Die strenge Kontrolle der Pulsdauer ist der entscheidende Faktor für die Sicherheit und Wirksamkeit von Laserbehandlungen. Um pigmentierte Läsionen effektiv zu behandeln, muss der Laserpuls kürzer sein als die thermische Relaxationszeit des Ziels, was oft eine präzise Regulierung im Bereich von 20-30 ms erfordert. Dies stellt sicher, dass die erzeugte Wärme streng auf das Melanin beschränkt bleibt und die Läsion durch Koagulation und Nekrose zerstört, während thermische Schäden an der umliegenden gesunden Haut vermieden werden.
Die Kernbotschaft Der Erfolg der Lasertherapie beruht auf dem Prinzip der thermischen Einschlusswirkung. Indem die Pulsdauer kürzer gehalten wird als die Zeit, die das Ziel zur Abkühlung benötigt, wird sichergestellt, dass die Energie den spezifischen Defekt (die Läsion) zerstört und nicht nach außen diffundiert, um das angrenzende gesunde Gewebe zu verbrennen.
Der Wirkmechanismus
Das Prinzip der thermischen Relaxationszeit (TRT)
Die Grundregel für die Behandlung pigmentierter Läsionen basiert auf der thermischen Relaxationszeit (TRT).
Die TRT ist die Zeit, die ein bestimmtes Ziel, wie z. B. ein Melaningranulum, benötigt, um 50 % seiner Wärme zu verlieren.
Um das Ziel effektiv zu schädigen, ohne die Umgebung zu beeinträchtigen, muss die Laserpulsdauer kürzer sein als die TRT des Zielchromophors.
Thermische Effekte eingrenzen
Wenn die Pulsdauer richtig reguliert ist (z. B. 20-30 ms), baut sich die Laserenergie schneller in der pigmentierten Läsion auf, als sie entweichen kann.
Diese schnelle Energieansammlung führt zu Koagulation und Nekrose, die ausschließlich auf die Läsion beschränkt sind.
Da die Energieabgabe so schnell erfolgt, hat die Wärme keine Zeit, in das umliegende Kollagen oder die Epidermis zu diffundieren.
Die Risiken einer falschen Dauer
Übermäßige Wärmeableitung
Wenn die Pulsdauer die TRT überschreitet, absorbiert das Ziel Energie, beginnt aber sofort, diese Wärme an seine Nachbarn abzugeben.
Anstatt das Pigment zu zerstören, wirkt der Laser effektiv als Heizkörper und erwärmt das umliegende Gewebe.
Kollateralschäden
Dieser Prozess, bekannt als thermische Diffusion, ist die Hauptursache für Nebenwirkungen bei Laserbehandlungen.
Wenn Wärme in angrenzendes gesundes Hautgewebe diffundiert, kann dies zu unnötigen Verbrennungen, Narbenbildung oder Hyperpigmentierung im umliegenden Bereich führen.
Die Kompromisse verstehen
Geschwindigkeit vs. Diffusion
Die Anpassung der Pulsdauer (oder Verweilzeit) verändert grundlegend, wie Energie mit Gewebe interagiert.
Kurze Pulsdauern mit hoher Leistung ermöglichen eine schnelle Energiefreisetzung. Dies ist für die präzise Ablation oder Zerstörung spezifischer Ziele förderlich, da die Energie abgegeben wird, bevor sie sich ausbreiten kann.
Auswirkungen langer Pulse
Längere Verweilzeiten erhöhen die thermische Diffusion. Dies ist zwar für kleine pigmentierte Läsionen gefährlich, kann aber in anderen Kontexten, in denen eine Bulk-Erwärmung erwünscht ist, nützlich sein.
Klinische Praktiker müssen dieses Gleichgewicht anpassen. Sie müssen den Bedarf an Ablationstiefe gegen das Risiko thermischer Schäden abwägen und dies an den Hauttyp des Patienten und spezifische Bedingungen wie Aknenarben oder Pigmentierungstiefe anpassen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um optimale ästhetische Ergebnisse zu erzielen, müssen Sie die Pulsdauer an die spezifischen Merkmale des Ziels anpassen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung von deutlichen pigmentierten Läsionen liegt: Stellen Sie sicher, dass die Pulsdauer kürzer ist als die thermische Relaxationszeit des Ziels (typischerweise <30 ms), um die Wärme im Pigment einzuschließen und die Haut zu schonen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Bulk-Erwärmung oder der Modifikation tieferer Gewebe liegt: Längere Pulsdauern können zur gezielten thermischen Diffusion genutzt werden, vorausgesetzt, das umliegende Gewebe kann die thermische Belastung aushalten.
Präzision im Timing ist nicht nur eine Einstellung; sie ist die Grenze zwischen effektiver Behandlung und versehentlicher Verletzung.
Zusammenfassungstabelle:
| Faktor | Kurze Pulsdauer (<30 ms) | Lange Pulsdauer (>30 ms) |
|---|---|---|
| Mechanismus | Thermischer Einschluss (Wärme bleibt im Ziel) | Thermische Diffusion (Wärme breitet sich auf Nachbarn aus) |
| Effekt | Selektive Koagulation & Nekrose | Bulk-Erwärmung des umliegenden Gewebes |
| Ziel | Präzise pigmentierte Läsionen | Tiefere Gewebemodifikation / Aknenarben |
| Sicherheit | Hohe Sicherheit für umliegende Haut | Risiko von Verbrennungen/Narbenbildung bei Anwendung auf Pigment |
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Referenzen
- Amir Koren, Ofir Artzi. Evaluation of subject response following treatment for pigmentation or wrinkles using a diode laser. DOI: 10.1111/jocd.13200
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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