Tiefen-Microneedling-Verfahren mit Nadelstärken von 2 mm oder mehr lösen erhebliche Schmerzsignale aus, die die Behandlungsdurchführung beeinträchtigen können. Das Auftragen eines topischen Anästhetikums (typischerweise Lidocain und Prilocain) unter einer okklusiven Abdeckung für 30 Minuten schafft eine physische Barriere, die das Medikament tiefer in die Dermis treibt. Dies gewährleistet die notwendige Analgesie für die Patiententoleranz während intensiver Stempel- oder Rollvorgänge.
Während die Schmerzlinderung der primäre Patientenvorteil ist, ist der entscheidende technische Grund für dieses Protokoll die operative Kontrolle. Ohne die tiefe Anästhesie, die durch Okklusion erreicht wird, kann der Behandler nicht den konstanten Druck und die Wiederholung aufrechterhalten, die erforderlich sind, um die therapeutische Schwelle des punktförmigen Blutens zu erreichen.
Die Mechanik der verbesserten Absorption
Um zu verstehen, warum dieser Schritt nicht verhandelbar ist, müssen Sie die Grenzen von topischen Cremes bei alleiniger Anwendung betrachten.
Überwindung der Barrierefunktion
Die Haut ist darauf ausgelegt, Substanzen fernzuhalten. Das einfache Auftragen einer Creme führt oft zu einer oberflächlichen Betäubung, die nicht in die retikuläre Dermis eindringt, wo tiefes Needling stattfindet.
Die Rolle der Okklusion
Das Anbringen einer okklusiven Abdeckung (einer physischen Versiegelung) verhindert, dass das Wasser und die aktiven pharmakologischen Wirkstoffe in der Creme verdunsten.
Dies erzeugt einen „Siegel-Druck“ auf die Haut. Dieser Druck, kombiniert mit erhöhter Hydratation des Stratum Corneum, verbessert die Eindringtiefe des Anästhetikums erheblich.
Auswirkungen auf die klinische Wirksamkeit
Der Erfolg des Microneedlings wird nicht durch das Eindringen der Nadel in die Haut definiert, sondern durch die Reaktion des Gewebes auf dieses Trauma.
Ermöglichung der Zieltiefe
Zustände wie Striae Distensae (Dehnungsstreifen) oder tiefe Narben erfordern oft Nadeltiefen von 2 mm oder mehr.
Ohne tiefe Analgesie ist der Schmerz in dieser Tiefe für die meisten Patienten unerträglich. Hochkonzentrierte Anästhetika (z. B. 4 % bis 20 % Lidocain) ermöglichen es dem Behandler, diese Tiefen ohne Patientenreaktion zu erreichen.
Erreichen der therapeutischen Schwelle
Eine wirksame Behandlung erfordert das Erreichen eines bestimmten Endpunkts, der oft durch diffuse Erytheme und punktförmiges Bluten (Orvalho Sanguíneo) gekennzeichnet ist.
Das Erreichen dieses Endpunkts erfordert mehrere, wiederholte Durchgänge und multidirektionales Rollen. Wenn ein Patient Schmerzen hat, kann der Behandler instinktiv den Druck reduzieren oder weniger Durchgänge machen, wodurch der Bereich nicht gründlich behandelt wird.
Konsistenz in dichtem Gewebe
Traumatisches Narbengewebe ist oft dicht und widerstandsfähig gegen Penetration.
Eine wirksame Anästhesie stellt sicher, dass der Behandler ausreichend physischen Druck ausüben kann, um dieses zähe Gewebe gleichmäßig zu durchdringen. Dies erhält eine konsistente Nadeltiefe über den gesamten Behandlungsbereich und sorgt für einheitliche Ergebnisse.
Verständnis der Kompromisse
Obwohl notwendig, bringt die Verwendung von okklusiven Abdeckungen mit hochkonzentrierten Anästhetika spezifische operative Überlegungen mit sich.
Behandlungszeit
Dieses Protokoll erfordert eine erhebliche Vorinfiltrationszeit, typischerweise 30 Minuten. Dies verlängert die gesamte Terminzeit und reduziert das Patienten-Turnover-Potenzial im Vergleich zu oberflächlichen Behandlungen.
Risiken der systemischen Absorption
Okklusion erhöht die Absorption drastisch. Bei der Verwendung hoher Konzentrationen von Lidocain (bis zu 20 %) über große Flächen steigt das Risiko einer systemischen Toxizität.
Behandler müssen die Dosierungsrichtlinien und Zeitlimits strikt einhalten, um tiefe Wirksamkeit mit Patientensicherheit in Einklang zu bringen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Die Anwendung von Anästhetika unter Okklusion ist eine strategische Entscheidung, um sicherzustellen, dass das Verfahren chemisch verträglich und klinisch wirksam ist.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Narbenkorrektur oder Striae liegt: Sie müssen Okklusion verwenden, um die für den Abbau dichter Kollagenbündel erforderliche Tiefe von 2 mm+ zu ermöglichen, ohne Patientenleid zu verursachen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Melasma oder Pigmentierung liegt: Sie müssen Okklusion verwenden, um sicherzustellen, dass der Patient die wiederholten Durchgänge tolerieren kann, die erforderlich sind, um die Basalschicht zu erreichen, in der sich Melanozyten befinden.
Letztendlich verwandelt die okklusive Abdeckung das Anästhetikum von einer oberflächlichen Komfortmaßnahme in ein Werkzeug für tiefes Gewebe, das garantiert, dass der Behandler den Behandlungsplan gründlich abschließen kann.
Zusammenfassungstabelle:
| Faktor | Ohne Okklusion | Mit okklusiver Abdeckung |
|---|---|---|
| Eindringtiefe | Nur Oberfläche/Epidermis | Tiefe Dermis (2 mm+) |
| Mechanismus | Verdunstung von Wirkstoffen | Siegel-Druck & Hydratation |
| Patientenkomfort | Gering (schmerzbedingt begrenzt) | Hoch (toleriert tiefes Needling) |
| Klinischer Endpunkt | Inkonsistente Erytheme | Einheitliches punktförmiges Bluten |
| Operatives Ziel | Oberflächliche Verjüngung | Narbenkorrektur & tiefe Remodellierung |
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Referenzen
- Nehad Abbas, Mohamed Elbaz. A comparative study of microneedling versus microneedling with topical Ascorbic Acid in the treatment of striae distensae. DOI: 10.21608/muj.2022.177609.1118
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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