Langpuls-Laser sind für tiefe dermale Läsionen kontraindiziert, da ihre verlängerte Energieabgabezeit zu unspezifischen thermischen Schäden führt. Bei Erkrankungen wie dem Naevus Ota sind die Zielmelanozyten tief in der Dermis verstreut. Eine lange Pulsdauer ermöglicht es der Wärme, sich von der Epidermis breit in die Dermis auszubreiten, anstatt auf dem Zielpigment eingeschränkt zu bleiben, was das Risiko von Verbrennungen und dauerhaften Narben erheblich erhöht.
Kernbotschaft: Eine effektive Laserbehandlung erfordert die Anpassung der Pulsdauer an die Abkühlfähigkeit des Ziels. Langpuls-Laser geben Energie zu langsam ab, wodurch Wärme in das umliegende gesunde Gewebe übergeht, während Nano- oder Pikosekundenpulse die Wärme auf das Pigment beschränken und so Sicherheit und Präzision gewährleisten.
Die Mechanik von thermischen Verletzungen
Das Problem der Energieabgabezeit
Der grundlegende Fehler von Langpuls-Lasern für diese spezielle Anwendung ist die Dauer der Energieabgabe. Da die Energieabgabezeit zu lang ist, kann der Laser nicht die notwendige Wirkung erzielen, bevor die Wärme zu dissipieren beginnt.
Unkontrollierte Wärmediffusion
Anstatt das Ziel sofort zu zerstören, verursacht der verlängerte Puls, dass sich die Wärme breit ausbreitet. Diese thermische Ausbreitung bewegt sich von der Epidermis (der Hautoberfläche) nach unten in die Dermis.
Risiko dauerhafter Schäden
Wenn sich Wärme unkontrolliert in das umliegende Gewebe ausbreitet, verursacht sie Kollateralschäden an der Hautstruktur. Diese unspezifische Erwärmung birgt eine hohe Wahrscheinlichkeit für thermische Schäden und dauerhafte Narbenbildung, was sie zu einer unsicheren Wahl für tiefe Läsionen macht.
Die Herausforderung tiefer dermaler Läsionen
Verstreute Melanozyten
Beim Naevus Ota befinden sich die Zielmelanozyten nicht oberflächlich; sie sind in der gesamten dermalen Schicht verstreut. Um diese tiefen Ziele zu erreichen, ist ein Laser erforderlich, der die oberen Hautschichten umgehen kann, ohne sie zu verletzen.
Die Notwendigkeit der Eingrenzung
Um diese tiefen Ziele sicher zu behandeln, muss der thermische Effekt auf winzige Zieleinheiten beschränkt werden. Diese Isolierung ist mit Langpuls-Lasern unmöglich, da sich die Wärme schneller nach außen bewegt, als das Ziel zerstört wird.
Verständnis der Kompromisse: Pulsdauer vs. Sicherheit
Grenzen von Langpuls-Lasern
Obwohl Langpuls-Laser in anderen Bereichen Anwendung finden, fehlt ihnen die notwendige Geschwindigkeit für tiefes Pigment. Ihre Verwendung bei tiefen dermalen Läsionen tauscht strukturelle Sicherheit gegen thermische Abgabe und führt zu inakzeptablen Nebenwirkungen wie Narbenbildung.
Der Vorteil von Kurzpulsen
Umgekehrt bieten Nano- oder Pikosekundenpulse (wie sie in Q-switched Nd:YAG-Lasern vorkommen) die erforderliche Präzision. Diese ultrakurzen Pulse geben Energie so schnell ab, dass die Pigmentpartikel zersplittert werden, bevor die Wärme das umliegende Gewebe schädigen kann.
Wellenlängenüberlegungen
Während die Hauptursache die Pulsbreite ist, spielt auch die Wellenlänge eine Rolle. Hochpräzisionslaser verwenden oft 1064 nm Infrarotlicht, das tief in die Dermis eindringt und gleichzeitig eine geringe Absorption durch die Epidermis beibehält, wodurch die Hautoberfläche weiter geschützt wird.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um eine sichere und effektive Behandlung von pigmentierten Läsionen zu gewährleisten, wählen Sie die Ausrüstung basierend auf der Tiefe des Ziels und der erforderlichen Pulsdauer aus.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung des Naevus Ota liegt: Priorisieren Sie Nano- oder Pikosekunden-Lasersysteme, um thermische Effekte streng auf die Zielmelanozyten zu beschränken.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Verhinderung von Narbenbildung liegt: Vermeiden Sie Langpuls-Laser, da ihre verlängerte Energieabgabe zu einer Wärmediffusion führt, die gesundes umliegendes Gewebe schädigt.
Erfolg bei der Behandlung von tiefem Pigment beruht auf Geschwindigkeit: Die Energie muss das Ziel schneller zerstören, als sich die Wärme ausbreiten kann.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Langpuls-Laser | Nano-/Pikosekunden-Laser |
|---|---|---|
| Energieabgabezeit | Verlängert/Langsam | Ulta-Kurz (Schnell) |
| Thermische Diffusion | Breit & Unkontrolliert | Auf Ziel beschränkt |
| Mechanismus | Unspezifische Erwärmung | Photo-mechanisches Zersplittern |
| Sicherheit bei tiefem Pigment | Hohes Risiko für Verbrennungen/Narben | Sicher & Präzise |
| Bester Anwendungsfall | Oberflächlich/Vaskulär | Naevus Ota/Tattooentfernung |
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Referenzen
- Taro Kono, Tadashi Akamatsu. Theoretical review of the treatment of pigmented lesions in Asian skin. DOI: 10.5978/islsm.16-or-13
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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