Ein defokussierter CO2-Laserstrahl erleichtert die Hämostase durch physikalische Veränderung der Energieabgabe an das Gewebe. Durch das Zurückziehen des Handstücks vom Brennpunkt vergrößert der Chirurg die Laserfleckgröße, was die Energiedichte erheblich reduziert. Diese Verschiebung wandelt den Laser von einem Schneidwerkzeug in ein koagulierendes Werkzeug um, das thermische Energie nutzt, um kleine Blutgefäße an den Schnitträndern zu versiegeln.
Durch die Vergrößerung der Fleckgröße und die Reduzierung der Energiedichte wirkt der Laser eher als hämostatisches Werkzeug denn als Skalpell. Dies ermöglicht ein "trockenes" Operationsfeld und reduziert postoperative Blutergüsse, ohne dass separate Elektrokaustikgeräte erforderlich sind.
Der Wirkungsmechanismus
Änderung des Energieprofils
Um eine Hämostase zu erreichen, defokussiert der Chirurg den Laserstrahl absichtlich.
Diese Aktion verteilt die gleiche Menge an Laserenergie über eine größere Fläche. Folglich fällt die Energiedichte unter den Schwellenwert, der für die Gewebeverdampfung (Schneiden) erforderlich ist.
Der thermische Effekt
Anstatt das Gewebe zu verdampfen, liefert der defokussierte Strahl einen kontrollierten thermischen Effekt.
Diese Wärme wird direkt auf die Schnittränder aufgebracht. Sie bewirkt eine sofortige Schrumpfung und Versiegelung kleiner Blutgefäße und stoppt effektiv die Blutung, bevor sie beginnt.
Klinische Vorteile bei der Blepharoplastik
Erreichen einer nahezu absoluten Hämostase
Das Hauptziel dieser Technik ist die Schaffung einer blutungsfreien Operationsumgebung.
Chirurgen verwenden den defokussierten Strahl, um Gefäße gezielt am Wundrand zu behandeln. Dies führt zu einer nahezu absoluten Hämostase und stellt sicher, dass der Chirurg eine klare, ungehinderte Sicht auf die empfindliche Anatomie rund um das Augenlid hat.
Optimierung des Verfahrens
Die Verwendung des Lasers sowohl zum Schneiden (fokussiert) als auch zur Koagulation (defokussiert) erhöht die chirurgische Effizienz.
Es entfällt die Notwendigkeit für zusätzliche Geräte wie Elektrokaustikgeräte. Der Chirurg kann die Blutung mit demselben Instrument einfach durch Anpassung des Arbeitsabstands steuern.
Verbesserung der Patientenheilung
Die Vorteile dieser Technik reichen über den Operationssaal hinaus.
Da die Gefäße sofort versiegelt werden und das Trauma minimiert wird, erfahren die Patienten eine verminderte Schwere von postoperativen Blutergüssen. Dies trägt zu einem schnelleren und ästhetischeren Heilungsprozess bei.
Betriebliche Kompromisse
Verlust der Schneidfähigkeit
Der Hauptkompromiss beim Defokussieren des Strahls ist das sofortige Ende der Schnittfähigkeit.
Die für die Koagulation erforderliche geringere Energiedichte ist für das Schneiden von Gewebe nicht ausreichend. Der Chirurg muss ständig zwischen dem fokussierten Modus zum Schneiden und dem defokussierten Modus zur Hämostase wechseln, was eine aktive Manipulation des Handstückabstands erfordert.
Management der thermischen Ausbreitung
Obwohl der thermische Effekt für die Koagulation erwünscht ist, muss er präzise sein.
Der Chirurg verlässt sich auf den defokussierten Strahl, um Wärme zu erzeugen, aber diese Wärme muss gezielt nur auf die Gefäße gerichtet sein, um unnötige thermische Schäden an der angrenzenden Haut oder Muskulatur zu vermeiden.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um die Wirksamkeit der lasergestützten Blepharoplastik zu maximieren, muss der Chirurg den Fokuspunkt des Lasers dynamisch auf die erforderliche unmittelbare Gewebeinteraktion abstimmen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Gewebeverdampfung liegt: Behalten Sie einen fokussierten Strahl mit hoher Energiedichte bei, um saubere Schnitte zu erzeugen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Blutstillung liegt: Vergrößern Sie die Fleckgröße (defokussieren), um die Energiedichte zu reduzieren und eine Koagulation zu induzieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Patientenheilung liegt: Verwenden Sie den defokussierten Modus an den Schnitträndern, um Blutungen zu minimieren und postoperative Ekchymosen (Blutergüsse) zu reduzieren.
Die Beherrschung des CO2-Lasers liegt im fließenden Übergang zwischen Schneiden und Koagulieren, einfach durch Änderung des Abstands zum Gewebe.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Fokussierter Strahl (Inzision) | Defokussierter Strahl (Hämostase) |
|---|---|---|
| Energiedichte | Hoch | Niedrig |
| Fleckgröße | Minimum | Vergrößert |
| Gewebeeffekt | Verdampfung / Schneiden | Koagulation / Versiegelung |
| Klinisches Ziel | Scharfe, saubere Dissektion | Blutungsfreies Feld & reduzierte Blutergüsse |
| Steuerungsmethode | Handstück im Brennpunkt | Handstück vom Gewebe weggeschwenkt |
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Referenzen
- Paolo Bonan, Giuseppe Rampino. Laser‐assisted blepharoplasty: An innovative safe and effective technique. DOI: 10.1111/srt.13351
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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