Fraktionierte CO2-Lasergeräte arbeiten mit der Ablativen Fraktionellen Laser (AFL)-Technologie, um präzise thermische Energie tief in die Dermis abzugeben. Durch die Erzeugung kontrollierter thermischer Schäden in Tiefen von bis zu 4 mm löst das Gerät einen spezifischen Prozess aus, der als Photothermolyse bekannt ist. Dies initiiert die biologische Reparatur chronischer Brandnarben, indem es die Produktion von neuem Kollagen (Neokollagenese) stimuliert und die faserige Struktur der Narbe grundlegend neu organisiert.
Kernbotschaft: Die Wirksamkeit dieser Technologie liegt in der selektiven Zerstörung zur Anregung des Wiederaufbaus. Durch den Abbau von steifem, desorganisiertem Narbengewebe mit mikroskopisch kleinen thermischen Verletzungen zwingt der Laser den Körper, es durch neues, flexibles und linear angeordnetes Kollagen zu ersetzen.
Der Mechanismus der Mikroablation
Erzeugung von Mikro-Thermalzonen (MTZs)
Das Gerät emittiert spezifische Wellenlängen des Lichts, die auf Wassermoleküle im Narbengewebe abzielen. Anstatt die gesamte Hautoberfläche zu behandeln, erzeugt der Laser präzise, mikroskopische Vertiefungen, die als Mikro-Thermal-Behandlungszonen (MTZs) bezeichnet werden.
Kontrollierte thermische Verletzung
Diese MTZs wirken als Säulen thermischer Schäden, die in das Narbengewebe eindringen. Um jede ablatierte Säule herum befindet sich gesundes, unbehandeltes Gewebe, das für die Beschleunigung des Heilungsprozesses entscheidend ist.
Gezielte Tiefenbehandlung
Gemäß den primären technischen Spezifikationen können diese Geräte thermische Schäden bis zu einer Tiefe von 4 mm erzeugen. Diese tiefe Penetration ist unerlässlich, um die Basis hypertropher Brandnarben zu erreichen, die weit unter die Epidermis reichen.
Induzierung biologischer Remodellierung
Abbau von desorganisiertem Kollagen
Chronische Brandnarben sind durch dicke, chaotische Kollagenbündel gekennzeichnet. Die energiereiche Energiezufuhr des Lasers baut diese desorganisierten Bündel physisch ab.
Stimulation von Fibroblasten
Der thermische Schock löst eine natürliche Heilungsreaktion aus und stimuliert Fibroblasten zur Einleitung der Neokollagenese (Produktion von neuem Kollagen). Dieser Prozess wird teilweise durch die Freisetzung von Hitzeschockproteinen vermittelt, die die Reorganisation der Gewebematrix erleichtern.
Strukturelle Neuausrichtung
Während das Gewebe heilt, wachsen die neuen Kollagenfasern nicht mehr im bisherigen chaotischen Muster nach. Stattdessen fördert der Remodellierungszyklus eine regelmäßige Anordnung der Fasern, oft in horizontaler und paralleler Verteilung. Dies stellt die Flexibilität wieder her und reduziert die steife "Zugkraft" der Narbe.
Fortgeschrittene Funktionsfähigkeiten
Hochleistungs-Tiefenmodus
Bei besonders widerstandsfähigen Narben verwenden diese Systeme häufig einen "Tiefenmodus" mit einem sehr kleinen Spotdurchmesser (z. B. 0,12 mm). Dies ermöglicht eine hochintensive Energiezufuhr, um die dichteste Fibrose abzubauen, ohne übermäßige seitliche Schäden an der Hautoberfläche zu verursachen.
Lasergestützte Medikamentenabgabe
Über die strukturelle Reparatur hinaus fungiert der fraktionierte CO2-Laser als Abgabesystem. Durch die Ablation des Stratum Corneum (der äußeren Hautbarriere) erzeugt der Laser vertikale Mikrokanäle. Dies ermöglicht es großmolekularen Medikamenten, wie Kortikosteroiden oder Botulinumtoxin Typ A, physische Barrieren zu umgehen und direkt in den Zielbereich einzudringen.
Verständnis der Kompromisse
Obwohl die ablative fraktionierte Lasertechnologie wirksam ist, handelt es sich um eine aggressive Behandlungsmodalität. Da sie auf Ablation (Verdampfung von Gewebe) und nicht auf nicht-ablative Erwärmung beruht, ist eine Heilungsphase erforderlich, damit sich die Mikrokanäle schließen. Darüber hinaus muss die Behandlungstiefe präzise kontrolliert werden; während eine Penetration von 4 mm bei dicken Narben wirksam ist, erfordert sie eine fachkundige Handhabung, um das Risiko von Komplikationen oder anhaltenden Entzündungen zu minimieren.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Berücksichtigen Sie bei der Bewertung dieser Technologie zur Narbenbehandlung Ihr spezifisches klinisches Ziel:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Wiederherstellung der Flexibilität liegt: Priorisieren Sie Geräte, die eine vollständige thermische Schadentiefe von 4 mm erreichen können, um sicherzustellen, dass der Laser die tiefe retikuläre Dermis erreicht, wo sich steife Kollagenbündel befinden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Textur und Medikamentenabgabe liegt: Konzentrieren Sie sich auf die Präzision der mikroablativen Vertiefungen und stellen Sie sicher, dass das Gerät saubere vertikale Kanäle erzeugen kann, um die Aufnahme topischer Hilfsstoffe zu erleichtern.
Die fraktionierte CO2-Lasertherapie transformiert die Narbenbehandlung, indem sie eine statische, faserige Hautstelle in eine dynamische Umgebung der Erneuerung und Neuausrichtung verwandelt.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Mechanismus | Klinischer Nutzen |
|---|---|---|
| Technologie | Ablativer Fraktioneller Laser (AFL) | Selektive Zerstörung zur Geweberekonstruktion |
| Tiefe | Bis zu 4 mm thermischer Schaden | Erreicht tiefe retikuläre Dermis bei hypertrophen Narben |
| MTZ-Erzeugung | Mikro-Thermalzonen | Beschleunigt die Heilung durch umliegendes gesundes Gewebe |
| Biologische Wirkung | Neokollagenese | Ersetzt desorganisiertes Kollagen durch flexible Fasern |
| Medikamentenabgabe | Mikrokanal-Ablation | Verbessert die Penetration von Kortikosteroiden und Medikamenten |
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Referenzen
- E Möller, Saleigh Adams. Scar wars. DOI: 10.17159/2078-5151/2019/v57n4a3021
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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