Pikosekunden- und gütegeschaltete Lasersysteme arbeiten, indem sie ultrakurze Energieimpulse abgeben, um Pigmente mechanisch zu zersplittern, ohne die umliegende Haut zu verbrennen.
Diese Laser erzeugen hochenergetische mechanische Stoßwellen (ein photoakustischer Effekt), anstatt sich ausschließlich auf Wärme zu verlassen. Dieser Energieaufprall pulverisiert Melaninpartikel in der Haut zu mikroskopisch kleinen Fragmenten. Da die Pulsdauer unglaublich kurz ist – gemessen in Nanosekunden oder Pikosekunden –, wird das Pigment zerstört, bevor signifikante Wärme auf das umliegende Gewebe übertragen werden kann, wodurch die Entzündung minimiert wird, die hormonelle Zustände wie Melasma oft verschlimmert.
Kernbotschaft Der definierende Mechanismus ist der photomechanische Effekt: die Verwendung von Schallwellen (Stoßwellen), die durch Licht erzeugt werden, um Pigmente physikalisch zu zersplittern. Dieser Ansatz priorisiert die mechanische Zerstörung gegenüber der thermischen Erwärmung, was für die Behandlung von Melasma entscheidend ist, um ein durch Entzündungen verursachtes "Pigment-Rebound" zu verhindern.
Die Mechanik der Pigmentfragmentierung
Der photoakustische Effekt
Im Gegensatz zu herkömmlichen Lasern, die Pigmente "kochen", nutzen gütegeschaltete und Pikosekundenlaser einen Mechanismus, der als photoakustischer oder photomechanischer Effekt bekannt ist. Die Laserenergie wird so schnell abgegeben, dass die Melaninpartikel sie nicht als Wärme absorbieren können; stattdessen vibrieren sie intensiv und zersplittern.
Mikroskopisches "Abstauben"
Die Stoßwellen reduzieren große Melaningranula zu mikroskopisch kleinen Fragmenten. Bei Pikosekundenlasern ist die Geschwindigkeit so hoch, dass das Pigment im Vergleich zu den von älterer Nanosekunden- (gütengeschalteter) Technologie erzeugten "Kieselsteinen" zu noch feineren, staubähnlichen Partikeln zermahlen wird.
Lymphatische Ausscheidung
Sobald das Melanin zersplittert ist, ist es nicht mehr als dunkler Fleck sichtbar. Das Immunsystem des Körpers erkennt diese winzigen Trümmerpartikel als Abfall. In den folgenden Wochen verstoffwechselt und beseitigt das lymphatische System und Makrophagen (Fresszellen) das Pigment auf natürliche Weise aus dem Körper.
Warum die Pulsdauer bei Melasma wichtig ist
Selektive thermische Zersetzung
Die Wirksamkeit dieser Laser beruht auf dem Prinzip der selektiven thermischen Zersetzung durch Licht. Indem die Energie für eine extrem kurze "Wirkzeit" auf das Zielpigment beschränkt wird, verhindert der Laser, dass Energie in normales Hautgewebe übergeht.
Minimierung von thermischen Schäden
Melasma ist streng hormonell bedingt und reagiert stark auf Entzündungen. Standardmäßige wärmebasierte Therapien lösen häufig eine postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH) aus, die den Fleck dunkler macht. Die ultrakurzen Pulsdauern dieser Systeme sind darauf ausgelegt, thermische Schäden zu minimieren und somit das Risiko eines erneuten Aufflackerns zu reduzieren.
Tiefe dermale Penetration
Laser wie der 1064-nm-Nd:YAG werden häufig eingesetzt, da diese spezifische Wellenlänge die tiefe Dermis durchdringt. Dadurch kann der Laser tief sitzendes dermales Melasma gezielt behandeln, ohne die obere Oberfläche (Epidermis) der Haut zu schädigen.
Verständnis der Kompromisse
Das Risiko eines Pigment-Rebounds
Trotz des fortschrittlichen Mechanismus ist die Sicherheit nicht garantiert. Melasma ist notorisch instabil. Wenn die Energieeinstellungen zu hoch sind, kann selbst ein gütegeschalteter oder Pikosekundenlaser genügend Wärme erzeugen, um Melanozyten zu reizen und Rebound-Melasma oder PIH zu verursachen.
Variable Erfolgsraten
Obwohl der Mechanismus fundiert ist, variieren die klinischen Ergebnisse. Epidermales (oberflächliches) Melasma spricht im Allgemeinen besser an (vollständige Klärung in >50 % der Fälle) als dermales oder gemischtes Melasma. Das Erreichen einer "normalen" Hautfarbe ist schwierig, und Rezidive sind häufig.
Der Wartungsbedarf
Da der Laser das Symptom (vorhandenes Pigment) und nicht die Ursache (hormonelle Aktivität) behandelt, bietet der Mechanismus keine dauerhafte Heilung. Das zersplitterte Pigment wird entfernt, aber der Körper kann weiterhin neues Pigment produzieren, was oft eine fortlaufende Wartung oder Kombinationstherapien wie Tranexamsäure oder biomimetische Peptide erfordert.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit liegt: Priorisieren Sie die Pikosekundentechnologie oder Q-switched-Behandlungen mit geringer Fluenz, da die kürzere Pulsdauer und die geringere Energie die Wärmeentwicklung reduzieren, die ein Wiederauftreten von Melasma auslöst.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf tiefem Pigment liegt: Stellen Sie sicher, dass das System eine 1064-nm-Wellenlänge verwendet, die die Oberfläche umgeht, um tiefes dermales Melanin zu behandeln, wo topische Cremes nicht hinkommen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf langfristigem Management liegt: Kombinieren Sie die Lasertherapie mit medizinischem Management (wie oraler Tranexamsäure), da der Laser nur das aktuelle Pigment entfernt und den Körper nicht daran hindert, mehr zu produzieren.
Die wirksamste Behandlungsstrategie behandelt das Pigment mit mechanischer Präzision und berücksichtigt dabei die hormonelle Empfindlichkeit der Haut.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Gütegeschaltet (Nanosekunde) | Pikosekundenlaser |
|---|---|---|
| Primärer Mechanismus | Photoakustisch & photothermisch | Rein photoakustisch |
| Pulsdauer | Eine Milliardstel Sekunde | Eine Billionstel Sekunde |
| Größe der Pigmentpartikel | Zersplittert zu "Kieselsteinen" | Pulverisiert zu "Staub" |
| Wärmeerzeugung | Mäßig | Minimal bis keine |
| Risiko von Rebound/PIH | Gering | Sehr gering |
| Hauptvorteil | Wirksam bei tiefem dermalen Pigment | Schnellere Klärung und höheres Sicherheitsprofil |
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Referenzen
- V. K. Bayrasheva, A.E. Egorova. DERMATOLOGIC DISORDERS IN TRANSGENDER PATIENTS: ACNE, KELOID SCARS, PSEUDOFOLLICULITIS, MELASMA. DOI: 10.32415/jscientia_2020_6_3_5-18
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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