Die Hauptfunktion des CO2-Lasersystems bei der Behandlung von Hidradenitis Suppurativa ist die präzise Exzision oder Verdampfung pathologischer Gewebe, insbesondere von Knoten, Massen und Fisteln. Durch die Lenkung eines energiereichen Laserstrahls auf die betroffene Haut zerstört das System selektiv krankes Gewebe und versiegelt gleichzeitig kleine Blutgefäße. Diese doppelte Wirkung schafft ein nahezu blutloses Operationsfeld, was die chirurgische Präzision erheblich verbessert und das Risiko postoperativer Komplikationen minimiert.
Der CO2-Laser wirkt wie ein „Lichtskalpell“, das beim Schneiden kauterisiert und es Chirurgen ermöglicht, komplexe Sinusbahnen mit hoher Präzision zu entfernen, während das umliegende gesunde Gewebe minimal geschädigt wird.
Der Wirkungsmechanismus
Selektive Verdampfung
Der CO2-Laser emittiert energiereiche Lichtstrahlen, die vom Wassergehalt biologischer Gewebe leicht absorbiert werden. Diese Absorption erzeugt intensive Wärme, die zur sofortigen Verdampfung und Ablation von entzündeter Haut und krankheitsbedingten Läsionen führt.
Gleichzeitige Hämostase
Im Gegensatz zu einem herkömmlichen Skalpell koaguliert der CO2-Laser das Gewebe beim Schneiden. Die thermische Energie versiegelt Mikrogewebe sofort, was intraoperative Blutungen verhindert und dem Chirurgen eine klare, ungehinderte Sicht auf die Anatomie ermöglicht.
Klinische Anwendung: Die Deroofing-Technik
Gezielte Sinusbahnen
Eine primäre Anwendung dieses Systems ist das „Deroofing“ von Sinusbahnen (Gänge unter der Haut). Der Laser wird verwendet, um das „Dach“ dieser Gänge zu verdampfen und die Basis des Gangs vollständig freizulegen, ohne dass eine tiefe, ausgedehnte Exzision erforderlich ist.
Entfernung von Entzündungsgewebe
Nachdem der Gang freigelegt ist, entfernt der Laser effektiv geschädigte epidermale Anhängsel und entzündliches Granulationsgewebe. Dieser Prozess beseitigt die lokale Infektionsquelle und erhält gleichzeitig so viel wie möglich vom darunter liegenden gesunden Gewebe.
Bakterielle Eliminierung
Über die physikalische Entfernung hinaus bietet der thermische Effekt des Lasers einen Sterilisationsvorteil. Die während der Ablation erzeugte Wärme hilft, lokale pathogene Bakterien zu eliminieren, was den Geweberekonstruktionsprozess unterstützt.
Strategische Vorteile
Gewebeschonung
Da der Laser hochfokussiert ist, ermöglicht er eine „selektive Operation“. Chirurgen können die Pathologie entfernen und dabei die umliegende gesunde Haut schonen, was entscheidend ist, um postoperative Hautkontraktionen und Narbenbildung zu minimieren.
Verbesserter Patientenkomfort
Der Schutz gesunden Gewebes und die Versiegelung von Nervenenden und Gefäßen tragen zu reduzierten postoperativen Schmerzen bei. Da das Verfahren oft weniger invasiv ist als eine weite Exzision, kann es häufig ohne Vollnarkose durchgeführt werden.
Abwägungen verstehen
Heilung durch Sekundäre Intention
Obwohl der Laser Traumata reduziert, werden die chirurgischen Wunden nach dem Deroofing typischerweise offen gelassen, um durch „sekundäre Intention“ (von unten nach oben) zu heilen, anstatt zugenäht zu werden. Dies reduziert zwar das Wiederauftreten von Gängen, erfordert aber im Vergleich zur primären Wundheilung eine längere Wundpflege.
Lokale vs. Systemische Auswirkungen
Der CO2-Laser ist ein wirksames Instrument zur Behandlung lokaler Läsionen – insbesondere hartnäckiger Knoten und ausgedehnter Gänge. Er behandelt jedoch die physische Manifestation der Krankheit in einem bestimmten Bereich, nicht die zugrunde liegende systemische Erkrankung der Hidradenitis Suppurativa.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Der CO2-Laser bietet eine deutliche Alternative zur Kaltstahlchirurgie und priorisiert Präzision und Gewebeschonung.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf chirurgischer Präzision liegt: Der CO2-Laser bietet ein blutloses Feld, das die genaue Entfernung komplexer Sinusnetzwerke ermöglicht, die mit herkömmlichen Blutungen schwer zu erkennen sind.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Gewebeschonung liegt: Die Fähigkeit des Lasers, zu „derufen“ statt tief zu exzidieren, minimiert den Verlust gesunder Haut und reduziert das Risiko einschränkender Narbenbildung.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Erholungskomfort liegt: Die thermische Versiegelung von Gefäßen und Nerven führt im Allgemeinen zu weniger postoperativen Schmerzen und einer effizienteren Erholungsphase im Vergleich zu einer weiten Exzision.
Der CO2-Laser verwandelt den chirurgischen Ansatz von der einfachen Entfernung zur präzisen Rekonstruktion und optimiert sowohl das Verfahren als auch den Heilungsprozess.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | CO2-Laserfunktion | Klinischer Nutzen |
|---|---|---|
| Chirurgische Aktion | Selektive Verdampfung & Ablation | Präzise Entfernung von Knoten und Sinusbahnen |
| Hämostase | Gleichzeitige thermische Koagulation | Blutloses Operationsfeld und bessere Sicht |
| Technik | Deroofing von Sinusbahnen | Minimiert Verlust von gesundem Gewebe und Narbenbildung |
| Sterilisation | Lokalisierte thermische Desinfektion | Eliminiert Bakterien zur Unterstützung der Gewebeheilung |
| Erholung | Versiegelung von Nervenenden | Reduzierte postoperative Schmerzen und schnellere Erholung |
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Referenzen
- Urszula Kozińska, Iga Kozińska. Use of lasers in hidradenitis suppurativa treatment – case report. DOI: 10.12775/jehs.2022.12.07.054
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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