Die geringeren Beschwerden, die mit fraktionierten Er:YAG-Lasern verbunden sind, werden direkt durch ihre hocheffiziente Absorption durch Wasser verursacht. Da die Wellenlänge des Lasers so eng mit dem Absorptionsmaximum von Wasser übereinstimmt, wird die Energie sofort von der Hautoberfläche absorbiert. Dies ermöglicht eine „kalte Ablation“, bei der Gewebe verdampft wird, ohne dass nennenswerte Wärme in umliegende Bereiche entweicht oder tiefe Nervenenden stimuliert werden.
Der Kernunterschied liegt in der thermischen Eindämmung. Während CO2-Laser überschüssige Wärme erzeugen, die sich auf umliegende Gewebe und Nerven ausbreitet, begrenzen Er:YAG-Laser die Energie auf den Zielbereich und verhindern so die laterale thermische Schädigung, die Schmerzen und Schwellungen auslöst.
Der Mechanismus der „kalten Ablation“
Anpassung an den Wasser-Peak
Der fraktionierte Er:YAG-Laser arbeitet mit einer spezifischen Wellenlänge von 2.940 nm. Dies liegt extrem nahe an der Wellenlänge von 3.000 nm, dem Absorptionsmaximum für Wasser.
Schnelle Energieabsorption
Da die menschliche Epidermis reich an Wasser ist, führt diese Übereinstimmung der Wellenlänge dazu, dass die Laserenergie bei Kontakt fast sofort absorbiert wird. Die Energie wirkt schneller, als Wärme durch das Gewebe geleitet werden kann.
Minimierung der Nervenstimulation
Dieses Phänomen wird als „kalte Ablation“ bezeichnet. Durch die sofortige Verdampfung von Gewebe ohne Restwärme vermeidet der Laser die thermische Stimulation der tiefer in der Dermis liegenden Nervenenden, was zu deutlich weniger Schmerzen führt.
Warum CO2-Laser mehr Beschwerden verursachen
Umfangreiche laterale Wärme
Im Gegensatz zum Er:YAG stimmt der fraktionierte CO2-Laser nicht so genau mit dem Absorptionsmaximum von Wasser überein. Diese Ineffizienz führt zu einer „lateralen thermischen Schädigung“, d. h. Wärme breitet sich seitlich von der Behandlungssäule in gesundes Gewebe aus.
Die Entzündungsreaktion
Diese überschüssige Wärme gart das umliegende Gewebe, anstatt nur das Ziel zu verdampfen. Dies führt zu einer aggressiveren Entzündungsreaktion, die eine Hauptursache für postoperative Schmerzen ist.
Anhaltende Schwellung
Die durch CO2-Laser erzeugte extensive thermische Zone verursacht erhebliche Gewebeschwellungen (Ödeme). Dieser Druck auf das Gewebe trägt weiter zu den anhaltenden Beschwerden bei, die Patienten während der Erholungsphase empfinden.
Verständnis der Kompromisse
Auswirkungen auf die Erholungszeit
Die Reduzierung von thermischen Schäden mit Er:YAG-Lasern reduziert nicht nur Schmerzen, sondern korreliert auch direkt mit kürzeren Erholungszeiten. Durch die Vermeidung von starken Entzündungen heilt die Haut schneller.
Risiko von Komplikationen
Die „kalte“ Natur der Er:YAG-Interaktion reduziert das Risiko von hitzebedingten Komplikationen. Insbesondere minimiert sie das Risiko von Hyperpigmentierung, die oft durch die intensive Entzündung ausgelöst wird, die durch CO2-Laser verursacht wird.
Tiefe vs. Wärme
Während der Er:YAG überlegenen Komfort bietet, ist es wichtig zu erkennen, dass das Fehlen lateraler Wärme das klinische Ergebnis verändert. Die Tiefenwärme des CO2-Lasers ist manchmal für die Kollagenkontraktion beabsichtigt, während der Er:YAG ein präziseres, oberflächlicheres Resurfacing-Werkzeug ist.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um die Patientenzufriedenheit zu maximieren, stimmen Sie die Laser-Modalität auf die spezifischen Einschränkungen des Lebensstils und der Schmerztoleranz des Patienten ab.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Patientkomfort und Erholung liegt: Der Er:YAG-Laser ist die überlegene Wahl, da er die Nervenstimulation minimiert und die Dauer postoperativer Schwellungen erheblich verkürzt.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit bei pigmentierter Haut liegt: Der Er:YAG-Laser ist vorzuziehen, da er die Entzündungskaskade reduziert, die häufig zu postinflammatorischer Hyperpigmentierung führt.
Durch die Nutzung der Physik der Wasserabsorption entkoppelt der Er:YAG-Laser effektiv die Gewebeablation von thermischen Traumata.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Er:YAG-Laser (2.940 nm) | CO2-Laser (10.600 nm) |
|---|---|---|
| Absorptionsmechanismus | Passt genau zum Absorptionsmaximum von Wasser | Geringere Wasserabsorptionseffizienz |
| Thermischer Effekt | „Kalte Ablation“ (minimale Wärmeausbreitung) | Laterale thermische Schädigung des umliegenden Gewebes |
| Nervenstimulation | Gering (minimale Tiefenwärme) | Hoch (aufgrund von Restwärme) |
| Entzündungsreaktion | Gering (schnelle Erholung) | Hoch (verlängerte Schwellung/Schmerzen) |
| Hauptvorteil | Hoher Patientkomfort & Sicherheit | Intensive Kollagenkontraktion |
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Referenzen
- Reza M. Robati, Elmira Asadi. Efficacy and safety of fractional CO2 laser versus fractional Er:YAG laser in the treatment of facial skin wrinkles. DOI: 10.1007/s10103-016-2111-8
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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