Die primäre technische Begründung für die Verwendung eines Multi-Pass-Scanmodus besteht darin, eine hohe kumulative Dichte von Mikrothermalen Behandlungszonen (MTZs) zu erreichen, ohne die Gleichmäßigkeit der Energieverteilung zu beeinträchtigen. Durch das Überlagern von Laserpässen – oft bis zu achtmal in einer einzigen Sitzung – schaffen Praktiker eine umfassende thermische Umgebung, die die Fibroblastenstimulation maximiert. Dieser Ansatz gewährleistet eine tiefgreifende dermale Remodellierung, die für die Behandlung von Narben mit großen Oberflächen, wie z. B. Roll- und Kasten-Narben, unerlässlich ist.
Kernbotschaft Multi-Pass-Scanning verwandelt die fraktionierte Laserbehandlung von einem oberflächlichen Eingriff in ein volumetrisches thermisches Ereignis. Die durch mehrere Pässe erzeugte kumulative Wärme gewährleistet eine umfassende Kollagenumorganisation und eine gleichmäßige dermale Erwärmung, was den strukturellen Anstoß liefert, der zur Glättung komplexer Aknenarben erforderlich ist.
Die Mechanik der kumulativen thermischen Verletzung
Maximierung der MTZ-Dichte
Das grundlegende Ziel der fraktionierten Lasertherapie ist die Schaffung präziser Säulen thermischer Verletzungen, die als Mikrothermale Behandlungszonen (MTZs) bezeichnet werden. Ein einzelner Durchgang hinterlässt oft erhebliche Lücken zwischen diesen Zonen.
Ein Multi-Pass-Modus (z. B. eine Acht-Pass-Technik) erhöht drastisch die Dichte dieser MTZs innerhalb einer einzigen Sitzung. Dies stellt sicher, dass ein höherer Prozentsatz des Narbengewebes behandelt wird, ohne die gesamte Hautoberfläche auf einmal abzutragen.
Erreichung thermischer Gleichmäßigkeit
Konsistenz ist entscheidend für eine vorhersagbare Heilung. Multi-Pass-Modi verhindern die Bildung unregelmäßiger "Hot Spots" oder unbehandelter "Cold Spots", die bei einzelnen, hochenergetischen Impulsen auftreten können.
Durch die schichtweise Energiezufuhr stellt das Gerät die Gleichmäßigkeit und Ausdehnung des Erwärmungsbereichs sicher. Dies ermöglicht einen kontrollierten Wärmeaufbau, der gleichmäßig über die vernarbte Region verteilt ist.
Stimulation der Fibroblastenaktivität
Das ultimative biologische Ziel ist der Fibroblast, die Zelle, die für die Kollagenproduktion verantwortlich ist.
Der durch mehrere Pässe erzeugte kumulative thermische Effekt bietet einen starken Reiz für diese Zellen. Diese tiefgreifende thermische Agitation löst die Synthese von neuem Kollagen und die Umorganisation bestehender Fasern aus, was der Mechanismus ist, der eingedrückte Narben physisch anhebt und glättet.
Strategische Abdeckung und Protokoll
Mehrdimensionale Scans
Um die Gleichmäßigkeit weiter zu gewährleisten, werden bei Multi-Pass-Protokollen oft unterschiedliche Scan-Orientierungen verwendet.
Das Scannen erfolgt typischerweise in horizontalen, vertikalen und diagonalen Mustern. Dieser mehrdimensionale Ansatz minimiert das Risiko von überlappenden Impulsen in linearer Weise und stellt sicher, dass die Laserenergie die komplexe, unregelmäßige Topographie von Aknenarben aus allen Winkeln abdeckt.
Behandlung komplexer Narbenarchitekturen
Bestimmte Narbentypen, insbesondere Roll- und Kasten-Narben, sind durch ihre großen Oberflächen und deutlichen strukturellen Vertiefungen gekennzeichnet.
Ein einzelner Durchgang reicht oft nicht aus, um das an diesen Narben beteiligte Gewebevolumen zu behandeln. Die Multi-Pass-Technik bietet die umfassende Abdeckung, die erforderlich ist, um die Gewebestruktur in der Tiefe zu remodellieren, die zur Glättung dieser spezifischen Narbentypen erforderlich ist.
