Der gütegeschaltete Rubinlaser ist in den späteren Stadien der Entfernung traumatischer Tätowierungen überlegen, da er selektive Photothermolyse nutzt, um mikroskopisch kleine Pigmentpartikel zu zielen und zu zersplittern, die zu klein für eine physikalische Extraktion sind. Während der fraktionierte CO2-Laser anfangs wirksam ist, um große Fremdkörper physikalisch auszutragen, liefert der gütegeschaltete Rubinlaser Nanosekundenpulse, die mechanische Stoßwellen erzeugen. Diese Stoßwellen zermahlen verbleibendes Pigment zu winzigen Fragmenten, die das körpereigene Immunsystem auf natürliche Weise abbauen kann.
Während fraktionierte CO2-Laser für die Massenentfernung von großem Schutt in frühen Stadien notwendig sind, fehlt ihnen die Präzision, die für die Feinreinigung von Pigmenten erforderlich ist. Der gütegeschaltete Rubinlaser schließt diese Lücke, indem er verbleibende Partikel in „Staub“ umwandelt, den die Makrophagen des Körpers verdauen und entfernen können.
Der Übergang von physikalischer Ausstoßung zu biologischer Clearance
Die Grenzen von Werkzeugen für frühe Stadien
In den Anfangsstadien der Behandlung einer traumatischen Tätowierung besteht das Hauptziel darin, große Fremdkörper wie Kies oder Asphalt zu entfernen.
Fraktionierte Kohlendioxid (CO2)-Laser sind hier hervorragend geeignet, da sie die physikalische Ausstoßung erleichtern. Sie bohren im Wesentlichen mikroskopisch kleine Kanäle, die es größeren Partikeln ermöglichen, sofort aus der Haut gedrückt zu werden.
Warum CO2 in späteren Stadien versagt
Sobald der Großteil des großen Schutts entfernt ist, besteht das verbleibende Pigment aus kleinen, eingebetteten Partikeln.
Der Versuch, einen CO2-Laser zu verwenden, um diese mikroskopischen Überreste physikalisch auszustoßen, würde eine übermäßige Gewebszerstörung erfordern. Die „Bohren und Füllen“-Methode ist nicht mehr praktikabel, wenn das Ziel feiner Staub und kein grober Schmutz ist.
Die Präzision der gütegeschalteten Technologie
Der gütegeschaltete Rubinlaser arbeitet nach einem völlig anderen Mechanismus, der für diese feinere Arbeit geeignet ist: selektive Photothermolyse.
Anstatt die Haut abzutragen, um Pigment herauszulassen, sendet er Energie durch die Haut, um das Pigment direkt zu treffen. Dies ermöglicht die Behandlung von verbleibenden Verfärbungen ohne die breiten Kollateralschäden, die mit ablative CO2-Lasern verbunden sind.
Der Wirkmechanismus: Stoßwellen und Phagozytose
Erzeugung mechanischer Stoßwellen
Das bestimmende Merkmal des gütegeschalteten Rubinlasers ist seine Fähigkeit, hohe Energie in extrem kurzen Impulsen, gemessen in Nanosekunden, abzugeben.
Diese schnellen Pulse erzeugen einen photoakustischen Effekt, der bei Kontakt mit dem Pigment mechanische Stoßwellen erzeugt. Dies ist nicht nur ein Verbrennen des Pigments; es zerstört es strukturell.
Pulverisierung zur Aufnahme durch Makrophagen
Die Stoßwellen zersplittern die verbleibenden kleinen Partikel in noch kleinere, mikroskopische Fragmente.
Diese Größenreduzierung ist der entscheidende Schritt für die endgültige Clearance. Die Partikel müssen klein genug sein, um von Makrophagen, den spezialisierten Zellen des Immunsystems, erkannt und aufgenommen zu werden.
Die endgültige Reinigung
Nachdem sie pulverisiert wurden, ist das Pigment kein fester Körper mehr, sondern ein zelluläres Nebenprodukt.
Makrophagen führen Phagozytose durch, nehmen das fragmentierte Pigment auf und transportieren es über das Lymphsystem ab. Diese biologische Clearance ist das endgültige Stadium des Entfernungsprozesses.
Verständnis der Kompromisse
Abhängigkeit von biologischen Prozessen
Im Gegensatz zum CO2-Laser, der eine sofortige physikalische Entfernung von Schutt ermöglicht, ist der gütegeschaltete Rubinlaser auf die Immunantwort des Körpers angewiesen.
Das bedeutet, dass der Verblassungsprozess allmählich erfolgt. Der Laser zersplittert die Tinte, aber die Makrophagen bestimmen die Geschwindigkeit der tatsächlichen Clearance, die Wochen oder Monate dauern kann.
Die Spezifität des Aufpralls
Die mechanischen Stoßwellen sind für Pigmente sehr wirksam, aber sie sind spezialisiert.
Dieser Mechanismus ist weniger wirksam, wenn noch erheblicher Massenschutt oder Narbengewebe die Laserenergie blockiert. Daher kann die vorzeitige Umstellung auf dieses Stadium (bevor große Partikel ausgestoßen wurden) zu einer unwirksamen Behandlung führen.
Optimierung der Entfernungsstrategie
Um das beste ästhetische Ergebnis bei der Entfernung traumatischer Tätowierungen zu erzielen, müssen Sie die Laserart an die Partikelgröße anpassen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Entfernung großer, eingebetteter Trümmer liegt (frühes Stadium): Verwenden Sie den fraktionierten CO2-Laser, um die physikalische Ausstoßung von Massenmaterial zu erleichtern und die Gesamtpigmentlast zu reduzieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Beseitigung von Restverfärbungen und feinen Pigmenten liegt (spätes Stadium): Wechseln Sie zum gütegeschalteten Rubinlaser, um verbleibende Partikel durch mechanische Stoßwellen zur Clearance durch das Immunsystem zu zersplittern.
Erfolg beruht auf dem Übergang von der physikalischen Extraktion zur intrazellulären Reinigung im präzisen Moment, in dem die Partikelgröße dies erfordert.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Fraktionierter CO2-Laser | Gütegeschalteter Rubinlaser |
|---|---|---|
| Hauptstadium | Frühes Stadium (Massenentfernung) | Spätes Stadium (Feinreinigung) |
| Mechanismus | Physikalische Ausstoßung / Ablation | Selektive Photothermolyse |
| Aktion | Bohrt Kanäle, um Schutt auszustoßen | Zersplittert Pigment zu mikroskopischem Staub |
| Zielmaterial | Große Fremdkörper (Kies, Asphalt) | Verbleibende feine Pigmentpartikel |
| Heilungsprozess | Sofortige physikalische Ausscheidung von Partikeln | Biologische Clearance durch Makrophagen |
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Referenzen
- Anna‐Theresa Seitz, Uwe Paasch. Fractional CO <sub>2</sub> laser is as effective as Q-switched ruby laser for the initial treatment of a traumatic tattoo. DOI: 10.3109/14764172.2014.956669
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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