Die entscheidende technische Voraussetzung ist die exakte Synchronisierung zwischen physischer Hardware und digitaler Eingabe. Sie müssen sicherstellen, dass die spezifische Spotgröße und der Behandlungsmodus (z. B. Full-Field oder Fraktional) des angeschlossenen Handstücks exakt mit den auf dem Host-Bedienfeld ausgewählten Einstellungen übereinstimmen. Wenn diese Elemente nicht aufeinander abgestimmt sind, werden die internen Berechnungen des Systems falsch, was die tatsächlich auf das Gewebe abgegebene Energie beeinträchtigt.
Kernbotschaft Lasersysteme berechnen die Energiedichte basierend auf den von Ihnen eingegebenen Parametern, nicht unbedingt auf dem, was physisch angeschlossen ist. Um die Patientensicherheit zu gewährleisten und eine vorhersehbare Ablationstiefe aufrechtzuerhalten, muss die physische Konfiguration des Handstücks die digitalen Parameter des Systems widerspiegeln.
Die Physik der Synchronisation
Die Beziehung zwischen Spotgröße und Fluenz
Die kritischste Variable in dieser Gleichung ist die Fluenz (Energiedichte). Das Lasersystem berechnet die Fluenz, indem es die abgegebene Gesamtenergie durch die Oberfläche der Spotgröße teilt.
Wie Abweichungen die Energiedichte verändern
Wenn das physische Handstück eine kleinere Spotgröße aufweist als auf dem Bedienfeld ausgewählt, ist die tatsächlich abgegebene Fluenz deutlich höher als angezeigt. Umgekehrt führt eine größere physische Spotgröße als ausgewählt zu einer unzureichenden Energiedichte.
Erreichen einer vorhersehbaren Ablationstiefe
Die Ablationstiefe steht in direktem Zusammenhang mit der auf die Hautoberfläche angewendeten Fluenz. Eine genaue Tiefenkontrolle ist nur möglich, wenn die berechnete Ausgabe des Systems mit der physischen Realität des optischen Abgabesystems übereinstimmt.
Betriebsmodi und Hardware
Full-Field vs. Fraktionale Modi
Unterschiedliche Handstücke enthalten spezifische Optiken, die für verschiedene Behandlungsmodi ausgelegt sind, wie z. B. Full-Field (Ablation der gesamten Oberfläche) oder Fraktional (pixelartige thermische Zonen).
Optische Ausrichtung
Der Gelenkarm liefert den Strahl, aber die Optik des Handstücks bestimmt das endgültige Muster und das Intensitätsprofil. Der Versuch, ein fraktionales Programm durch eine Full-Field-Linse (oder umgekehrt) laufen zu lassen, führt zu einer unregelmäßigen Energieverteilung und unbeabsichtigten klinischen Ergebnissen.
Risiken von Konfigurationsabweichungen
Die Gefahr der Überbehandlung
Wenn das System die Energiedichte aufgrund einer Abweichung unterschätzt, kann der Laser Gewebe tiefer verdampfen als beabsichtigt. Dies beseitigt die Kontrollierbarkeit des Verfahrens und führt zu potenziellen Narben oder unerwünschten Pigmentveränderungen.
Das Risiko der Unterbehandlung
Wenn die physische Einrichtung die Energie über eine größere Fläche verteilt, als das System erwartet, kann die Fluenz unter den Ablationsschwellenwert fallen. Dies führt zu einer unwirksamen Behandlung, die wiederholte Eingriffe und unnötige Patientenbelastung erfordert.
Gewährleistung klinischer Präzision und Sicherheit
Um die Integrität des Verfahrens zu wahren, müssen Sie vor jeder Behandlung überprüfen, ob die Hardware in Ihrer Hand mit der Software auf Ihrem Bildschirm übereinstimmt.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Patientensicherheit liegt: Überprüfen Sie visuell die auf der Linse des Handstücks eingravierte Spotgröße und bestätigen Sie, dass sie mit der Einstellung auf dem Bedienfeld übereinstimmt, um versehentliche Verbrennungen zu vermeiden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Behandlungseffektivität liegt: Stellen Sie sicher, dass der Behandlungsmodus (fraktional vs. Full-Field) korrekt ausgewählt ist, um zu gewährleisten, dass die Laserenergie die richtige Gewebetiefe anvisiert.
Wahre klinische Kontrolle hängt nicht nur von der Leistung des Lasers ab, sondern von der präzisen Ausrichtung seines Abgabesystems mit seiner Steuerungslogik.
Zusammenfassungstabelle:
| Technischer Parameter | Hardware (Handstück) Anforderung | Software (Panel) Anforderung | Auswirkung einer Abweichung |
|---|---|---|---|
| Spotgröße | Durchmesser der physischen Linsenöffnung | Ausgewählte Spotgrößeneingabe | Fehler bei der Berechnung der Fluenz (Energiedichte) |
| Behandlungsmodus | Full-Field- oder fraktionale Optik | Auswahl des Betriebsmodus | Unregelmäßige Energieverteilung & schlechte Ergebnisse |
| Optische Ausrichtung | Gelenkarm & Linsenintegrität | Kalibrierung der Strahlabgabe | Unbeabsichtigte Gewebeschäden oder Unterbehandlung |
| Energielogik | Tatsächlich auf das Gewebe abgegebene Fluenz | Berechnete Fluenz basierend auf der Eingabe | Verlust der vorhersehbaren Ablationstiefe |
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Referenzen
- Ercan Çalışkan, Ayşenur Botsalı. How to perform ablative laser surgery for skin resurfacing?. DOI: 10.4274/turkderm.galenos.2021.33339
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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