Variable Energie-Schichtung
Fortgeschrittene Protokolle variieren oft die Energieabgabe zwischen den Durchgängen.
Eine gängige Strategie beinhaltet mehrere vollflächige Durchgänge, um eine thermische Basis zu schaffen, gefolgt von einem abschließenden hochenergetischen Durchgang (z. B. Erhöhung von 800 mjp auf 1400 mjp). Dies zielt auf die hartnäckigsten Narbenbereiche mit erhöhter Intensität ab, während die anfänglichen Durchgänge die breitere Oberfläche behandeln.
Verständnis der Kompromisse
Balance zwischen Dichte und Erholung
Während die Erhöhung der Anzahl der Durchgänge die Wirksamkeit verbessert, muss dies mit der Heilungsfähigkeit der Haut in Einklang gebracht werden.
Die Wirksamkeit von fraktionierten Lasern beruht auf der fraktionierten Photothermolyse, bei der Brücken aus gesundem, unbehandeltem Gewebe intakt bleiben. Diese "Reservoirzellen" sind für eine schnelle Reepithelisierung erforderlich. Wenn die Anzahl der Durchgänge ohne richtige Abstände zu hoch ist, können die thermischen Brücken zerstört werden, was zu einer verlängerten Erholung oder einer möglichen Schädigung des gesamten Gewebes führt.
Thermische Koagulation vs. Ablation
Multi-Pass-Modi nutzen den photothermischen Effekt, um thermische Koagulationssäulen zu erzeugen.
Es ist entscheidend, zwischen Ablation (Verdampfung von Gewebe) und Koagulation (Erwärmung von Gewebe) zu unterscheiden. Multi-Pass-Modi beruhen stark auf dem kumulativen Koagulations-Effekt zur Stimulierung der Remodellierung. Übermäßige Durchgänge können das Gleichgewicht in Richtung übermäßiger Ablation oder nicht-spezifischer thermischer Schäden verschieben, was das Risiko von Komplikationen wie postinflammatorischer Hyperpigmentierung (PIH) erhöht.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um den geeigneten Scanmodus auszuwählen, müssen Sie die spezifische Pathologie des Narbengewebes und den Hauttyp des Patienten beurteilen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Remodellierung tiefer Narben liegt: Priorisieren Sie eine Multi-Pass-Technik (wie z. B. 8-Pass-Abdeckung), um die MTZ-Dichte zu maximieren und die tiefe Kollagenumorganisation für Roll- oder Kasten-Narben zu stimulieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit und schneller Heilung liegt: Stellen Sie sicher, dass Ihr Protokoll ausreichende unbehandelte Gewebebrücken zwischen den Durchgängen aufrechterhält, damit Reservoirzellen eine schnelle Reepithelisierung ermöglichen.
Durch die Nutzung des kumulativen thermischen Effekts des Multi-Pass-Scannens gehen Sie über die Oberflächenerneuerung hinaus, um eine echte strukturelle Reparatur der Dermis zu erreichen.
Zusammenfassungstabelle:
| Technische Funktion | Wirkungsmechanismus | Klinischer Nutzen |
|---|---|---|
| MTZ-Dichte | Erhöht Mikrothermale Behandlungszonen | Höherer Prozentsatz an behandeltem Gewebe ohne vollständige Ablation |
| Thermische Gleichmäßigkeit | Schichtweise Energiezufuhr | Verhindert "Hot Spots" und sorgt für gleichmäßige Wärmeverteilung |
| Fibroblastenaktivierung | Volumetrische thermische Agitation | Löst tiefe Kollagensynthese und strukturelle Anhebung aus |
| Multidirektionales Scan | Horizontale, vertikale, diagonale Muster | Umfassende Abdeckung unregelmäßiger Narbentopographie |
| Variable Energie-Schichtung | Kombinierte Vollflächige & Hochenergie-Pässe | Zielt auf hartnäckige tiefe Narben ab und erhält gleichzeitig die Basisabdeckung |
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Referenzen
- Soo Ran Lee, Soyun Cho. Clinical Factors Affecting the Effectiveness of 1550-nm Erbium-Doped Fractional Photothermolysis Laser for Individual Atrophic Acne Scar Types. DOI: 10.1007/s13555-022-00887-8
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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