Der Unterschied in der Schmerzempfindung beruht grundlegend auf den unterschiedlichen Mechanismen der Gewebeinteraktion. Fraktionierte Kohlendioxid (CO2)-Laser verteilen die Energie über diskrete Mikrokanäle und lassen das umliegende Gewebe intakt, um die Empfindung abzufedern. Umgekehrt nutzen Q-switched-Laser leistungsstarke mechanische Stoßwellen, die eine weitaus intensivere Reaktion der sensorischen Nerven auslösen.
Während fraktionierte CO2-Laser Schmerzen modulieren, indem sie "Inseln" der Haut verschonen und die sofortige Nervenstimulation reduzieren, erzeugen Q-switched-Laser photoakustische Stoßwellen, die zu signifikant höheren klinischen Schmerzscores führen.
Die Mechanik der Gewebeinteraktion
Das fraktionierte "Sicherheitsventil"
Fraktionierte CO2-Laser erzeugen diskrete Mikrolöcher im Gewebe, anstatt die gesamte Oberfläche auf einmal zu behandeln.
Diese Technik hinterlässt "Inseln" intakter Haut, die die behandelten Bereiche umgeben.
Durch die Erhaltung dieser Brücken aus unbehandeltem Gewebe reduziert der Laser die Intensität der sofortigen Stimulation der sensorischen Nerven erheblich.
Die Q-switched-Stoßwelle
Im Gegensatz dazu liefern Q-switched-Laser (wie der Ruby-Laser) Energie in extrem kurzen Pulsen mit hoher Spitzenleistung.
Diese schnelle Abgabe erzeugt starke mechanische Stoßwellen im Gewebe.
Diese Stoßwellen erzeugen einen heftigen, photoakustischen Aufprall, den die Nerven als scharfe, schnappende Empfindung wahrnehmen, was im Vergleich zu fraktionierten Methoden bei ähnlichen Energieeinstellungen zu höheren berichteten Schmerzleveln führt.
Verständnis der Kompromisse
Art der Empfindung vs. Intensität
Während fraktionierte CO2-Laser während des Pulses im Allgemeinen weniger schmerzhaft sind, ist es wichtig, die *Art* der Empfindung zu unterscheiden.
Fraktionierte CO2-Laser sind ein ablatierender thermischer Prozess, was bedeutet, dass die Empfindung typischerweise wärmebedingt ist.
Q-switched-Laser basieren auf mechanischer Belastung und erzeugen eine scharfe, physische Aufprallempfindung, die für Patienten ohne Anästhesie oft schwerer zu ertragen ist.
Klinische Implikationen
Die Schmerzreduktion bei fraktionierten CO2-Lasern bedeutet nicht unbedingt weniger Gewebeveränderung; sie bedeutet, dass die Abgabe stärker moduliert ist.
Der "Schock" des Q-switched-Lasers ist sofortig und allgegenwärtig, während der fraktionierte Ansatz das Trauma verteilt, um es für das Nervensystem besser handhabbar zu machen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Bewertung dieser Technologien hilft das Verständnis des Schmerzprofils bei der Planung von Anästhesie und Patientenkomfort.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Patientenkomfort liegt: Fraktionierte CO2-Laser ermöglichen eine besser erträgliche Erfahrung aufgrund der räumlichen Energieverteilung und des Fehlens mechanischer Stoßwellen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlungsnotwendigkeit liegt: Wenn ein Q-switched-Laser für eine bestimmte Indikation (wie tiefe Pigmentierung) erforderlich ist, rechnen Sie mit der Notwendigkeit einer stärkeren Schmerzbehandlung, um die mechanischen Stoßwellen auszugleichen.
Der Abgabemechanismus – Mikrolöcher im Vergleich zu mechanischen Stoßwellen – ist der entscheidende Faktor dafür, warum Q-switched-Behandlungen im Allgemeinen höhere Schmerzscores erzielen.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Fraktionierter CO2-Laser | Q-switched (Ruby) Laser |
|---|---|---|
| Energieabgabe | Diskrete Mikrokanäle | Kurze Pulse mit hoher Spitzenleistung |
| Mechanismus | Thermische Ablation | Photoakustische Stoßwelle |
| Gewebeeinwirkung | Schont "Inseln" der Haut | Gleichmäßiger mechanischer Aufprall |
| Art der Empfindung | Handhabbare Wärme | Scharfer, physischer Knall |
| Schmerzlevel | Niedriger (moduliert) | Höher (akut) |
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Referenzen
- Anna‐Theresa Seitz, Uwe Paasch. Fractional CO <sub>2</sub> laser is as effective as Q-switched ruby laser for the initial treatment of a traumatic tattoo. DOI: 10.3109/14764172.2014.956669
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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