Der Doppelimpulsmodus ist der bevorzugte Standard für die Behandlung großer Venen (insbesondere solcher mit einem Durchmesser von über 6 mm), da er die Art und Weise, wie thermische Energie an das Gewebe abgegeben wird, grundlegend verändert. Anstatt sich auf einen einzigen, massiven Energieschub zu verlassen, teilt dieser Modus die Abgabe in zwei getrennte Impulse auf, die durch eine berechnete Verzögerung getrennt sind, um die Wärmeübertragung für größere Gewebevolumina zu optimieren.
Durch die Abgabe von Energie in zwei aufeinanderfolgenden Impulsen mit einer festgelegten Verzögerung verlängert der Doppelimpulsmodus die Dauer der therapeutischen Wärme im Gefäß. Dies stellt sicher, dass die Wärme tief in die dicken Gefäßwände eindringt, um eine vollständige Koagulation zu erreichen, während das Risiko von Rupturen und Hautverbrennungen, die mit einzelnen, hochenergetischen Impulsen verbunden sind, erheblich reduziert wird.
Die Mechanik der Erwärmung großer Gefäße
Überwindung der Wanddicke
Große Venen stellen eine besondere physikalische Herausforderung dar: Sie haben deutlich dickere Wände und ein größeres Blutvolumen im Vergleich zu kleineren Gefäßen.
Ein Standard-Einzelimpuls hat oft nicht die erforderliche Dauer, um die Wärme bis in die äußeren Schichten dieser dicken Wände zu übertragen.
Der Doppelimpulsmodus löst dieses Problem, indem er die Temperaturen im Gefäß über eine längere Gesamtdauer hoch hält.
Die Funktion der Verzögerung
Dieser Modus führt typischerweise eine spezifische Verzögerung, wie z. B. 7 ms, zwischen den beiden Energieimpulsen ein.
Dieses Intervall ist keine willkürliche Pause; es fungiert als thermische Brücke. Es ermöglicht der durch den ersten Impuls erzeugten Wärme, sich nach außen zu übertragen, bevor der zweite Impuls eintrifft.
Diese "gestaffelte" Abgabe stellt sicher, dass die Zieltemperatur lange genug aufrechterhalten wird, um eine physikalische Veränderung in der gesamten Gefäßstruktur zu bewirken.
Sicherheits- und Wirksamkeitsvorteile
Gewährleistung einer vollständigen Koagulation
Damit eine Vene erfolgreich ablatierbar ist, muss das Kollagen in der Gefäßwand thermisch zerstört werden.
Da der Doppelimpulsmodus die Wärmeinteraktionszeit verlängert, ermöglicht er eine effektive Wärmeübertragung vom Zentrum des Gefäßes zur Peripherie.
Dies führt zu einer gleichmäßigen Koagulation der Gefäßwand und minimiert die Wahrscheinlichkeit einer Rekanalisation (Wiedereröffnung der Vene).
Reduzierung von Gefäßrupturen
Ein einzelner Impuls erfordert eine sehr hohe Spitzenenergie, um eine große Vene in einem Schuss zu behandeln.
Dieser intensive Anstieg von Druck und Temperatur kann dazu führen, dass das Gefäß explodiert oder platzt (Purpura), anstatt zu kollabieren.
Der Doppelimpulsmodus erzielt den gleichen kumulativen Heizeffekt ohne die gefährliche Spitzenintensität und erhält so die strukturelle Integrität des Behandlungsbereichs.
Verhinderung von Hautverbrennungen
Hochenergetische Einzelimpulse erzeugen schnelle Wärme, die unvorhersehbar in umliegende Gewebe abgeleitet werden kann.
Durch die Kontrolle der Abgabe in zwei Stufen bleibt das thermische Profil stärker auf das Zielgefäß beschränkt.
Dies senkt drastisch das Risiko von epidermalen Verletzungen oder Verbrennungen der Hautoberfläche, was eine kritische Sicherheitskennzahl bei kosmetischen und medizinischen Verfahren ist.
Häufige Fallstricke, die es zu vermeiden gilt
Das Risiko eines Einzelimpulses bei großen Durchmessern
Die Verwendung des Einzelimpulsmodus bei einer Vene mit einem Durchmesser von mehr als 6 mm zwingt den Anwender oft, die Fluenz (Energieniveau) auf gefährliche Werte zu erhöhen.
Dies mag das Blut zwar sofort koagulieren, versiegelt aber oft die Venenwand nicht richtig.
Missverständnis des Energieprofils
Anwender könnten fälschlicherweise glauben, dass ein einzelner, stärkerer Impuls einer "stärkeren" Behandlung gleichkommt.
Tatsächlich bestimmen Energiedichte in Kombination mit Dauer den Erfolg der vaskulären Ablation.
Die alleinige Abhängigkeit von der Intensität (Einzelimpuls) führt oft zu oberflächlichen Gewebeschäden, ohne das zugrunde liegende vaskuläre Problem zu lösen.
Die richtige Wahl für Ihr Verfahren treffen
Um die Patientensicherheit und den Erfolg des Verfahrens zu gewährleisten, wählen Sie Ihren Lasermodus basierend auf der spezifischen vaskulären Anatomie, die Sie behandeln.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung von Venen >6 mm liegt: Verwenden Sie den Doppelimpulsmodus, um sicherzustellen, dass die Wärme in die dicken Gefäßwände eindringt und eine dauerhafte Versiegelung erreicht.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Patientensicherheit liegt: Verlassen Sie sich auf den Doppelimpulsmodus, um die Spitzenenergieintensität zu senken, Gefäßrupturen zu verhindern und die umliegende Haut zu schützen.
Letztendlich verwandelt der Doppelimpulsmodus ein risikoreiches Hochenergieverfahren in eine kontrollierte, nachhaltige thermische Behandlung, die dauerhafte Ergebnisse für große Gefäße gewährleistet.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Einzelimpulsmodus | Doppelimpulsmodus (bevorzugt) |
|---|---|---|
| Energieabgabe | Hochenergetischer Einzelimpuls | Zwei gestaffelte Impulse mit Verzögerung |
| Wärmedurchdringung | Oberflächlich; oft unwirksam bei dicken Wänden | Tiefe und gleichmäßige Wärmeübertragung |
| Sicherheitsprofil | Höheres Risiko für Gefäßrupturen & Verbrennungen | Kontrolliertes thermisches Profil; sicherer für die Haut |
| Klinisches Ergebnis | Höhere Wahrscheinlichkeit der Rekanalisation | Dauerhafte Gefäßversiegelung und Koagulation |
| Zielgefäß | Am besten für kleine, dünne Kapillaren | Optimiert für große Venen > 6 mm |
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Referenzen
- Aristides Arellano Huacuja, Anja Arellano Montalvo. Treatment of Varicose Veins with Neodymium: Yag Laser. DOI: 10.33425/2690-537x.1017
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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