirksamkeit des Verfahrens entkoppelt. Durch das Abdichten des Anästhetikums für 30–60 Minuten auf der Haut dringen die Wirkstoffe in die papilläre Dermis ein, um die Nervenleitung zu blockieren, was es dem Kliniker ermöglicht, optimale, hochenergetische Einstellungen zu verwenden, ohne durch die Schmerztoleranz des Patienten eingeschränkt zu sein.
Kernbotschaft Die Anwendung dieser Creme unter Okklusion dient nicht nur dem Komfort; sie ist ein strategischer Schritt zur Gewährleistung der klinischen Wirksamkeit. Sie ermöglicht die Anwendung höherer, wirksamerer Energiedichten, die für den Patienten sonst unerträglich wären, und stellt sicher, dass das Verfahren nur durch die Gewebesicherheit und nicht durch Schmerzen begrenzt wird.
Der Mechanismus einer wirksamen Anästhesie
Durchdringung der papillären Dermis
Eine einfache topische Anwendung erreicht oft nicht die notwendige Tiefe für Hochenergiegeräte.
Die Verwendung eines Okklusivverbands (Abdichtung des Bereichs) zwingt Lidocain und Prilocain, in die papilläre Schicht der Dermis einzudringen. Diese tiefe Absorption ist entscheidend, da sich hier die Nervenenden befinden, die für die Übertragung von Schmerzsignalen von thermischen Lasern verantwortlich sind.
Blockierung der Nervenleitung
Nach der Absorption wirkt die Verbindung, indem sie vorübergehend Natriumkanäle in den Nervenenden blockiert.
Diese Hemmung stoppt die Übertragung von Schmerzsignalen an das Gehirn. Durch die Unterbrechung dieses neuronalen Weges neutralisiert die Behandlung effektiv das Gefühl von Hitze und physischer Verletzung, die durch Laserverdampfung oder Mikronadelpenetration verursacht werden.
Auswirkungen auf die Behandlungsqualität
Schmerz als limitierender Faktor beseitigen
Bei Standardverfahren muss der Bediener oft die Energieeinstellungen reduzieren, wenn der Patient die Schmerzen nicht ertragen kann.
Eine angemessene Anästhesie eliminiert diese Variable. Sie ermöglicht es dem Bediener, effektivere Energieparameter – wie höhere Radiofrequenzintensität oder Laserdichte – ausschließlich auf der Grundlage klinischer Protokolle und nicht auf der Reaktion des Patienten auf Beschwerden anzuwenden.
Gewährleistung der Patientencompliance
Bei Behandlungen, die große Flächen abdecken, wie z. B. Gesichtsresurfacing oder die Behandlung ausgedehnter Keloidnarben, kann anhaltender Schmerz das Verfahren unmöglich abzuschließen machen.
Die Okklusionsbehandlung bietet ausreichende Analgesie, um die Kooperation des Patienten während langer Sitzungen aufrechtzuerhalten. Dies ist unerlässlich, um unwillkürliche Bewegungen zu verhindern, was sicherstellt, dass der Laser gleichmäßig und präzise angewendet wird.
Kritische Überlegungen und Kompromisse
Die Notwendigkeit von Zeit
Dies ist keine sofortige Lösung. Die Referenzen besagen ausdrücklich, dass eine Wartezeit von 30 bis 60 Minuten unter Okklusion erforderlich ist, damit die Wirkstoffe die Hautbarriere effektiv durchdringen können.
Kliniker müssen diese "Vorbehandlungsphase" in ihrer Terminplanung berücksichtigen. Wenn dieser Schritt überstürzt wird, führt dies zu einer oberflächlichen Anästhesie, die den tiefen thermischen Schmerz von Nd:YAG- oder CO2-Lasern nicht blockiert.
Sicherheit vs. Empfindung
Während die Creme Schmerzen maskiert, schützt sie die Haut nicht vor thermischen Verletzungen.
Der Bediener muss wachsam hinsichtlich des sicheren Bereichs der Energieparameter bleiben. Da die Rückkopplungsschleife des Patienten (Schmerz) unterdrückt ist, trägt der Kliniker eine höhere Verantwortung, die Haut visuell auf Anzeichen von Nebenwirkungen oder übermäßigen Schäden zu überwachen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf klinischer Wirksamkeit liegt: Stellen Sie sicher, dass die Okklusionszeit volle 60 Minuten beträgt, um eine maximale Energiedichte ohne Rückzug des Patienten zu ermöglichen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf dem Patientenerlebnis liegt: Nutzen Sie diese Methode, um Angstzustände zu bewältigen und das "Hitzegefühl" zu verhindern, das Patienten oft dazu veranlasst, Behandlungspläne mit mehreren Sitzungen abzubrechen.
Eine wirksame Anästhesie verwandelt ein Laserverfahren von einem Ausdauertest in einen kontrollierten, präzisen klinischen Eingriff.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Standardmäßige topische Anwendung | Okklusionsbehandlung (30-60 Min.) |
|---|---|---|
| Wirkungstiefe | Oberflächliche Epidermis | Tiefe papilläre Dermis |
| Schmerzreduktion | Leicht/Oberflächlich | Blockiert tiefe thermische/Nervenschmerzen |
| Energiekapazität | Begrenzt durch Patiententoleranz | Maximiert für klinische Wirksamkeit |
| Patientenbewegung | Hohes Risiko des Zuckens | Hohe Compliance und Stabilität |
| Hauptziel | Grundlegender Komfort | Strategische Verfahrensoptimierung |
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Referenzen
- Deniz Aksu Arıca, Sevgi Bahadır. The first-year experience of a university hospital laser unit. DOI: 10.4274/turkderm.galenos.2018.21284
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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