Wellenlängenspezifische Schutzbrillen sind obligatorisch, da medizinische Laser hochenergetische Strahlung abgeben, die sofortige, irreversible Augenschäden verursachen kann. Selbst gestreutes oder reflektiertes Licht dieser Geräte kann zu schweren Hornhautverbrennungen oder dauerhafter Erblindung führen, wenn die spezifische elektromagnetische Frequenz nicht effektiv durch passende Filter blockiert wird.
Das menschliche Auge ist für viele Laserfrequenzen transparent, sodass hochenergetische Strahlen durchdringen und empfindliche innere Strukturen schädigen können. Die Sicherheit beruht vollständig auf der Platzierung einer Barriere – spezifisch für die Wellenlänge des Lasers – zwischen der Strahlungsquelle und dem Auge, um die Energie zu absorbieren oder zu reflektieren, bevor sie Schaden anrichtet.
Die Mechanik von Augenverletzungen
Absorption durch die Hornhaut
Chirurgische Laser wie CO2- oder Er:YAG-Systeme arbeiten bei Wellenlängen, die stark von Wasser absorbiert werden. Da die Hornhaut (die Vorderfläche des Auges) einen hohen Wassergehalt aufweist, absorbiert sie diese Energie sofort.
Ohne Schutz verursacht die Exposition gegenüber diesen Wellenlängen schwere Verbrennungen der vorderen Augenabschnitte. Dieser Schaden kann auch dann auftreten, wenn der Strahl nicht direkt auf das Auge gerichtet ist, aufgrund der intensiven Wärme, die an der Oberfläche entsteht.
Netzhautschäden durch unsichtbares Licht
Laser, die im nahen Infrarotspektrum arbeiten, wie z. B. 800-nm-Diodensysteme, stellen ein heimtückischeres Risiko dar. Dieses Licht ist für das menschliche Auge oft unsichtbar, was bedeutet, dass der Lidschlussreflex nicht ausgelöst wird.
Da diese Wellenlängen nicht von der Hornhaut absorbiert werden, dringen sie bis zum hinteren Teil des Auges vor. Die hohe Energiedichte wird dann auf die Netzhaut fokussiert, was irreversible thermische Schäden und dauerhafte Erblindung verursacht, noch bevor der Bediener oder Patient sich der Exposition bewusst ist.
Quellen indirekter Exposition
Die Gefahr von Streulicht
Direkter Augenkontakt mit dem Laserstrahl ist nicht das einzige Risiko. Laserlicht kann von biologischem Gewebe, chirurgischen Instrumenten oder Kühlgelen, die während der Behandlung verwendet werden, reflektiert oder gebrochen werden.
Zum Beispiel können Gele mit hohem Wassergehalt, die bei Eingriffen verwendet werden, den Strahl unvorhersehbar streuen. Schutzbrillen sind so konzipiert, dass sie diese gestreute Strahlung blockieren, um sicherzustellen, dass indirekte Reflexionen die Netzhaut oder Hornhaut nicht erreichen.
Frequenzspezifische Filterung
Herkömmliche Sonnenbrillen oder unpassende Schutzbrillen bieten keinen Schutz gegen medizinische Laser.
Schutzausrüstung fungiert als Filter, der sichtbares Licht durchlässt, während spezifische elektromagnetische Frequenzen (z. B. 10.600 nm für CO2-Laser oder 800 nm für Dioden) blockiert werden. Die Verwendung von Brillen, die für die falsche Wellenlänge ausgelegt sind, macht den Schutz nutzlos.
Kritische Sicherheitsüberlegungen
Die Anfälligkeit der Augenlider
Ein weit verbreiteter Irrtum ist, dass das Schließen der Augen ausreichenden Schutz bietet. Das tut es nicht. Hochenergetische Laserenergie kann das Augenlid durchdringen und innere Augenstrukturen erreichen.
Metall vs. Kunststoffbarrieren
Für Patienten, insbesondere bei Behandlungen im Gesichtsbereich, bieten herkömmliche Kunststoffbrillen möglicherweise keine ausreichende Opazität.
In diesen Szenarien sind oft Metallaugenabdeckungen erforderlich. Eine Barriere von etwa 2 mm Metall bietet eine überlegene Sicherheitsbewertung und blockiert effektiv hochenergetische Strahlung am Eindringen in das Augenlid und verhindert Netzhautverbrennungen.
Die richtige Wahl für Ihre Sicherheit treffen
Um die Sicherheit von Behandler und Patient zu gewährleisten, müssen Sie die Schutzausrüstung auf die spezifische Physik des verwendeten Lasersystems abstimmen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf dem Betrieb von CO2- oder Er:YAG-Lasern liegt: Stellen Sie sicher, dass die Brillen für die Blockierung von Infrarotstrahlung bei 10.600 nm zugelassen sind, um oberflächliche Hornhautverbrennungen durch reflektierte Energie zu verhindern.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf dem Betrieb von Diodenlasern (800 nm) liegt: Verifizieren Sie, dass die Brillen spezifisch nahinfrarote Wellenlängen blockieren, um zu verhindern, dass unsichtbare Strahlung die Netzhaut dauerhaft schädigt.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf dem Patientenschutz bei Gesichtsbehandlungen liegt: Verwenden Sie Metallaugenabdeckungen anstelle von Kunststoff, um eine undurchdringliche physische Barriere gegen direkte Hochenergieexposition zu schaffen.
Sicherheit in der Lasertherapie bedeutet keine allgemeine Abschirmung; sie bedeutet präzise, wellenlängenabgestimmte Filterung.
Zusammenfassungstabelle:
| Lasertyp | Gängige Wellenlänge | Risikobereich für das Auge | Erforderlicher Schutz |
|---|---|---|---|
| CO2 / Er:YAG | 10.600 nm / 2.940 nm | Hornhaut (Oberflächenverbrennungen) | Wasserabsorbierende IR-Filter |
| Diode / Nd:YAG | 808 nm / 1.064 nm | Netzhaut (Tiefenschäden) | Nahinfrarot (NIR)-Blocker |
| Pico / Alexandrit | 755 nm / 532 nm | Netzhaut / Makula | Frequenzspezifische Filter |
| Gesichtsbehandlungen | Variiert | Augenlider / Augapfel | Metallaugenabdeckungen |
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Referenzen
- Irena Walecka, Lidia Rudnicka. Lasers in dermatology. Recommendations of the Polish Dermatological Society. Part 1. Lasers in dermatosurgery. DOI: 10.5114/dr.2022.116729
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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