Die Pulsdauer im Mikrosekundenbereich fungiert als präziser Regler der Wärmediffusion im Gewebe. Durch die Einstellung der Dauer typischerweise zwischen 500 und 1000 Mikrosekunden steuern die Kliniker die Geschwindigkeit, mit der die Laserenergie relativ zur Kühlfähigkeit des Gewebes abgegeben wird. Dies ermöglicht eine sofortige Verdampfung (Ablation) des Zielbereichs und begrenzt gleichzeitig streng die Ausbreitung von thermischer Energie auf das umliegende gesunde Gewebe, wodurch Kollateralschäden vermieden werden.
Kernbotschaft Die Hauptfunktion der Pulsdauer besteht darin, die thermische Relaxationszeit des Gewebes zu steuern. Durch die extrem kurze Pulsdauer erreicht das System die notwendige Ablationstiefe und Kollagenstimulation, ohne dass sich Wärme bis zum Punkt der Nekrose oder postinflammatorischen Hyperpigmentierung ansammelt.
Die Mechanik der thermischen Diffusion
Präzision und Eindämmung
Das grundlegende Ziel der fraktionierten CO2-Einstellungen ist es, Energie schneller abzugeben, als das Gewebe sie ableiten kann. Eine Pulsdauer im Bereich von 500 bis 1000 Mikrosekunden stellt sicher, dass die Laserenergie eine sofortige Verdampfung verursacht.
Begrenzung von Kollateralschäden
Da die Energieabgabe so schnell erfolgt, hat die Wärme keine Zeit, sich weit in das umliegende gesunde Gewebe auszubreiten. Diese Begrenzung ist entscheidend; sie erzeugt eine saubere Ablationssäule, während die Vitalität des unmittelbar daneben liegenden Gewebes erhalten bleibt.
Tiefenkontrolle
Die Pulsdauer ist direkt damit verbunden, wie tief die thermische Wirkung reicht. Eine präzise Dauer (z. B. 1000 Mikrosekunden) stellt sicher, dass die Energie bestimmte Schichten durchdringt, wie z. B. die Lamina propria bei Schleimhautbehandlungen, um Fibroblasten effektiv zu erreichen, ohne tiefere, empfindlichere Strukturen zu überschreiten.
Klinische Ergebnisse und Gewebereaktion
Definition der Mikro-Thermal-Zone (MTZ)
Die Länge des Pulses bestimmt die physikalische Breite der Mikro-Thermal-Zone. Breitere Pulse (längere Dauer) führen zu breiteren MTZs. Dies erhöht das Gesamtvolumen des Gewebes, das einer thermischen Stimulation ausgesetzt ist, was für bestimmte Remodeling-Ziele von Vorteil sein kann, aber sorgfältiges Management erfordert.
Stimulation des Kollagen-Remodelings
Um die Haut oder das Schleimhautgewebe zu straffen, müssen Fibroblasten stimuliert werden. Eine kontrollierte Pulsdauer (oft gepaart mit hoher Leistung, z. B. 30-35 W) liefert gerade genug thermische Anregung, um Neovaskularisation und die Remodelierung der extrazellulären Matrix auszulösen. Dieser "kontrollierte Schaden" ist der Katalysator für die Geweberegeneration.
Gleichgewicht zwischen Verdampfung und Koagulation
Kurze Pulse begünstigen die Ablation (Gewebeentfernung). Etwas längere Pulse begünstigen die Koagulation (Gewebeerwärmung). Die Mikrosekundeneinstellung ermöglicht es dem Anwender, diese Skala zu verschieben und je nach Bedarf des Patienten die Entfernung von sklerotischem Gewebe oder die Stimulation der tiefen Geweberegeneration zu priorisieren.
Verständnis der Kompromisse
Das Risiko übermäßiger Hitze
Wenn die Pulsdauer zu weit verlängert wird (nahe oder über 2 Millisekunden), verschiebt sich das Gleichgewicht von therapeutischer Erwärmung zu zerstörender Verbrennung. Längere Exposition ermöglicht es der Wärme, sich seitlich auszubreiten, was zu tiefen Gewebeverbrennungen und Nekrose anstelle eines kontrollierten Remodelings führt.
Pigmentierungs komplikationen
Für Patienten mit dunkleren Hauttönen ist die Dauerseinstellung ein wichtiger Sicherheitsfaktor. Übermäßige thermische Diffusion, die durch längere Pulsdauern verursacht wird, erhöht das Risiko einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung (PIH) erheblich. In diesen Fällen sind kürzere, konservativere Pulsdauern erforderlich, um thermische Traumata zu begrenzen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um optimale Ergebnisse zu erzielen, muss die Mikrosekundeneinstellung auf die spezifische Pathologie und den Hauttyp abgestimmt werden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf präziser Ablation liegt: Verwenden Sie kürzere Pulsdauern, um die Verdampfung zu maximieren und die Breite der thermischen Schadenszone zu minimieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Kollagen-Remodeling liegt: Verwenden Sie eine kontrollierte, etwas längere Pulsdauer (z. B. 1000 Mikrosekunden), um genügend thermischen Einfluss zu erzeugen, um Fibroblasten zu aktivieren, ohne Nekrose zu verursachen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Patientensicherheit liegt (dunklere Haut): Priorisieren Sie kürzere Pulsdauern, um die seitliche Wärmeausbreitung streng zu begrenzen und das Risiko von Pigmentveränderungen zu reduzieren.
Letztendlich ist die Mikrosekundeneinstellung das, was den Laser von einem stumpfen Heizgerät in ein Präzisionswerkzeug für die Regeneration verwandelt.
Zusammenfassungstabelle:
| Puls-Einstellungsbereich | Haupteffekt | Klinisches Ziel | Risikostufe |
|---|---|---|---|
| 500 - 800 μs | Hohe Ablation / Geringe Wärme | Präzise Gewebeentfernung & Sicherheit für dunkle Haut | Gering (Minimale PIH) |
| 800 - 1000 μs | Ausgewogene Ablation & Koagulation | Kollagen-Remodeling & Hautstraffung | Mittel (Kontrolliert) |
| > 1000 μs (1ms+) | Hohe Koagulation / Seitliche Wärme | Tiefe Gewebestimulation & Remodeling | Höher (Potenzielle Nekrose) |
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Referenzen
- Barbara Levy. 2021 Update on female sexual health. DOI: 10.12788/obgm.0118
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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