Die Anpassung der Pulsdauer ist die entscheidende Kontrolle zur Verhinderung von Epidermisschäden und zur Gewährleistung der Zerstörung des Haarfollikels. Bei der Diodenlaser-Haarentfernung bestimmt die Pulsdauer die Geschwindigkeit, mit der Energie an das Gewebe abgegeben wird. Bei Patienten mit dunkleren Hauttypen muss diese Dauer verlängert werden, damit die Epidermis genügend Zeit hat, Wärme abzuleiten, und der Laser den Haarfollikel anvisiert, ohne die Hautoberfläche zu verbrennen.
Kernbotschaft Dunklere Hauttypen besitzen mehr epidermales Melanin und erfordern längere Pulsdauern (bis zu 100 ms), damit die Wärme sicher abgeleitet werden kann, um Verbrennungen oder Hyperpigmentierung zu verhindern. Umgekehrt können hellere Hauttypen kürzere Pulsdauern (6-20 ms) vertragen, die die Wärme schnell im Haarfollikel einschließen, um maximale Wirksamkeit zu erzielen.
Die Mechanik von Sicherheit und Wirksamkeit
Das Prinzip der Wärmeableitung
Der Hauptgrund für die Anpassung der Pulsdauer ist die Steuerung der thermischen Relaxationszeit (TRT). Dies ist die Zeit, die das Zielgewebe benötigt, um 50 % seiner Wärme zu verlieren.
Bei der Behandlung dunklerer Haut (Fitzpatrick IV-VI) enthält die Epidermis erhebliches Melanin, das Laserenergie absorbiert. Durch Verlängerung der Pulsdauer wird die Energie allmählicher abgegeben.
Diese „langsame Abgabe“ ermöglicht es der von der Hautoberfläche absorbierten Wärme, sich während des Laserschusses in das umliegende Gewebe zu verteilen. Dieser Kühleffekt verhindert, dass die Epidermis eine Temperatur erreicht, die Verbrennungen oder langfristige Pigmentveränderungen verursacht.
Ziel: Follikel vs. Haut
Damit die Behandlung wirksam ist, muss der Haarfollikel genügend Wärme speichern, um zerstört zu werden.
Während sich die Haut während eines langen Pulses abkühlt, behält der Haarfollikel – der im Allgemeinen dicker und tiefer ist – die Wärme länger.
Diese Differenz ermöglicht es dem Bediener, eine therapeutische Temperatur im Follikel aufrechtzuerhalten, während die Epidermis sicher bleibt.
Ansätze für helle Hauttypen
Patienten mit Fitzpatrick-Hauttypen I-II mangelt es an signifikantem epidermalem Melanin, was bedeutet, dass das Risiko einer Oberflächenwärmeabsorption minimal ist.
Bei diesen Patienten verwenden die Bediener typischerweise kürzere Pulsdauern (im Bereich von 6 bis 20 ms).
Kürzere Impulse geben Energie schnell ab und erzeugen einen „thermischen Schlag“, der den Haarfollikel schädigt, bevor die Wärme abgeleitet werden kann. Dies ist sehr wirksam bei feineren oder helleren Haarstrukturen, die Wärme schnell verlieren.
Die Kompromisse verstehen
Das Risiko zu kurzer Impulse
Wenn die Pulsdauer für einen dunkelhäutigen Patienten zu kurz eingestellt ist, ist die Energieabgabe zu schnell für die Epidermis, um sie zu verarbeiten.
Das Melanin in der Haut absorbiert die Energie schneller, als es die Wärme ableiten kann. Dies führt zu sofortigen thermischen Verletzungen, die zu Verbrennungen, Blasenbildung oder postinflammatorischer Hyperpigmentierung führen.
Das Risiko zu langer Impulse
Umgekehrt kann eine zu starke Verlängerung der Pulsdauer die Wirksamkeit beeinträchtigen, insbesondere bei feinem Haar.
Wenn die Pulsbreite deutlich länger ist als die thermische Relaxationszeit des Haarfollikels, leitet sich die Wärme vom Haarschaft in die umliegende Dermis ab, bevor der Follikel zerstört wird.
Dies führt zu einer Behandlung, die die Haut unnötigerweise erhitzt, ohne den Haarfollikel dauerhaft zu schädigen, was die Sitzung unwirksam macht.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Die Anpassung der Pulsdauer ist ein Balanceakt zwischen den Bedürfnissen des Patienten zum Hautschutz und der Fähigkeit des Haares, Wärme zu speichern.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Sicherheit dunkler Haut liegt (Fitzpatrick IV-VI): Wählen Sie längere Pulsdauern (z. B. 30 ms bis 100 ms), damit die melaninreiche Epidermis Wärme ableiten und Hyperpigmentierung verhindern kann.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Wirksamkeit bei heller Haut liegt (Fitzpatrick I-II): Verwenden Sie kürzere Pulsdauern (z. B. 6 ms bis 20 ms), um schnell Energie abzugeben, die den Follikel überwältigt, bevor Wärme entweichen kann.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung von grobem Haar liegt: Verwenden Sie längere Pulsdauern, da dickeres Haar eine längere thermische Relaxationszeit hat und eine anhaltende Erwärmung erfordert, um die gesamte Follikelstruktur wirksam zu schädigen.
Die richtige Pulsdauer stellt sicher, dass die Energie zur Zerstörung im Haarfollikel eingeschlossen wird, während sie gleichzeitig zur Sicherheit aus der Epidermis entweichen kann.
Zusammenfassungstabelle:
| Hauttyp (Fitzpatrick) | Pulsdauerbereich | Hauptziel | Wärmemanagementstrategie |
|---|---|---|---|
| Typ I - II (Hell) | 6ms – 20ms | Maximale Wirksamkeit | Schnelle Energieabgabe zur Überlastung des Follikels. |
| Typ III (Mittel) | 20ms – 40ms | Ausgewogene Sicherheit | Moderate Abgabegeschwindigkeit für effektive Follikelheizung. |
| Typ IV - VI (Dunkel) | 40ms – 100ms+ | Epidermaler Schutz | Langsame Abgabe, damit Melanin der Haut Wärme ableiten kann. |
| Grobes Haar | Längere Impulse | Zerstörung des Follikels | Anhaltende Erwärmung für dickere Follikelstrukturen. |
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Referenzen
- James E. Zins, Patricia Strumble. Self-Reported Outcome After Diode Laser Hair Removal. DOI: 10.1097/sap.0b013e3180cac26e
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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