Die Anpassung der Laserfleckgröße dient als primärer Steuerhebel für die Balance zwischen Energiedichte (Fluenz) und Eindringtiefe in das Gewebe. Kleinere Fleckgrößen konzentrieren die Energie, um eine hochintensive Schneidkraft für oberflächliche Unregelmäßigkeiten zu erzeugen, während größere Fleckgrößen die Energie verteilen, um eine tiefere, gleichmäßigere thermische Penetration zu erreichen, die für die dermale Umgestaltung unerlässlich ist.
Die Wahl der Fleckgröße betrifft nicht nur die Abdeckungsfläche; sie bestimmt die physikalische Wechselwirkung des Lasers mit dem Gewebe. Sie verschiebt den Behandlungsfokus von aggressiver Oberflächenablation zu tiefgreifender volumetrischer Erwärmung, wodurch Protokolle für spezifische Narbenmorphologien angepasst werden können.
Die Mechanik der Fleckgrößenanpassung
Kleine Fleckgrößen und Energiedichte
Wenn ein Behandler eine kleinere Fleckgröße wählt, z. B. 4 mm, wird die Laserenergie auf einen engeren Bereich konzentriert. Dies erhöht die Energiefluenz oder -dichte am Kontaktpunkt erheblich.
Präzisionsablation
Einstellungen mit hoher Fluenz und kleinem Fleck werden typischerweise in traditionellen ablative Modi verwendet. Das Ziel ist hier die präzise Gewebeschneidung oder -verdampfung. Dies ist notwendig, wenn das Behandlungsziel darin besteht, eindeutige, scharfe Oberflächenunregelmäßigkeiten physisch zu entfernen, anstatt das darunter liegende Gewebe zu erwärmen.
Große Fleckgrößen und Penetration
Umgekehrt verteilt die Vergrößerung der Fleckgröße auf einen größeren Durchmesser, z. B. 7 mm, die Energie über eine breitere Oberfläche. In fraktionellen oder nicht-ablative Modi erleichtert dies die tiefere Penetration in die Dermis.
Gleichmäßige Abdeckung
Größere Fleckgrößen gewährleisten eine gleichmäßigere Energieabdeckung. Dies verhindert übermäßige "Hot Spots" von Schäden an der Oberfläche und stellt sicher, dass die thermische Energie die tieferen Kollagenschichten erreicht, wo die Umgestaltung stattfinden muss.
Behandlung auf die Narbenmorphologie abstimmen
Behandlung von Oberflächenunregelmäßigkeiten (Eispickel- und Kasten-Narben)
Eispickel- und Kasten-Narben weisen oft scharfe, gut definierte Kanten und steile Wände auf. Die Behandlung dieser Morphologien profitiert oft von der hohen Energiedichte kleinerer Fleckgrößen. Das Ziel ist es, die starren Narbenränder abzutragen und die Oberflächentextur zu "glätten".
Behandlung von verankerten Defekten (Rippen-Narben)
Rippen-Narben werden durch fibröse Bänder verursacht, die die Haut von tief in der Dermis nach unten ziehen. Diese erfordern eine signifikante Kollagenumgestaltung anstelle einer Oberflächenablation. Eine größere Fleckgröße ist hier überlegen, da sie die thermische Energie tief genug treibt, um die Reparaturmechanismen zu stimulieren, die zur Anhebung der Vertiefung erforderlich sind.
Die Kompromisse verstehen
Der Kompromiss zwischen Tiefe und Intensität
Es besteht eine umgekehrte Beziehung zwischen Oberflächenintensität und effektivem Behandlungsvolumen. Die Priorisierung der Schneidkraft einer kleinen Fleckgröße opfert die Fähigkeit, die tiefe Dermis gleichmäßig zu erwärmen. Umgekehrt reduziert die Priorisierung der tiefen Penetration mit einer großen Fleckgröße die sofortige ablative Fähigkeit an der Oberfläche.
Die Rolle anderer Parameter
Während die Fleckgröße die räumliche Verteilung steuert, agiert sie nicht isoliert. Sie arbeitet zusammen mit der Pulsdauer (Verweilzeit), die bestimmt, wie lange die Energie angewendet wird. Die Fleckgröße bleibt jedoch der bestimmende Faktor dafür, wo in den Hautschichten die Energie abgelagert wird.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um optimale ästhetische Ergebnisse zu erzielen, muss die Fleckgröße an die spezifische Pathologie des Narbengewebes angepasst werden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der tiefen Kollagenumgestaltung liegt: Verwenden Sie eine größere Fleckgröße (z. B. 7 mm), um die Eindringtiefe zu maximieren und eine gleichmäßige thermische Diffusion für Rippen-Narben zu gewährleisten.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf dem Glätten scharfer Kanten liegt: Verwenden Sie eine kleinere Fleckgröße (z. B. 4 mm), um die Energiefluenz zu maximieren und eine präzise Gewebeablation für Kasten- oder Eispickel-Narben zu erreichen.
Eine effektive Narbentherapie beruht auf dynamischer Anpassung: Präzision zum Glätten der Oberfläche und Tiefe zum Wiederaufbau des Fundaments.
Zusammenfassungstabelle:
| Auswahl der Fleckgröße | Energie-Fokus | Gewebeinteraktion | Primärer Anwendungsfall |
|---|---|---|---|
| Kleine Fleckgröße (z. B. 4 mm) | Hohe Fluenz/Dichte | Präzise Oberflächenablation | Eispickel- & Kasten-Narben (Scharfe Kanten) |
| Große Fleckgröße (z. B. 7 mm) | Verteilte Energie | Tiefe thermische Penetration | Rippen-Narben & Dermale Umgestaltung |
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Referenzen
- Sameh M El-Taher, Fathy Khodier. Comparative study between the Er:YAG and Nd:YAG lasers in treatment of post acne scar. DOI: 10.21608/asjs.2010.178499
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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