Lasergeräte erreichen eine Rötungsreduktion durch selektive Zerstörung des übermäßig proliferierten Kapillarnetzwerks, das die Narbe erhält. Durch die Abgabe spezifischer Wellenlängen und Pulsdauern zielt die Laserenergie auf das Blut in diesen Gefäßen ab und wandelt Licht in Wärme um, um eine sofortige Koagulation und einen Kollaps auszulösen.
Kernbotschaft: Die Reduzierung der Narbenrötung ist in erster Linie ein vaskuläres Ereignis, kein texturbezogenes. Durch thermisches Verschließen unnötiger Blutgefäße blockiert die Lasertherapie die Nährstoffversorgung und die Entzündungssignale, die für die Aufrechterhaltung des hyperämischen Zustands der Narbe erforderlich sind, und erzwingt so einen Übergang zu einem normalen Hautton.
Der Mechanismus der vaskulären Zielsetzung
Selektive Lichtabsorption
Die Laserbehandlung von Rötungen basiert auf spezifischen Wellenlängen des Lichts, die bevorzugt von Hämoglobin, dem roten Blutfarbstoff, absorbiert werden.
Das Gerät umgeht normales Hautgewebe, um die Energie direkt auf das dichte Kapillarnetzwerk innerhalb der hypertrophen Narbe zu konzentrieren.
Thermische Koagulation
Nach der Absorption durch die Blutgefäße wird die Lichtenergie sofort in Wärme umgewandelt.
Diese intensive thermische Reaktion bewirkt, dass die Wände der übermäßig proliferierten Kapillaren kollabieren und verschmelzen.
Einstellung des Blutflusses
Das Hauptergebnis dieser thermischen Schädigung ist der physikalische Verschluss der Gefäße.
Dadurch wird die lokale Blutzirkulation, die der Narbe ihr charakteristisches dunkelrotes oder violettes Aussehen verleiht, effektiv unterbrochen.
Blockade des Entzündungszyklus
Über die einfache Farbkorrektur hinaus unterbricht das Verschließen dieser Gefäße das biologische Unterstützungssystem der Narbe.
Durch die Blockade der Nährstoffversorgung hemmt der Laser die Entzündungssignale, die die Narbenaktivität fördern.
Ohne diesen Treibstoff wird das Narbengewebe gezwungen, sich zurückzubilden, und der Hautton geht von hyperämischem Rot zu einem natürlicheren Ton über.
Verständnis der Kompromisse: Rötung vs. Textur
Vaskuläre Laser vs. Fraktionierte Systeme
Es ist entscheidend, zwischen der Behandlung der Farbe einer Narbe und der Behandlung ihrer Textur zu unterscheiden.
Der oben beschriebene Mechanismus zielt auf Rötungen (Vaskularität) ab. Fraktionierte CO2-Lasersysteme arbeiten jedoch anders und verwenden mikroskalige thermische Zonen, um die Kollagenumordnung zu stimulieren.
Grenzen der vaskulären Zielsetzung
Die gezielte Behandlung von Blutgefäßen reduziert effektiv Rötungen, kann aber eine erhabene Narbe allein möglicherweise nicht signifikant abflachen.
Wie in fraktionierten CO2-Studien festgestellt wurde, erfordert die Abflachung der Narbenhöhe und die Verbesserung der Textur die Induktion von Kollagenumbau in der dermalen Schicht und nicht nur das Kollabieren von Kapillaren.
Spezifität der Behandlung
Die Verwendung eines für die Textur optimierten Lasers (wie eines fraktionierten CO2) ist möglicherweise nicht so wirksam bei der Reduzierung von Rötungen wie ein vaskulär-spezifischer Laser.
Umgekehrt reduziert ein vaskulärer Laser Rötungen, kann aber die erhabene Textur der Narbe weitgehend unverändert lassen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um das beste ästhetische Ergebnis zu erzielen, müssen Sie den Laser-Mechanismus auf die spezifische Pathologie der Narbe abstimmen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Reduzierung von Rötungen und Entzündungen liegt: Priorisieren Sie vaskulär-zielende Laser, die Wärme nutzen, um das Kapillarnetzwerk zu kollabieren und die Nährstoffversorgung zu blockieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Abflachung der Narbe und der Glättung der Textur liegt: Priorisieren Sie fraktionierte Systeme (wie CO2), die mikroskalige thermische Zonen erzeugen, um Kollagen neu zu organisieren und die Dermis umzugestalten.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf einer vollständigen Narbenrehabilitation liegt: Erkennen Sie, dass ein kombinierter Ansatz erforderlich sein kann, um sowohl die hyperämische Blutversorgung als auch die strukturellen Kollagenanomalien zu behandeln.
Eine erfolgreiche Narbenkorrektur erfordert oft die Behandlung der zugrunde liegenden vaskulären Physiologie, bevor die Oberflächentextur angegangen wird.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Vaskuläre Zielsetzung (Rötung) | Fraktionelle Umgestaltung (Textur) |
|---|---|---|
| Primäres Ziel | Hämoglobin in Kapillaren | Wasser im dermalen Gewebe |
| Biologische Wirkung | Thermische Koagulation & Gefäßverschluss | Mikroskalige thermische Zonen & Kollagenstimulation |
| Wichtigstes Ergebnis | Reduzierung von Hyperämie & Entzündung | Abflachung der Narbenhöhe & Glättung der Oberfläche |
| Ideal für | Rote oder violette hypertrophe Narben | Erhabenes, verdicktes oder ungleichmäßiges Narbengewebe |
| Mechanismus | Unterbrechung der Nährstoffversorgung | Strukturelle dermale Reorganisation |
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Referenzen
- César Bimbi, Piotr Brzeziński. Combined treatment of keloids and scars with Nd:YAG 1064 nm laser and cryotherapy: Report of clinical cases. DOI: 10.7241/ourd.20202.8
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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