Der primäre Sicherheitsvorteil der Mehrpass-Diodenlaser-Technik mit geringer Fluenz liegt in ihrer Fähigkeit, die effektive Haarfollikelzerstörung von der Gefahr thermischer Hautschäden zu entkoppeln. Durch die Anwendung extrem geringer Energiedichten über wiederholte Durchgänge erhöht diese Methode allmählich die Temperatur des Haarfollikels durch kumulative Erwärmung und verhindert so den sofortigen Anstieg der epidermalen Temperatur, der typischerweise zu Verbrennungen bei melaninreicher Haut führt.
Kernbotschaft Dunklere Haut besitzt hohe Mengen an epidermalem Melanin, das Laserenergie aggressiv absorbiert und bei Standardbehandlungen ein hohes Risiko für Verbrennungen oder Hyperpigmentierung birgt. Die Mehrpass-Technik mit geringer Fluenz mildert dies, indem sie die Hauttemperatur unter der Verletzungsschwelle hält, während gleichzeitig Wärme im Haarfollikel aufgebaut wird, bis dieser zerstört ist.
Die Herausforderung der Melanin-Konkurrenz
Die Doppelrolle von Melanin
Bei der Laser-Haarentfernung dient Melanin als Ziel (Chromophor) im Haarfollikel. Bei Patienten mit dunkleren Hauttönen (Fitzpatrick-Typen IV-VI) ist Melanin jedoch auch reichlich in der Epidermis (der Hautoberfläche) vorhanden.
Das Risiko von Hoch-Fluenz-Energie
Standardmäßige Einpass-Lasertechniken basieren oft auf Schüssen mit hoher Fluenz (hoher Energie). Bei dunkler Haut absorbiert das epidermale Melanin diese intensive Energie sofort.
Folgen der "sofortigen" Erwärmung
Wenn hohe Energie zu schnell von der Oberhaut absorbiert wird, führt dies zu einem schnellen, unkontrollierbaren Temperaturanstieg. Dies birgt ein direktes Risiko für Verbrennungen, Blasenbildung und postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH).
Wie die Mehrpass-Technik das Problem löst
Kontrollierte Energiedichte
Die Technik mit geringer Fluenz senkt die pro Einzelpuls abgegebene Energie drastisch. Da die Energiedichte "extrem niedrig" ist, absorbiert das Melanin der Haut in einem einzigen Moment nicht genügend Wärme, um Schäden zu verursachen.
Die Kraft der kumulativen Wärme
Anstatt den Follikel mit einem Schlag zu zerstören, fährt der Bediener den Laser mehrmals über den Behandlungsbereich. Dies erzeugt "milde kumulative Wärme".
Ausnutzung der thermischen Dynamik
Dieser Ansatz basiert auf dem Unterschied in der Wärmespeicherung zwischen Haut und Haar. Die Haut gibt Wärme relativ schnell ab, während der Haarfollikel sie länger speichert. Mit jedem Durchgang wird der Follikel heißer und erreicht schließlich die für die Zerstörung erforderliche Temperatur, während die Haut sicher bleibt.
Synergistische Sicherheitsmechanismen
Wellenlängen-Tiefe und -Penetration
Professionelle Diodensysteme, die für diese Technik entwickelt wurden, verwenden oft längere Wellenlängen (im Bereich von 800 bis über 1.000 nm). Diese Wellenlängen dringen tiefer in die Dermis ein und umgehen das Oberflächenmelanin, um direkt die Follikelwurzel anzuzielen.
Integrierte aktive Kühlung
Die Sicherheit wird durch integrierte Kühltechnologien wie Kontaktkühlspitzen weiter verstärkt. Diese Systeme kühlen die Epidermis vor, während und nach der Laseremission aktiv und schaffen so einen Puffer gegen thermische Schäden.
Einstellbare Pulsdauern
Längere Pulsdauern ermöglichen die Abgabe der Energie über einen längeren Zeitraum. Dies gibt der Epidermis ausreichend Zeit, Wärme abzuleiten (thermische Entspannung), während der Ziel-Follikel die notwendige Energie absorbiert.
Verständnis der Kompromisse
Betriebsgeschwindigkeit vs. Sicherheit
Obwohl sicherer, erfordert die Mehrpass-Technik pro Behandlungsbereich mehr Zeit als ein Einpass-Hoch-Fluenz-Ansatz. Der Bediener muss eine konstante Bewegung ausführen, um die notwendige Wärme aufzubauen.
Abhängigkeit von der Technik des Bedieners
Die Wirksamkeit dieser Methode hängt stark von der Fähigkeit des Bedieners ab, eine gleichmäßige Bewegung aufrechtzuerhalten und sicherzustellen, dass die gesamte akkumulierte Energie ausreicht, um den Follikel abzutöten. Unterbehandlung (zu wenige Durchgänge) führt zu Sicherheit, aber schlechter Haarreduktion.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Berücksichtigen Sie bei der Bewertung von Laserprotokollen für dunklere Hauttöne die folgenden technischen Prioritäten:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit liegt: Priorisieren Sie Systeme, die geringe Fluenz und hohe Wiederholungsraten mit aggressiver aktiver Kühlung kombinieren, um die epidermale Wärmeabsorption zu minimieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Wirksamkeit liegt: Stellen Sie sicher, dass das Protokoll genügend Durchgänge zulässt, um den therapeutischen Endpunkt (kumulative Erwärmung) zu erreichen, ohne das Verfahren zu überstürzen.
Diese Technik stellt eine Verlagerung vom "Sprengen" des Haares hin zum "langsamen Garen" des Follikels dar und stellt sicher, dass Patienten mit dunklerer Haut eine dauerhafte Reduktion erzielen können, ohne die Integrität ihrer Epidermis zu beeinträchtigen.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Einpass (Hohe Fluenz) | Mehrpass (Geringe Fluenz) |
|---|---|---|
| Energieabgabe | Hohe Energie in einem einzigen Puls | Geringe Energie über wiederholte Pulse |
| Erhitzungsmethode | Sofortige hohe Hitze | Schrittweise kumulative Erwärmung |
| Sicherheit für dunkle Haut | Hohes Risiko für Verbrennungen/PIH | Extrem hohes Sicherheitsprofil |
| Behandlungsziel | Sofortige Follikelzerstörung | Kontrollierte thermische Schädigung des Follikels |
| Hautkühlung | Notwendig, aber oft unzureichend | Verbessert durch aktive Kontaktkühlung |
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Referenzen
- Bonnie Koo, Christopher B. Zachary. A comparison of two 810 diode lasers for hair removal: Low fluence, multiple pass versus a high fluence, single pass technique. DOI: 10.1002/lsm.22226
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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