Die Pulsdauer ist die genaue Dauer, für die die Laserenergie während eines einzelnen Pulses mit dem Zielgewebe in Kontakt bleibt. Diese Variable ist der entscheidende Kontrollmechanismus, um die physikalische Tiefe des Mikroablationskanals mit dem Ausmaß der thermischen Schädigung des umliegenden Gewebes auszugleichen. Durch die Regulierung dieser Zeit – oft bis in den Mikrosekundenbereich – stellen Kliniker eine effektive Umgestaltung des tiefen Gewebes sicher und verhindern gleichzeitig eine übermäßige Wärmeansammlung, die zu Komplikationen führt.
Durch die strenge Steuerung der Pulsdauer nutzen Praktiker das Prinzip der selektiven Photothermolyse, um die Wärme auf mikroskalige Kanäle zu beschränken. Dies schafft einen Sicherheitsspielraum, der die therapeutische Wirksamkeit maximiert und gleichzeitig das Risiko von Schleimhautverletzungen, Verbrennungen oder postoperativer Hyperpigmentierung minimiert.
Die Mechanik der Gewebeinteraktion
Gleichgewicht zwischen Ablation und Koagulation
Die Hauptfunktion der Steuerung der Pulsdauer besteht darin, die Interaktion des Lasers mit dem Gewebewasser zu bestimmen. Eine präzise Einstellung, wie z. B. 1000 μs, ermöglicht es dem Kliniker, das Verhältnis zwischen Gewebeverdampfung (Ablation) und Restwärme (Koagulation) zu modulieren.
Dieses Gleichgewicht ist unerlässlich. Eine ausreichende Pulsdauer ist erforderlich, um Gewebe zu verdampfen und die notwendige Tiefe für den BehandlungsKanal zu schaffen. Die Energieabgabe muss jedoch begrenzt werden, um eine unkontrollierte Wärmeausbreitung zu verhindern.
Management der thermischen Entspannungszeit
Eine strenge Kontrolle der Pulsdauer ist erforderlich, um die thermische Entspannungszeit des Gewebes zu berücksichtigen. Dies ist die Zeit, die das Zielgewebe benötigt, um 50 % der durch den Laser erzeugten Wärme abzuleiten.
Durch die Nutzung extrem kurzer Expositionszeiten stellt das Gerät sicher, dass die Laserenergie ihre Ablationswirkung abschließt, bevor die Wärme nach außen diffundieren kann. Dies "sperrt" die thermische Wirkung in die ZielLäsion ein und gewährleistet eine präzise, lokalisierte Behandlung anstelle einer weit verbreiteten Erwärmung.
Klinische Auswirkungen auf die Sicherheit
Begrenzung seitlicher thermischer Schäden
Wenn die Pulsdauer unkontrolliert oder zu lang ist, diffundiert Wärme seitlich in das gesunde Gewebe, das die Behandlungszone umgibt.
Durch die Einhaltung von Pulsen im Millisekunden- oder Mikrosekundenbereich beschränkt das Verfahren diese Diffusion. Diese Reduzierung seitlicher thermischer Schäden ist ein Kernfaktor für die Verringerung des Risikos von postoperativer persistierender Erythem (Rötung) und Hyperpigmentierung, was zu einem saubereren Erholungsprofil führt.
Schutz empfindlicher Gewebe
Bestimmte anatomische Bereiche, wie die Vulvaschleimhaut, sind sehr anfällig für thermische Verletzungen.
Eine präzise Steuerung der Pulsdauer verhindert großflächige Verbrennungen, die auf diesen empfindlichen Oberflächen auftreten können. Sie stellt sicher, dass die Behandlung auf die beabsichtigte oberflächliche Ablation beschränkt bleibt und verhindert tiefe, unbeabsichtigte Verletzungen der Schleimhaut, die zu Narbenbildung oder Funktionsbeeinträchtigungen führen könnten.
Verständnis der Kompromisse
Die Risiken einer übermäßigen Pulsdauer
Während längere Pulsdauern theoretisch die Eindringtiefe erhöhen könnten, erhöhen sie das Risiko einer "Massenheizung" dramatisch.
Wenn die Pulsdauer die thermische Entspannungszeit des Gewebes überschreitet, verschiebt sich das Verfahren von der kontrollierten Ablation zum unkontrollierten Kochen des Gewebes. Dies führt unweigerlich zu verlängerten Heilungszeiten, erhöhten Schmerzen und einer höheren Wahrscheinlichkeit von unerwünschten Ereignissen wie Narbenbildung.
Die Grenzen einer kurzen Pulsdauer
Umgekehrt, wenn die Pulsdauer im Verhältnis zur Energieabgabe zu kurz ist, kann der Laser möglicherweise nicht bis zur notwendigen dermalen Tiefe eindringen, um die Kollagenumbildung zu stimulieren.
Das Ziel ist nicht einfach die kürzestmögliche Zeit, sondern die optimale Zeit, die die erforderliche Tiefe erreicht, ohne die thermische Sicherheitsgrenze zu überschreiten.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Die korrekte Einstellung der Pulsdauer bedeutet, die Physik des Lasers mit der Biologie der Haut des Patienten abzustimmen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf tiefer Umgestaltung liegt: Wählen Sie eine Pulsdauer, die eine ausreichende Ablationstiefe ermöglicht, aber überwachen Sie streng die thermischen Grenzen, um eine seitliche Ausbreitung zu verhindern.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit bei empfindlicher Haut liegt: Verwenden Sie kürzere Pulsdauern (im Mikrosekundenbereich), um die oberflächliche Ablation zu priorisieren und die Wärmeansammlung in Schleimhautgeweben zu verhindern.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Minimierung von Ausfallzeiten liegt: Optimieren Sie für die kürzeste effektive Pulsbreite für die Erkrankung, um seitliche Wärme zu begrenzen und postoperatives Erythem zu reduzieren.
Die Beherrschung der Pulsdauer ist der Unterschied zwischen einem präzisen klinischen Ergebnis und einer unkontrollierten thermischen Verletzung.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Auswirkungen einer optimalen Pulsdauer | Risiko einer schlechten Kontrolle |
|---|---|---|
| Ablation vs. Koagulation | Präzise MikrokanalTiefe mit kontrollierter Wärme. | Unvollständige Behandlung oder übermäßiges Kochen des Gewebes. |
| Thermische Entspannung | Wärme bleibt auf die Zielbehandlungszone beschränkt. | Seitliche thermische Schädigung der umliegenden gesunden Haut. |
| Patientensicherheit | Geringeres Risiko von Verbrennungen und Hyperpigmentierung. | Hohes Risiko von Narbenbildung und persistierendem Erythem. |
| Erholungsprofil | Schnellere Heilung mit minimalen postoperativen Ausfallzeiten. | Verlängerte Entzündung und mögliche Komplikationen. |
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Referenzen
- Allison Quick, Maryam B. Lustberg. Fractional CO2 laser therapy for genitourinary syndrome of menopause for breast cancer survivors. DOI: 10.1007/s00520-019-05211-3
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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