Der primäre Mechanismus ist die selektive Photothermolyse. Dieser hochentwickelte Prozess beinhaltet die Emission von Laserlicht mit spezifischen Wellenlängen, die darauf ausgelegt sind, ausschließlich von Zielmolekülen, den sogenannten Chromophoren, in der Haut absorbiert zu werden. Nach der Absorption wird diese Lichtenergie in Wärmeenergie umgewandelt, wodurch das pathologische Gewebe (wie eine Vene oder ein Sonnenfleck) zerstört wird, während das umliegende gesunde Hautgewebe erhalten bleibt.
Die Wirksamkeit medizinischer Laser beruht auf der präzisen Absorption von Wellenlängen. Durch die Abstimmung des Lasers auf die Interaktion ausschließlich mit spezifischen Zielen wie Pigmenten oder Blutgefäßen können Behandler eine kontrollierte thermische Zerstörung der Läsion erreichen, während das umliegende Gewebe intakt bleibt.
Die Wissenschaft der Präzision: Selektive Photothermolyse
Definition des Kernprinzips
Die grundlegende physikalische Methode hinter professionellen Lasersystemen ist die selektive Photothermolyse.
Im Gegensatz zur allgemeinen Kauterisation, die alles verbrennt, was sie berührt, ermöglicht dieses Prinzip die Unterscheidung zwischen "Ziel" und "Hintergrund".
Der Laser ignoriert gesunde Hautstrukturen und sucht nach spezifischen Zielen, basierend auf deren Farbe und Lichtabsorptionseigenschaften.
Anvisieren von Chromophoren
Um effektiv zu arbeiten, muss der Laserstrahl ein Chromophor finden – ein Molekül, das für die Farbe verantwortlich ist und spezifische Lichtwellenlängen absorbiert.
Die beiden primären Chromophore, die in ästhetischen Behandlungen anvisiert werden, sind Melanin (für Pigmente) und Oxyhämoglobin (für Blutgefäße).
Durch die Anpassung der Laserwellenlänge an den Absorptionspeak des Chromophors stellt das System sicher, dass die Energie nur dort abgegeben wird, wo sie benötigt wird.
Von Licht zu thermischer Zerstörung
Sobald das Chromophor das Laserlicht absorbiert hat, findet eine physikalische Umwandlung statt.
Die Lichtenergie wandelt sich schnell in thermische Energie (Wärme) innerhalb der Zielstruktur um.
Diese intensive, lokalisierte Wärme zerstört das pathologische Gewebe – sei es durch Aufbrechen eines Melanin-Clusters oder durch Kollabieren eines erweiterten Blutgefäßes.
Anwendungen bei der Behandlung von Läsionen
Behandlung pigmentierter Läsionen
Bei braunen Flecken, Altersflecken oder Melasma zielt der Laser auf das überschüssige Melanin ab.
Technologien wie gütegeschaltete Laser liefern Energie, die das Pigment in gutartigen Läsionen aufbricht und diese oft in ein bis zwei Behandlungen beseitigt.
Dieser Prozess entfernt die Verfärbung Schicht für Schicht und enthüllt die darunter liegende makellose Haut, ohne die Oberflächentextur zu beschädigen.
Behandlung vaskulärer Läsionen
Bei der Behandlung von Besenreisern oder Rötungen wechselt das Ziel von Melanin zu Oxyhämoglobin in roten Blutkörperchen.
Die Laserwärme koaguliert das Blut und schädigt die Gefäßwand.
Dies führt dazu, dass das Gefäß kollabiert und schließlich vom Körper wieder aufgenommen wird, wodurch die vaskuläre Läsion effektiv entfernt wird.
Verständnis der Kompromisse
Spezifität vs. Vielseitigkeit
Da Laser auf spezifische Wellenlängen angewiesen sind, sind sie selten Allround-Lösungen.
Eine Wellenlänge, die für die Absorption von rotem Oxyhämoglobin optimiert ist, kann braunes Melanin einfach durchdringen und ist daher für Pigmentierungen unwirksam.
Behandler müssen verstehen, dass hohe Spezifität bedeutet, dass man das richtige Werkzeug für das spezifische Chromophor benötigt.
Balance zwischen Leistung und Sicherheit
Das Ziel ist es, genügend Wärme abzugeben, um das Ziel zu zerstören, ohne dass sich diese Wärme in das umliegende Gewebe ausbreitet.
Wenn die Energieabgabe zu langsam ist oder die Kühlung unzureichend ist, versagt die "selektive" Natur der Behandlung.
Dies kann zu thermischen Schäden an gesunder Haut führen und nicht nur an der Läsion.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um die geeignete Einstellung oder das geeignete Gerät auszuwählen, müssen Sie das primäre Chromophor identifizieren, das Sie anvisieren möchten.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf vaskulären Läsionen liegt: Stellen Sie sicher, dass Ihr System eine Wellenlänge mit hoher Absorption in Oxyhämoglobin emittiert, um Blutgefäße effektiv zu koagulieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf pigmentierten Läsionen liegt: Priorisieren Sie Systeme wie gütegeschaltete Laser, die Melanin anvisieren und Pigmente in Altersflecken oder Sonnenschäden aufbrechen können.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf allgemeiner Verjüngung liegt: Berücksichtigen Sie, dass Breitbandgeräte wie IPL beide Chromophore gleichzeitig anvisieren, jedoch mit geringerer Spezifität als dedizierte Laser.
Wahrer klinischer Erfolg kommt von der Anpassung der Laserwellenlänge an die Biologie des Makels.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Anvisiertes Chromophor | Primäre Wirkung | Häufige Anwendungen |
|---|---|---|---|
| Behandlung pigmentierter Läsionen | Melanin | Bricht Pigmentcluster auf | Sonnenflecken, Altersflecken, Melasma |
| Behandlung vaskulärer Läsionen | Oxyhämoglobin | Koaguliert Blut & kollabiert Gefäße | Besenreiser, Rötungen, Rosacea |
| Wirkungsmechanismus | Spezifische Wellenlängen | Selektive Photothermolyse | Gezielte Zerstörung, Hauterhaltung |
| Geräteanforderung | Hohe Spezifität | Kontrollierte thermische Energie | Gütegeschaltete, Nd:YAG, Pico-Systeme |
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Referenzen
- Frederike Fransen, Albert Wolkerstorfer. Generic outcome set for the international registry on Laser trEAtments in Dermatology (LEAD): a protocol for a Delphi study to achieve consensus on <i>what</i> to measure. DOI: 10.1136/bmjopen-2020-038145
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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