Fraktionierte CO2-Lasersysteme unterscheiden sich technisch dadurch, dass sie hochenergetische Pulse abgeben, um mikroskopische Säulen thermischer Ablation zu erzeugen, die als mikrobielle thermische Zonen (MTZ) bekannt sind, während das umliegende Gewebe intakt bleibt. Dieser "fraktionierte" Ansatz ermöglicht es dem Laser, tief in die Dermis einzudringen, um Narbengewebe physikalisch abzubauen und eine tiefgreifende Kollagenumgestaltung zu stimulieren. Dennoch nutzt er die unbehandelte Haut als Brücke, um die Heilung zu beschleunigen und das Risiko von Nebenwirkungen zu reduzieren.
Der entscheidende Vorteil der fraktionierten CO2-Technologie ist ihre Fähigkeit, eine hochwirksame Behandlung von einer verlängerten Erholungszeit zu entkoppeln. Durch die Erhaltung eines "biologischen Reservoirs" von gesundem Gewebe zwischen den Ablationszonen wird die tiefe strukturelle Umgestaltung, die für atrophische Narben erforderlich ist, ausgelöst, ohne die verlängerte Ausfallzeit herkömmlicher, vollständig ablatierender Resurfacing-Verfahren.
Die Mechanik der Geweberekonstruktion
Präzise Ablationszonen
Das System arbeitet mit einer Wellenlänge von 10.600 nm und nutzt eine präzise Pulssteuerung, um epidermales Gewebe zu verdampfen.
Dadurch entstehen Tausende von mikrometergroßen Kanälen, die beschädigtes Narbengewebe physikalisch entfernen, anstatt es nur zu erhitzen.
Der Effekt des biologischen Reservoirs
Im Gegensatz zu herkömmlichen Lasern, die 100 % der Oberfläche behandeln, hinterlassen fraktionierte Systeme Brücken aus unbehandeltem Hautgewebe zwischen den thermischen Zonen.
Dieses erhaltene Gewebe fungiert als biologisches Reservoir und liefert die notwendigen Stammzellen und Keratinozyten, um die mikroskopischen Wunden schnell zu bedecken, was die Reepithelisierung erheblich beschleunigt.
Tiefe dermale Erwärmung
Über die Oberflächenablation hinaus liefert der Laser thermische Energie tief in die dermale Schicht.
Diese kontrollierte thermische Schädigung löst eine robuste Entzündungsreaktion aus, die für den Abbau der fibrösen Bänder, die oft mit Aknenarben verbunden sind, unerlässlich ist.
Physiologische Vorteile für die Narbenreparatur
Kollagenumgestaltung
Der thermische Schock induziert Fibroblasten zur Synthese großer Mengen neuen Kollagens und Elastins.
Dieser Prozess baut im Wesentlichen die dermale Struktur von innen heraus wieder auf und verbessert die Festigkeit und Textur der Haut.
Anhebung der Narbenbasis
Atrophische Narben sind durch eine Vertiefung oder "Grübchenbildung" der Haut aufgrund von Gewebeverlust gekennzeichnet.
Durch die Stimulierung der tiefen Kollagenregeneration hilft der fraktionierte CO2-Laser, die Basis der Narbe anzuheben, die Tiefe der Vertiefung zu reduzieren und die gesamte Oberflächenmorphologie zu glätten.
Klinische Wirksamkeit
Die Kombination aus physikalischer Verdampfung und thermischer Umgestaltung führt zu einer erheblichen Verbesserung des Narbenbildes.
Klinische Daten deuten auf Verbesserungsraten zwischen 50 % und 81 % bei postakneischen atrophischen Narben hin, was sie zu einer hochwirksamen Methode für die texturbezogene Reparatur macht.
Verständnis der Kompromisse
Ausfallzeit ist reduziert, aber nicht eliminiert
Obwohl die Erholung schneller ist als bei herkömmlichen ablativen Lasern, handelt es sich immer noch um ein invasives Verfahren, das eine Gewebeverdampfung beinhaltet.
Patienten sollten mit einer Erholungsphase rechnen, die Rötungen und Schuppenbildung beinhaltet, im Gegensatz zu nicht-ablativen Behandlungen, die praktisch keine Ausfallzeit haben.
Intensität der Behandlung
Um eine tiefe Umgestaltung zu erreichen, erzeugt das System erhebliche Wärme.
Obwohl das fraktionierte Muster die weit verbreitete Schädigung minimiert, sind die "mikrobellen thermischen Zonen" Verletzungen, die eine ordnungsgemäße Nachsorge erfordern, um Infektionen oder Pigmentierungsprobleme zu verhindern.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf maximaler Wirksamkeit liegt: Der fraktionierte CO2-Laser ist die überlegene Wahl für tiefe, eingekerbte atrophische Narben, da er beschädigtes Gewebe physikalisch entfernt und die Dermis umstrukturiert.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf keinerlei sozialer Ausfallzeit liegt: Möglicherweise müssen Sie nicht-ablative Alternativen in Betracht ziehen und akzeptieren, dass der Grad der Narbenverbesserung wahrscheinlich geringer sein wird und mehr Sitzungen erfordert.
Letztendlich bieten fraktionierte CO2-Lasersysteme die effizienteste technische Balance zwischen der aggressiven Leistung, die zur Glättung tiefer Narben erforderlich ist, und dem Sicherheitsprofil, das für eine überschaubare Patientenerholung notwendig ist.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Technischer Vorteil des fraktionierten CO2-Lasers |
|---|---|
| Wellenlänge | 10.600 nm für präzise epidermale Verdampfung |
| Mechanismus | Mikrobielle thermische Zonen (MTZ) für tiefe dermale Penetration |
| Heilungsprozess | Biologische Reservoire gesunden Gewebes beschleunigen die Reepithelisierung |
| Narbenverbesserung | 50 % - 81 % klinische Verbesserung der Textur atrophischer Narben |
| Kollagenwirkung | Stimuliert Fibroblasten für langfristige strukturelle Umgestaltung |
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Referenzen
- Nutjira Cheyasak, Rungsima Wanitphakdeedecha. Topical Corticosteroids Minimise the Risk of Postinflammatory Hyperpigmentation After Ablative Fractional CO2 Laser Resurfacing in Asians. DOI: 10.2340/00015555-1899
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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