Pigment-spezifische und fraktionierte Laser fungieren als präzise Korrekturwerkzeuge für Narben, die durch schwere postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH) kompliziert sind. Sie nutzen hauptsächlich ein Prinzip namens selektive Photothermolyse, um Melaninpartikel zu zielen und zu fragmentieren, um anormale Verfärbungen zu korrigieren und den natürlichen Hautton wiederherzustellen, wenn die natürlichen Verblassungsprozesse des Körpers unzureichend sind.
Kernbotschaft: Diese Laser behandeln hartnäckige Narben nicht nur durch Hauterneuerung, sondern durch physikalisches Zersplittern von Melaningranula, die der Körper dann aufnimmt. Sie fungieren auch als Liefersystem, indem sie Mikrokanäle erzeugen, die es therapeutischen Seren ermöglichen, die Hautbarriere zu umgehen und die Dermis zu erreichen.
Der Mechanismus der Pigmentkorrektur
Selektive Photothermolyse
Das grundlegende Prinzip hinter diesen Behandlungen ist die selektive Photothermolyse. Dies ermöglicht es dem Laser, Wärme ausschließlich innerhalb der Zielstruktur (in diesem Fall Melanin) zu erzeugen, ohne das umliegende gesunde Gewebe zu schädigen.
Fragmentierung von Melanin
Wenn die natürliche Pigmentverblassung ins Stocken gerät, greifen diese Laser ein, um gezielt Melaninpartikel zu fragmentieren. Durch den Abbau dieser Partikel erleichtert der Laser die Korrektur abnormaler Hautverfärbungen, die in Narbenbereichen auftreten.
Spezifische Rollen nach Lasertyp
Q-switched Nd:YAG (1064 nm) für "Photo-Blasting"
Bei linearen Narben oder tiefen Pigmentierungen verwendet der Q-switched Nd:YAG-Laser das "Photo-Blasting"-Prinzip. Er zielt präzise auf Melaningranula in der Dermis oder Epidermis.
Metabolische Absorption
Der Laser zersplittert diese Granula in mikroskopische Fragmente. Nach der Fragmentierung verstoffwechselt und absorbiert der Körper das Pigment auf natürliche Weise, was für die Erzielung eines gleichmäßigen Hauttons unerlässlich ist.
Fraktionierte Laser (1927 nm Thulium) als Liefersysteme
Nicht-ablative fraktionierte Laser erzeugen kontrollierte mikroskopische thermische Zonen von Schäden, um die Reparaturmechanismen des Körpers auszulösen. Entscheidend ist, dass sie auch Mikrokanäle in der Haut erzeugen.
Verbesserung der topischen Wirksamkeit
Diese Mikrokanäle verbessern die Penetration von Behandlungen, die unmittelbar nach der Laserbehandlung angewendet werden, wie z. B. Exosomen-Seren, erheblich. Dies ermöglicht es bioaktiven Inhaltsstoffen, die epidermale Barriere zu umgehen und ihre Wirkung direkt in der Dermis zu entfalten.
Sicherheit und Kompromisse verstehen
Das Risiko mechanischer Schäden
Extrem kurze Pulse, wie sie bei einigen Nanosekundenlasern vorkommen, können übermäßige mechanische Schäden verursachen. Bei Haut mit hohem Melaningehalt kann dies zu Nebenwirkungen führen, darunter Blasenbildung, Erythem oder sogar eine Verschlimmerung der PIH.
Der Vorteil von Langpuls-Lasern
Langpuls-Laser bieten eine sicherere Alternative für Risikohaut, indem sie einen reinen photothermischen Effekt erzeugen. Sie vermeiden mechanische Schocks, indem sie die Pulsdauer der thermischen Relaxationszeit der epidermalen Basalschicht annähern.
Sanfte Zerstörung
Diese Synchronisation ermöglicht die sanfte Zerstörung abnormaler Pigmente. Sie reduziert die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen erheblich und macht sie zu einer bevorzugten Option für Patienten, die zu reaktiver Hyperpigmentierung neigen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Auswahl eines Laserprotokolls für PIH-bedingte Narben hängt die Wahl von der Pigmenttiefe und der Empfindlichkeit der Haut des Patienten ab.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf dem Abbau tiefer, hartnäckiger Pigmentierung liegt: Der Q-switched Nd:YAG-Laser ist ideal, da er Melaningranula in absorbierbare Fragmente "photo-blasten" kann.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit bei Haut mit hohem Melaningehalt liegt: Ein Langpuls-Laser wird empfohlen, um einen sanften thermischen Effekt zu erzeugen, der das Risiko von Blasenbildung oder einer Verschlimmerung der Hyperpigmentierung minimiert.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Hautregeneration und Wirkstoffabgabe liegt: Ein nicht-ablativer fraktionierter Laser (wie Thulium) sollte verwendet werden, um Mikrokanäle zu erzeugen, die die Penetration von bioaktiven Seren wie Exosomen verbessern.
Der Erfolg liegt darin, die Pulsdauer und den Mechanismus des Lasers an die spezifische thermische Toleranz der Haut des Patienten anzupassen.
Zusammenfassungstabelle:
| Lasertyp | Kerntechnologie | Hauptfunktion bei der PIH-Behandlung |
|---|---|---|
| Q-switched Nd:YAG | Photo-Blasting (1064 nm) | Fragmentiert tiefe Melaningranula zur metabolischen Absorption. |
| Fraktionelles Thulium | Mikrothermische Zonen (1927 nm) | Erzeugt Mikrokanäle zur Verbesserung der Abgabe von bioaktiven Seren. |
| Langpuls-Laser | Reiner photothermischer Effekt | Zerstört Pigmente sanft mit reduziertem Risiko von Blasenbildung oder Erythem. |
| Nicht-ablativer Fraktionierter | Kontrollierte Hautregeneration | Löst dermales Remodeling aus, während die epidermale Integrität erhalten bleibt. |
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Referenzen
- O. Cogrel. Accompagnement cicatriciel : améliorer les cicatrices post-chirurgicales par laser. DOI: 10.1016/j.annder.2012.04.185
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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