Die präzise Kalibrierung von Energiedichte und Pulsdauer ist der grundlegende Sicherheitsmechanismus bei der Diodenlaser-Haarentfernung. Sie müssen diese Parameter an die spezifische thermische Entspannungszeit (TRT) des Hauttyps des Patienten anpassen. Dies stellt sicher, dass die Laserenergie effektiv auf den Haarfollikel konzentriert wird, während die Epidermis genügend Zeit hat, Wärme abzuleiten, und so thermische Verletzungen wie Verbrennungen oder laserinduzierte Urtikaria verhindert werden.
Kernbotschaft Das Ziel der Parameteranpassung ist es, den Wettbewerb um die Lichtabsorption zwischen dem Haarfollikel und dem Melanin der Haut zu steuern. Durch die Senkung der Energiedichte und die Verlängerung der Pulsdauer bei dunkleren Hauttypen stellen Sie sicher, dass die Epidermis schneller abkühlt, als sie sich erwärmt, und die Sicherheit gewahrt wird, ohne die Zerstörung der Haarwurzel zu beeinträchtigen.
Die Physik der Melaninabsorption
Der Kampf um Energie
Diodenlaser zielen auf Melanin ab. Im Idealfall ignoriert der Laser die Haut und erwärmt nur den Haarschaft. Die Epidermis enthält jedoch auch Melanin, insbesondere bei höheren Fitzpatrick-Hauttypen (IV-VI).
Anpassung der Energiedichte (Fluenz)
Die Fluenz, gemessen in Joule pro Quadratzentimeter (J/cm²), bestimmt die gesamte zugeführte thermische Energie.
Bei hellerer Haut (Fitzpatrick I-III) hat die Epidermis einen geringen Melaningehalt und absorbiert nur sehr wenig Laserenergie. Folglich können und sollten Sie höhere Fluenzwerte (typischerweise 12–22 J/cm²) verwenden, um eine maximale Zerstörung des Haarfollikels zu gewährleisten.
Bei dunklerer Haut (Fitzpatrick IV-VI) ist die Epidermis reich an Melanin und konkurriert um die Absorption. Sie müssen die anfängliche Fluenz senken (oft beginnend bei etwa 12 J/cm²), um zu verhindern, dass die Hautoberfläche übermäßige Wärme absorbiert, was zu Blasenbildung oder Hyperpigmentierung führt.
Beherrschen der thermischen Entspannungszeit (TRT)
Was ist TRT?
Die thermische Entspannungszeit ist die Zeit, die ein Zielgewebe benötigt, um 50 % der absorbierten Wärme abzuleiten. Um ein Ziel (das Haar) zu zerstören, muss der Laserpuls kürzer als die TRT des Haares sein (damit sich Wärme aufbaut), aber länger als die TRT der Haut (damit die Haut abkühlen kann).
Die Rolle der Pulsdauer
Die Pulsdauer (Dauer), gemessen in Millisekunden (ms), steuert, wie schnell die Energie abgegeben wird.
Bei hellerer Haut können Sie kürzere Pulsdauern (6–20 ms) verwenden. Da die Haut wenig Wärme absorbiert, können Sie die Energie schnell abgeben, um den Haarfollikel zur Zerstörung zu "schockieren".
Bei dunklerer Haut müssen Sie die Pulsdauer verlängern (15–34 ms oder sogar bis zu 40–70 ms). Dieses Konzept wird als "thermische Diffusion" bezeichnet. Durch die Verlängerung der Energiezufuhr über einen längeren Zeitraum ermöglichen Sie es der in der melaninreichen Epidermis erzeugten Wärme, in das umliegende Gewebe zu diffundieren. Dies hält die Hauttemperatur unter der Schwelle für eine Verbrennung, während der Haarfollikel, der Wärme länger speichert, weiterhin tödliche Energie absorbiert.
Verständnis der Kompromisse
Das Risiko von Aggressivität vs. Vorsicht
Die Nichteinhaltung dieser Parameter führt zu unmittelbaren Konsequenzen. Die Verwendung eines kurzen Pulses oder einer hohen Fluenz bei dunkler Haut führt dazu, dass sich die Epidermis schneller erwärmt, als sie abkühlen kann, was zu sofortigen thermischen Schäden, möglichen Narben oder postinflammatorischer Hyperpigmentierung (PIH) führt.
Die Effizienzfalle
Umgekehrt kann übermäßige Vorsicht bei helleren Hauttypen zu einer ineffektiven Behandlung führen. Wenn die Pulsdauer zu lang oder die Fluenz für einen Fitzpatrick-I-Patienten zu niedrig ist, kann sich der Haarfollikel einfach erwärmen und abkühlen, ohne den Koagulationspunkt zu erreichen, der für eine dauerhafte Reduzierung erforderlich ist.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung von Fitzpatrick-Typen I-III (helle Haut) liegt:
- Priorisieren Sie höhere Energiedichte (14–22 J/cm²) und kürzere Pulsdauern (6–20 ms), um den Follikel aggressiv mit minimalem Risiko für die Epidermis anzugreifen.
Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung von Fitzpatrick-Typen IV-VI (dunkle Haut) liegt:
- Priorisieren Sie die Sicherheit durch Senkung der Fluenz (~12 J/cm²) und deutliche Verlängerung der Pulsdauer (>30 ms oder 40 ms), um die thermische Entspannungszeit der Epidermis zu überschreiten.
Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung von dickem oder grobem Haar liegt:
- Verwenden Sie längere Pulsdauern unabhängig vom Hauttyp, da dickeres Haar eine längere thermische Entspannungszeit hat und Wärme länger speichert als feines Haar.
Erfolg bei der Laser-Haarentfernung definiert sich durch das Finden der höchsten Energieeinstellung, die Haarfollikelschäden verursacht, ohne die Schwelle der epidermalen Toleranz zu überschreiten.
Zusammenfassungstabelle:
| Hauttyp (Fitzpatrick) | Energiedichte (Fluenz) | Pulsdauer (Dauer) | Hauptziel |
|---|---|---|---|
| Typen I - III (Hell) | Höher (14–22 J/cm²) | Kürzer (6–20 ms) | Aggressive Follikelzerstörung |
| Typen IV - VI (Dunkel) | Niedriger (Beginnend ~12 J/cm²) | Länger (30–70 ms) | Epidermaler Schutz durch thermische Diffusion |
| Dickes/Grobes Haar | Angepasst an den Hauttyp | Längere Dauer | Überwindung der längeren thermischen Entspannungszeit |
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Referenzen
- Laser-induced urticaria: A case report and brief review of physical urticarias potentially caused by laser hair removal treatment. DOI: 10.1016/j.jaad.2017.06.132
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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