Ablative Kohlendioxid (CO2)-Lasersysteme funktionieren, indem sie eine spezifische Wellenlänge von 10.600 nm aussenden, die von zellulärem Wasser in der Haut intensiv absorbiert wird. Diese schnelle Absorption führt zur sofortigen Verdampfung der Epidermis und der oberflächlichen Dermis, wodurch das lichtgeschädigte Gewebe, das diffuse aktinische Keratosen (AK)-Läsionen enthält, effektiv abgetragen wird.
Kernbotschaft Der CO2-Laser bietet eine "doppelte" Behandlung: Er entfernt präkanzeröse Läsionen physisch durch präzise Gewebeverdampfung und erzeugt gleichzeitig einen tiefen thermischen Effekt. Diese sekundäre Erwärmung versiegelt Blutgefäße und löst die natürliche Heilungsreaktion des Körpers aus, was zu einer Kollagenumformung und strafferer Haut führt.
Der Mechanismus der Ablation
Gezielte Wirkung auf zelluläres Wasser
Die Wirksamkeit des CO2-Lasers liegt in seiner spezifischen Wellenlänge von 10.600 nm.
Da diese Wellenlänge stark von Wasser angezogen wird und Hautzellen hauptsächlich aus Wasser bestehen, wird die Laserenergie fast sofort nach dem Kontakt absorbiert.
Physikalische Verdampfung
Diese schnelle Energieabsorption lässt das intrazelluläre Wasser sofort verdampfen.
Das Ergebnis ist die sofortige Zerstörung und Entfernung der Epidermis und der oberflächlichen Dermis. Dieser physikalische Prozess eliminiert die sichtbaren AK-Läsionen und die geschädigten Zellen, die sich in den oberen Hautschichten befinden.
Der doppelte Nutzen: Thermische Koagulation
Schaffung eines "blutleeren" Verfahrens
Über die einfache Entfernung hinaus erzeugt der CO2-Laser direkt unter der abladierten Schicht eine kontrollierte thermische Koagulationszone.
Diese Restwärme kauterisiert oder "versiegelt" kleine Blutgefäße, während der Laser hindurchgeht. Dies führt zu einem nahezu blutleeren Verfahren, was dem Arzt eine bessere Sicht und Kontrolle während der Behandlung bietet.
Hautstraffung und Umformung
Die thermische Energie dringt in die tiefere Dermis ein und behandelt die solare Elastose (sonnengeschädigtes elastisches Gewebe).
Diese Wärme induziert eine sofortige Kontraktion der Kollagenfasern. Darüber hinaus stimuliert sie die langfristigen Reparaturmechanismen der Haut und fördert die Produktion von neuem Kollagen für eine glattere, straffere Textur.
Biologische Reaktion und Reparatur
Auslösen des Selbstreparaturmechanismus
Durch die Entfernung der geschädigten Oberflächenschichten zwingt der Laser die Haut in einen regenerativen Zustand.
Dies löst die Selbstreparatur- und Erneuerungsmechanismen des Körpers aus. Die Haut regeneriert eine frische, gesunde Epidermis, die die Oberfläche effektiv "zurücksetzt" und einen präventiven Schutz vor zukünftigen Läsionen bietet.
Reduzierung von Rezidiven
Da der Laser das gesamte Feld des geschädigten Gewebes physisch entfernt und nicht einzelne Läsionen punktuell behandelt, wird das Risiko eines AK-Rezidivs im behandelten Bereich erheblich reduziert.
Verständnis der Kompromisse
Ablativ vs. Nicht-ablativ
Es ist entscheidend, dies von nicht-ablativen fraktionierten Systemen zu unterscheiden.
Nicht-ablative Systeme belassen die Hautbarriere intakt und nutzen mikroskopische thermische Zonen, um die Ausfallzeiten zu verkürzen. Sie verdampfen jedoch nicht die Oberflächenschicht physisch, was sie weniger aggressiv, aber potenziell weniger unmittelbar in der Beseitigung diffuser Oberflächenpathologien im Vergleich zu vollständig ablativen CO2-Lasern macht.
Erwägungen zur Erholung
Da der CO2-Laser die schützende epidermale Barriere entfernt, ist die Erholungsphase erheblich.
Patienten müssen eine Heilungsphase einplanen, in der sich die Haut wieder epithelisiert, im Gegensatz zur kürzeren Erholung bei nicht-ablativen oder IPL-Behandlungen, die die Hautoberfläche nicht durchbrechen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Auswahl eines Laserprotokolls für aktinische Keratosen ist die Entscheidung oft ein Kompromiss zwischen Wirksamkeit und Erholungszeit.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Maximierung der Beseitigung diffuser Läsionen liegt: Der ablative CO2-Laser ist die überlegene Wahl, da er die geschädigte epidermale Schicht physisch verdampft und das Risiko von Rezidiven drastisch senkt.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Hautstraffung neben der AK-Behandlung liegt: Der CO2-Laser ist ideal, da die thermische Koagulationszone eine signifikante Kollagenkontraktion und Umformung induziert.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Minimierung von Ausfallzeiten liegt: Möglicherweise müssen Sie nicht-ablative Optionen in Betracht ziehen und akzeptieren, dass diese mehr Sitzungen erfordern oder eine weniger dramatische Oberflächenklarheit als ablatives CO2 bieten.
Der ablative CO2-Laser bleibt der Goldstandard für die Zurücksetzung der Oberflächenfunktion und -architektur der Haut in einer einzigen, leistungsstarken Intervention.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | CO2-Laser-Mechanismus | Klinischer Nutzen |
|---|---|---|
| Wellenlänge | 10.600 nm (wassergezielt) | Schnelle Verdampfung geschädigter Hautzellen |
| Gewebewirkung | Physische Ablation | Vollständige Entfernung diffuser AK-Läsionen |
| Thermische Wirkung | Kontrollierte Koagulation | Blutleeres Verfahren & sofortige Hautstraffung |
| Biologische Reaktion | Dermale Umformung | Stimuliert neues Kollagen & reduziert Rezidive |
| Erholung | Vollständige Re-epithelialisierung | Professionelle "Zurücksetzung" der Hautoberflächenarchitektur |
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Referenzen
- Karin de Vries, Errol P. Prens. Laser Treatment and Its Implications for Photodamaged Skin and Actinic Keratosis. DOI: 10.1159/000367958
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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