Die Energiedichte oder Fluenz muss in der Regel reduziert werden, wenn die Laser-Spot-Größe vergrößert wird, um thermische Schäden an der Haut zu vermeiden.
Diese Anpassung ist notwendig, da eine größere Spot-Größe die Lichtstreuung beim Eindringen des Strahls in das Gewebe erheblich reduziert. Bei geringerer Streuung dringt ein höherer Prozentsatz der Photonen in die tieferen Schichten ein, anstatt sich seitlich auszubreiten, was zu einer höheren effektiven Lichtintensität am Zielort führt, selbst wenn die Fluenz-Einstellung des Geräts konstant bleibt. Folglich muss die Fluenz-Einstellung gesenkt werden, um die übermäßige Wärmeansammlung und mögliche epidermale Verbrennungen zu vermeiden und die erhöhte Transmissionseffizienz auszugleichen.
Kernbotschaft Die Vergrößerung der Spot-Größe verbessert die Fähigkeit des Lasers, Gewebe zu durchdringen, indem Streuungsverluste minimiert werden. Daher müssen Sie die Fluenz senken, um ein sicheres thermisches Profil aufrechtzuerhalten; andernfalls kann die tatsächlich abgegebene Energie den Sicherheitsschwellenwert der Haut überschreiten, was zu Verbrennungen oder unerwünschten Reaktionen führt.
Die Physik der Streuung und Spot-Größe
Wie Streuung die Intensität beeinflusst
Wenn ein Laserstrahl in die Haut eindringt, streuen die Photonen natürlich in alle Richtungen. Bei einer kleinen Spot-Größe streut ein erheblicher Teil des Lichts schnell aus dem Strahlweg, wodurch die Intensität, die tiefere Strukturen erreicht, reduziert wird.
Der "Volumen"-Effekt größerer Spots
Wenn Sie eine größere Spot-Größe verwenden, ist das Lichtvolumen größer, was einen "Selbstabschirmungs"-Effekt erzeugt, der mehr Photonen vorwärts bewegt. Diese Reduzierung der Streuung führt dazu, dass die tatsächliche Lichtintensität sowohl in oberflächlichen als auch in tiefen Hautschichten viel höher ist als bei einem kleinen Spot, selbst wenn die Energiedichte-Einstellung (J/cm²) gleich ist.
Die Notwendigkeit einer Abwärtsanpassung
Da das Gewebe mit einem größeren Spot mehr effektive Energie "sieht", würde eine konstante Fluenz zu einer Überdosierung von Wärme führen. Sie müssen die Fluenz senken, um diese optische Effizienz auszugleichen und sicherzustellen, dass die thermische Schädigung auf den Haarfollikel beschränkt bleibt und die umliegende Haut geschont wird.
Sicherheits- und Wirksamkeitsaspekte
Verhinderung von epidermalen Verbrennungen
Das Hauptrisiko bei Nichtanpassung der Fluenz ist die übermäßige Wärmeansammlung. Wenn die Spot-Größe ohne Senkung der Energiedichte erhöht wird, kann die Epidermis gefährliche Energiemengen absorbieren, was zu sofortigen Verbrennungen oder langfristigen Komplikationen wie Narbenbildung führt.
Aufrechterhaltung der Behandlungstiefe
Größere Spot-Größen sind aufgrund der oben beschriebenen Streuungsreduzierung von Natur aus besser geeignet, tiefe Haarfollikel zu erreichen. Durch die Senkung der Fluenz opfern Sie diese Tiefe nicht; stattdessen erhalten Sie die erforderliche Behandlungstiefe aufrecht und bleiben innerhalb der thermischen Sicherheitsgrenzen des Patienten.
Optimierung für Hauttypen
Diese Anpassung ist für Patienten mit dunklerer Haut (Fitzpatrick-Typen IV-V) noch wichtiger. Da ihre Epidermis mehr Melanin enthält, absorbiert sie von Natur aus mehr Energie; die Kombination einer großen Spot-Größe mit einer nicht angepassten hohen Fluenz birgt ein hohes Risiko für postinflammatorische Hyperpigmentierung.
Verständnis der Kompromisse
Das Risiko einer Überanpassung
Obwohl Sicherheit oberste Priorität hat, kann eine zu starke Senkung der Fluenz die Behandlung unwirksam machen. Die Energie muss immer noch einen Schwellenwert erreichen (oft um 30 J/cm² für Wirksamkeit, obwohl dies je nach Spot-Größe variiert), um sicherzustellen, dass die thermische Schädigung den Reparaturschwellenwert des Follikels überschreitet.
Geräteleistungsgrenzen
Es ist wichtig zu beachten, dass die Aufrechterhaltung einer bestimmten Fluenz über eine größere Spot-Größe hinweg erfordert, dass das Gerät eine deutlich höhere Gesamtenergie pro Puls erzeugt. Nicht alle Lasergeräte können hohe Energiedichten bei maximaler Spot-Größe aufrechterhalten, was eine technische Einschränkung für professionelle Behandlungen darstellt.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Modifizierung der Spot-Größe müssen Ihre Parametereinstellungen mit den spezifischen anatomischen Bedürfnissen und dem Sicherheitsprofil des Patienten übereinstimmen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit bei großen Flächen liegt: Verringern Sie die Fluenz beim Wechsel zu einer großen Spot-Größe, um Wärmeansammlungen und epidermale Verbrennungen zu vermeiden, insbesondere an Beinen oder Rücken.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf tiefer Haarentfernung liegt: Verwenden Sie eine größere Spot-Größe, um tiefer einzudringen, aber senken Sie die Fluenz, um sicherzustellen, dass die Hautoberfläche kühl bleibt, während der Follikel gezielt behandelt wird.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf dunkleren Hauttypen liegt: Priorisieren Sie niedrigere Fluenz und aggressive Kühlung mit größeren Spot-Größen, um eine Melanin-Überabsorption und nachfolgende Pigmentierungsprobleme zu vermeiden.
Die Beherrschung der umgekehrten Beziehung zwischen Spot-Größe und Fluenz ist der Schlüssel zur Erzielung einer tiefen follikulären Zerstörung, ohne die Integrität der Epidermis zu beeinträchtigen.
Zusammenfassungstabelle:
| Faktor | Kleine Spot-Größe | Große Spot-Größe |
|---|---|---|
| Lichtstreuung | Hoch (mehr seitliche Diffusion) | Gering (weniger Streuungsverlust) |
| Gewebepenetration | Oberflächlich | Tief |
| Optische Effizienz | Geringer | Höher |
| Erforderliche Fluenz | Höher (um Verlust auszugleichen) | Geringer (um Überhitzung zu vermeiden) |
| Hauptrisiko | Ineffektive Tiefe | Epidermale Verbrennungen |
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Referenzen
- Wolfgang Bäumler, Rolf‐Markus Szeimies. The Effect of Different Spot Sizes on the Efficacy of Hair Removal Using a Long-Pulsed Diode Laser. DOI: 10.1097/00042728-200202000-00004
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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