Die Anpassung von Laserleistung und Stapleinstellungen ist entscheidend, da sie die physischen Abmessungen der mikroskopisch kleinen Löcher oder Ablationskanäle bestimmt, die in der Haut erzeugt werden. Durch die Anpassung dieser Einstellungen stellen die Behandler sicher, dass Laserenergie und topische Medikamente tief genug eindringen können, um das problematische fibröse Gewebe in dicken Narben zu erreichen, ohne unnötige Traumata bei dünneren Narben zu verursachen.
Um Brandnarben effektiv zu behandeln, müssen Sie die physische Eindringtiefe des Lasers an die Dicke der Narbe anpassen: Hohe Energie und Stapelung sind erforderlich, um in tiefes fibröses Gewebe einzudringen, während niedrigere Einstellungen die Integrität von dünnerem Narbengewebe erhalten.
Die Mechanik von Ablationskanälen
Kontrolle von Tiefe und Dichte
Laserbehandlungen für Narben funktionieren im Allgemeinen, indem sie vertikale Säulen aus verdampftem Gewebe erzeugen.
Diese Säulen sind nicht einheitlich; ihre Tiefe wird direkt durch Ihre Geräteeinstellungen bestimmt.
Die Leistungsintensität steuert die Kraft der Energie, während die Stapleinstellungen bestimmen, wie oft der Laser in denselben mikroskopischen Kanal feuert.
Strategien für dicke Narben (>5mm)
Erreichen von tiefem hyperplastischem Gewebe
Brandnarben, die dicker als 5 mm sind, zeichnen sich durch dichtes, tief sitzendes fibröses Gewebe aus.
Um dieses Gewebe zu beeinflussen, müssen Sie höhere Leistung in Kombination mit mehreren Stapelmodi verwenden.
Das Stapeln von Pulsen ermöglicht es dem Laser, progressiv tiefer in denselben Kanal einzudringen und effektiv die oberflächlichen Schichten zu umgehen, um den Kern der Narbe zu erreichen.
Erleichterung der Medikamentenabgabe
Laserbehandlungen für Verbrennungen werden oft mit topischen Medikamenten kombiniert.
Tiefe Ablationskanäle dienen als physische Leitbahnen für diese Medikamente.
Durch Erhöhung der Stapel- und Leistungseinstellungen stellen Sie sicher, dass die Kanäle tief genug sind, damit Medikamente das darunter liegende hyperplastische Gewebe erreichen und nicht unwirksam auf der Oberfläche liegen bleiben.
Strategien für dünne Narben
Modulation für Sicherheit
Bei deutlich dünneren Narben ist das Zielgewebevolumen viel kleiner.
Die Verwendung der für dicke Narben erforderlichen Hochintensitätseinstellungen würde zu übermäßiger Gewebeschädigung führen.
Hier werden niedrigere Parameter verwendet, um die Wirksamkeit bei der Remodellierung der Oberfläche aufrechtzuerhalten, ohne zu tief einzudringen oder unnötige thermische Verletzungen zu verursachen.
Verständnis der Kompromisse
Das Risiko thermischer Verletzungen
Während die Erhöhung der Stapleinstellungen die Tiefe verbessert, erhöht sie auch die gesamte Wärme, die auf einen bestimmten Punkt übertragen wird.
Wenn die Einstellungen bei einer Narbe mittlerer Dicke zu aggressiv sind, besteht die Gefahr von Massenerwärmung und Kollateralschäden am gesunden Gewebe.
Die Kosten einer Unterbehandlung
Umgekehrt führt die Verwendung von "sicheren" niedrigen Einstellungen bei einer dicken, fibrösen Narbe oft zum Behandlungsversagen.
Flache Kanäle brechen die starren Kollagennetzwerke, die tief in der Dermis liegen, nicht auf.
Dies führt zu einem Verfahren, das eine oberflächliche Hauterneuerung bietet, aber die funktionelle Einschränkung der Narbe nicht behebt.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Konfigurieren Sie Ihr Lasergerät, indem Sie vor der Auswahl Ihrer Parameter die Narbendicke physisch beurteilen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung dicker Narben (>5mm) liegt: Verwenden Sie höhere Leistung und mehrere Stapelmodi, um sicherzustellen, dass Energie und Medikamente in das tief sitzende fibröse Gewebe eindringen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung dünner Narben liegt: Verwenden Sie niedrigere Parameter, um das Gewebe zu remodellieren und gleichzeitig das Risiko übermäßiger Schäden streng zu minimieren.
Präzision bei der Parameterauswahl ist der einzige Weg, starres Narbengewebe in biegsame Haut zu verwandeln, ohne die Sicherheit zu beeinträchtigen.
Zusammenfassungstabelle:
| Narbenart | Dicke | Empfohlene Einstellungen | Behandlungsziel |
|---|---|---|---|
| Dicke Narben | > 5 mm | Hohe Leistung + Mehrere Stapel | Erreichen von tiefem fibrösem Gewebe & Ermöglichung der Medikamentenabgabe |
| Dünne Narben | < 5 mm | Niedrigere Leistung + Einzel-/Niedriger Stapel | Oberflächliche Remodellierung bei gleichzeitiger Minimierung thermischer Verletzungen |
| Mittel | Variabel | Ausgewogene Parameter | Kontrollierte Remodellierung ohne Kollateralschäden |
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Referenzen
- Bassam Younes, Tarek Shoukr. The efficacy of fractional CO2 laser with or without triamcinolone acetonide or 5-fluorouracil in the treatment of early postburn hypertrophic scars. DOI: 10.1007/s10103-024-04256-z
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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