Laserenergie sucht nach Pigmenten. Das menschliche Auge ist einzigartig anfällig für Haarentfernungslaser, da die Netzhaut und die Iris hohe Konzentrationen von Melanin enthalten – genau das Chromophor (Pigment), das der Laser erhitzen und zerstören soll. Daher muss das gesamte Personal eine Schutzbrille tragen, die auf die spezifische Laserwellenlänge abgestimmt ist, um zu verhindern, dass der Strahl den Linsenfilter umgeht und dauerhafte thermische Schäden am Auge verursacht.
Die Kernbotschaft Ihre Augen enthalten das gleiche Zielpigment wie Haarfollikel. Wenn Ihre Schutzbrille nicht spezifisch auf die Wellenlänge des Lasers abgestimmt ist, bietet die Linse keinen besseren Schutz als klares Glas, sodass hochenergetische Strahlung die Netzhaut sofort verbrennt und zu irreversibler Erblindung führt.
Die biologische Anfälligkeit
Das Auge als Ziel
Haarentfernungslaser zielen auf Melanin ab. Leider gehören die Netzhaut und die Iris zu den melaninreichsten Geweben im menschlichen Körper.
Wenn ungeschützte Augen Laserenergie ausgesetzt sind, absorbieren diese Gewebe die Strahlung schnell. Diese Absorption erzeugt intensive Wärme, die zu thermischen Verletzungen, der Bildung von epiretinalen Membranen und einem permanenten Sehverlust führt.
Warum natürliche Abwehrmechanismen versagen
Sie können sich nicht auf menschliche Reflexe zum Schutz verlassen. Der Lidschlussreflex dauert etwa 0,15 bis 0,25 Sekunden, was deutlich langsamer ist als die ultrakurze Pulsdauer eines medizinischen Lasers.
Darüber hinaus ist das Schließen der Augen kein ausreichender Schutz. Hochenergetische Strahlung kann die dünne Haut der Augenlider durchdringen. Aufgrund des Bell-Phänomens rollt sich der Augapfel beim Schließen unwillkürlich nach oben, wodurch die pigmentreiche Iris direkt in den Weg der einfallenden Energie gerät.
Die Physik der Wellenlängenspezifität
Die "Schlüssel-Schloss"-Anforderung
Laser-Schutzbrillen arbeiten nach dem Prinzip der spezifischen Filterung. Eine Brille ist so konstruiert, dass sie einen bestimmten Wellenlängenbereich blockiert, z. B. 808 nm für einen Diodenlaser oder 755 nm für einen Alexandrit-Laser.
Es gibt keine "universelle" Laserschutzbrille. Wenn Sie eine Schutzbrille für einen 755-nm-Laser verwenden, während Sie ein 808-nm-System betreiben, filtert die Linse die Strahlung nicht. Die schädliche Energie dringt durch die Linse, als wäre sie nicht da, und trifft auf das retinale Pigmentepithel.
Optische Dichte und Sichtbarkeit
Effektive Schutzbrillen verwenden die optische Dichte (OD), um spezifische Wellenlängen zu dämpfen, während sie sichtbares Licht passieren lassen.
Dieses Gleichgewicht ist entscheidend: Es blockiert das hochenergetische kohärente Licht, das Netzhautverbrennungen und Katarakte verursachen kann, ermöglicht es dem Bediener jedoch, den Behandlungsbereich klar zu visualisieren, um den Eingriff sicher durchzuführen.
Häufige Fallstricke und Risiken
Die Gefahr von Streulicht
Direkte Exposition ist nicht das einzige Risiko. Laserlicht kann aufgrund von Unterschieden in den Brechungsindizes von Oberflächen reflektiert werden, z. B. zwischen Luft und Hornhaut.
Da gestreutes Licht aus unvorhersehbaren Winkeln abprallen kann, sind Standardbrillen mit offenen Seiten unzureichend. Professionelle Schutzbrillen müssen Seitenschilde enthalten, um seitliches Lichtlecken zu verhindern, das zu indirekten thermischen Schäden an der Makula führen kann.
Die Grenzen von Standardbrillen für Patienten
Während sich Bediener auf Filterbrillen verlassen, sind Patienten, die Gesichts- oder Rückenbehandlungen erhalten, aufgrund der Nähe und des Winkels höheren Risiken ausgesetzt.
In diesen spezifischen Szenarien können Standard-Filterbrillen Licht an den Rändern durchlassen. Daher schreibt das primäre Sicherheitsprotokoll vor, dass diese Patienten vollständig abdunkelnde Augenschilde tragen müssen, um eine vollständige Okklusion des Auges zu gewährleisten.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Die Gewährleistung der Augensicherheit erfordert die Auswahl der richtigen Barriere für die spezifische Ausrüstung und den durchgeführten Eingriff.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf dem Betrieb der Ausrüstung liegt: Überprüfen Sie, ob die auf Ihrer Schutzbrille angegebene Wellenlänge mit der Ausgabe des Lasers übereinstimmt (z. B. 808 nm vs. 755 nm) und stellen Sie sicher, dass die Rahmen Seitenschilde haben, um Streulicht zu blockieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Patientensicherheit liegt: Wechseln Sie von Standard-Schutzbrillen zu vollständig abdunkelnden Augenschilden, wenn Sie das Gesicht behandeln oder wenn sich der Patient in Rückenlage befindet, um Lichtlecks zu vermeiden.
Sicherheit bedeutet nicht nur das Tragen einer Brille; es geht darum, die Physik des Schutzes an die Physik der Bedrohung anzupassen.
Zusammenfassungstabelle:
| Gefahrenfaktor | Biologische Auswirkung | Schutzanforderung |
|---|---|---|
| Zielpigment | Melanin in Netzhaut/Iris absorbiert Laserenergie | Wellenlängenspezifische Filterung (OD) |
| Reflexgeschwindigkeit | Lidschlussreflex ist langsamer als Laserpuls | Ständiger Gebrauch zertifizierter Schutzbrillen |
| Lichtlecks | Reflektiertes/gestreutes Licht trifft auf Makula | Rahmen mit integrierten Seitenschilden |
| Patientennähe | Erhöhtes Risiko bei Gesichtsbehandlungen | Vollständig abdunkelnde Augenschilde |
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Referenzen
- Keyvan Nouri, Rawat Charoensawad. Laser‐Assisted Hair Removal. DOI: 10.1002/9781444317657.ch53
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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