Der Hauptzweck der Anwendung einer topischen Anästhesiecreme vor einer fraktionierten CO2-Laserbehandlung besteht darin, Schmerzen signifikant zu reduzieren und das intensive brennende Gefühl zu bewältigen, das durch thermische Gewebeablation verursacht wird. Die Creme, die typischerweise eine Mischung aus Lidocain und Prilocain enthält, wird unter Okklusion aufgetragen, um die sensorische Nervenleitung zu blockieren, wodurch sichergestellt wird, dass der Patient die Behandlung tolerieren kann, während der Behandler mit maximaler Präzision arbeiten kann.
Kernbotschaft Während die Schmerzlinderung der unmittelbare Vorteil ist, ist das technische Ziel der topischen Anästhesie die Gewährleistung der klinischen Wirksamkeit. Durch Anhebung der Schmerzschwelle des Patienten ermöglicht das Anästhetikum dem Behandler, höhere, effektivere Energieeinstellungen zu verwenden und mehrere Scan-Durchgänge durchzuführen, die sonst unerträglich wären.
Die Physiologie des Schmerzmanagements
Blockade der sensorischen Übertragung
Der fraktionierte CO2-Laser erzeugt sofort hohe Temperaturen und thermische Schocks, um in die Haut einzudringen.
Topische Anästhetika dringen in die Epidermis und die oberflächliche Dermis ein, um die Nervenenden zu stören. Diese Blockade verhindert die Übertragung von Schmerzsignalen, die durch diese thermischen Impulse ausgelöst werden.
Die Rolle der Okklusion
Das bloße Auftragen der Creme ist oft nicht ausreichend für tiefe Laserarbeiten. Die Anwendung beinhaltet normalerweise eine Okklusion, d. h. das Abdecken der Creme mit einer physischen Barriere (z. B. Frischhaltefolie).
Diese Technik erhöht die Hautfeuchtigkeit und zwingt die Wirkstoffe (Lidocain und Prilocain), tiefer in die Dermis einzudringen. Dies stellt sicher, dass die Anästhesie die Tiefe erreicht, in der der Laser thermische Schäden verursacht.
Auswirkungen auf die klinische Behandlung
Ermöglichung höherer Energieeinstellungen
Eine effektive fraktionierte Laserbehandlung erfordert oft hohe Energieparameter, insbesondere im Bereich von 12,5 bis 33 mJ/cm², abhängig von der erforderlichen Tiefe.
Ohne ausreichende Anästhesie erzeugen diese Energieniveaus unerträgliche Schmerzen. Eine ordnungsgemäße Betäubung ermöglicht es dem Behandler, die optimalen Einstellungen für die tiefe Geweberegeneration zu verwenden, anstatt die Energie nur zur Patientenkomfort zu reduzieren.
Gewährleistung der Präzision des Behandlers
Präzision ist beim fraktionierten Laserscanning entscheidend. Ein Patient, der akute thermische Schmerzen empfindet, zuckt oder bewegt sich wahrscheinlich unwillkürlich.
Durch die Reduzierung der Empfindlichkeit gewährleistet das Anästhetikum die Compliance und Unbeweglichkeit des Patienten. Diese Stabilität ermöglicht es dem Kliniker, ein gleichmäßiges Scannen und komplexe Manöver, wie z. B. doppelte Abdeckungsdurchgänge, ohne das Risiko überlappender Impulse oder unbehandelter Bereiche aufgrund von Bewegungen durchzuführen.
Kritische Überlegungen und Einschränkungen
Die Notwendigkeit von Zeit
Die topische Anästhesie ist nicht sofort wirksam. Die Creme benötigt eine Vorbehandlungszeit, die typischerweise 30 bis 60 Minuten dauert, bevor der Laser aktiviert wird.
Das überstürzte Durchführen dieses Schritts ist ein häufiger Fehler. Wenn die Creme zu früh entfernt wird, ist das Anästhetikum nicht tief genug eingedrungen, um den thermischen Schock einer tiefen Ablation auszugleichen, was die Behandlung schmerzhaft und schwierig zu vervollständigen macht.
Toleranz vs. vollständige Taubheit
Es ist wichtig, zwischen vollständiger Anästhesie und erhöhter Toleranz zu unterscheiden. Ziel ist es, den Schmerz in einem tolerierbaren Bereich zu halten.
Während die Creme Oberflächenschmerzen effektiv blockiert, können die tiefsten thermischen Effekte eines Hochleistungs-CO2-Lasers immer noch ein Wärme- oder Druckgefühl hervorrufen. Das Anästhetikum verwandelt dies von einem akuten, stechenden Schmerz in eine beherrschbare Empfindung.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um die besten Ergebnisse einer fraktionierten CO2-Laserbehandlung zu erzielen, beachten Sie Folgendes:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf klinischer Wirksamkeit liegt: Stellen Sie sicher, dass das Anästhetikum für die gesamte empfohlene Zeit (45-60 Minuten) angewendet wird, um die hohen Energieeinstellungen (18+ mJ) für eine signifikante Remodellierung zu ermöglichen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Patientenkomfort liegt: Stellen Sie sicher, dass eine okklusive Abdeckung über der Anästhesiecreme verwendet wird, um die Penetration der tiefen Dermis zu maximieren und das Gefühl des "thermischen Schocks" zu reduzieren.
Eine richtig angewendete topische Anästhesie ist der grundlegende Schritt, der ein schmerzhaftes biologisches Trauma in eine kontrollierte, präzise und effektive medizinische Behandlung verwandelt.
Zusammenfassungstabelle:
| Aspekt | Rolle der topischen Anästhesie |
|---|---|
| Hauptfunktion | Blockiert die sensorische Nervenleitung, um thermischen Schock und Schmerzen zu minimieren |
| Schlüsselzutaten | Typischerweise eine Mischung aus Lidocain und Prilocain |
| Klinische Wirksamkeit | Ermöglicht die Verwendung höherer Energieeinstellungen (12,5–33 mJ/cm²) für tiefere Remodellierung |
| Präzision des Behandlers | Gewährleistet Patientenstabilität/Unbeweglichkeit für gleichmäßiges Laserscanning |
| Anwendungszeit | Erfordert 30–60 Minuten unter Okklusion für optimale dermale Penetration |
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Referenzen
- Ola Galal, Mona Soliman. Fractional CO2 laser versus combined platelet‐rich plasma and fractional CO2 laser in treatment of acne scars: Image analysis system evaluation. DOI: 10.1111/jocd.12909
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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