Die Anwendung von topischem Anästhetikum unter Okklusion ist ein obligatorischer Schritt, da fraktionierte Laserbehandlungen eine Gewebeverdampfung beinhalten, die weit unter die Hautoberfläche reicht. Das bloße Auftragen von Creme ist nicht ausreichend; das Abdecken des Bereichs mit einem okklusiven Verband schafft eine versiegelte Umgebung, die die Anästhetika zwingt, das Stratum Corneum zu durchdringen und die tiefen dermalen Schichten zu erreichen, auf die die Laserenergie abzielt.
Kernbotschaft Während topische Cremes eine oberflächliche Taubheit bewirken, verwandelt die Hinzufügung von Okklusion die Anwendung in ein Tiefenverabreichungssystem. Dieser Prozess stellt sicher, dass der Patient die für optimale klinische Ergebnisse erforderlichen hohen Energieparameter tolerieren kann, und verhindert, dass der Behandler die Einstellungen reduzieren oder den Eingriff aufgrund von Patientenschmerzen beeinträchtigen muss.
Die Mechanik der tiefen Anästhesie
Überwindung der Hautbarriere
Die äußere Hautschicht, das Stratum Corneum, ist dazu bestimmt, Fremdstoffe fernzuhalten. Das alleinige Auftragen einer Anästhesiecreme führt oft zu einer oberflächlichen Absorption.
Das Abdecken der Creme mit einem okklusiven Verband hydriert die Haut und nutzt den osmotischen Druck, um die transdermale Absorptionsrate erheblich zu erhöhen. Dies treibt die Wirkstoffe (oft eine Mischung aus Lidocain und Prilocain) durch die widerstandsfähige äußere Barriere.
Erreichen der Dermis
Fraktionierte CO2-Laser erzeugen mikroskopische thermische Verletzungen und Mikrokanäle tief in der Dermis, um die Kollagenumgestaltung zu stimulieren.
Da die Laserenergie die Oberfläche umgeht, um tieferes Gewebe zu behandeln, ist eine oberflächliche Anästhesie unzureichend. Die Okklusion stellt sicher, dass die betäubenden Mittel bis zur genauen Tiefe vordringen, in der die thermische Ablation stattfindet.
Der kritische Zusammenhang zur klinischen Wirksamkeit
Ermöglichung von Hochenergieprotokollen
Das Hauptziel der fraktionierten Laserbehandlung ist die Gewebeumgestaltung, die oft Hochleistungsimpulse erfordert.
Ohne tiefe Anästhesie erzeugen diese Parameter unerträgliche Schmerzen. Eine ordnungsgemäße Okklusion stellt sicher, dass der Patient ausreichend betäubt ist, um die spezifische Energiedichte zu ertragen, die für den therapeutischen Erfolg erforderlich ist, anstatt die Behandlung auf das zu beschränken, was der Patient einfach "ertragen" kann.
Gewährleistung der Präzision des Behandlers
Wenn ein Patient Durchbruchschmerzen erfährt, kann er zucken oder sich bewegen, und der Behandler kann gehetzt sein, um den Eingriff abzuschließen.
Ein gründlich betäubter Patient ermöglicht es dem Kliniker, sich strikt an standardisierte Behandlungsparameter zu halten. Es ermöglicht dem Behandler, sich auf eine vollständige und gleichmäßige Abdeckung des Zielbereichs zu konzentrieren, ohne Ablenkung oder Unterbrechung.
Abwägungen verstehen
Auswirkungen auf das Zeitmanagement
Der Okklusionsprozess dauert in der Regel etwa eine Stunde, um vollständig wirksam zu sein.
Dies verlängert die Termindauer im Vergleich zu nicht-ablativen Verfahren erheblich. Das überstürzte Durchführen dieses Schritts verringert die Anästhesietiefe und beeinträchtigt die Fähigkeit des Patienten, das Verfahren zu tolerieren.
Risiken der systemischen Absorption
Obwohl die Okklusion die lokale Wirksamkeit erhöht, erhöht sie auch die Gesamtmenge des in den Blutkreislauf gelangenden Medikaments.
Kliniker müssen die zu behandelnde Gesamtfläche berücksichtigen. Die Okklusion großer Flächen mit hohen Anästhetikakonzentrationen kann zu systemischer Toxizität führen, was bedeutet, dass Protokolle die Wirksamkeit mit den Sicherheitsgrenzen in Einklang bringen müssen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf maximaler Wirksamkeit liegt: Stellen Sie sicher, dass die volle Okklusionszeit von einer Stunde eingehalten wird, um die für die tiefe Narbenreparatur oder signifikante Hauterneuerung erforderlichen Hochleistungseinstellungen zu ermöglichen.
Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Patientenzufriedenheit liegt: Verwenden Sie Okklusion, um die Angst vor Schmerzen zu beseitigen, was die Kooperation des Patienten und die Bereitschaft, notwendige Nachsorgetermine wahrzunehmen, erheblich verbessert.
Okklusion ist nicht nur eine Komfortmaßnahme; sie ist eine grundlegende technische Voraussetzung, die es ermöglicht, den Laser ohne Einschränkung durch menschliche Schmerzschwellen in seinem vollen Potenzial einzusetzen.
Zusammenfassungstabelle:
| Aspekt | Ohne Okklusion | Mit Okklusion (Okklusiver Verband) |
|---|---|---|
| Absorptionstiefe | Oberflächlich (nur Epidermis) | Tief (dermale Schichten) |
| Anästhesieverabreichung | Geringe Effizienz; langsam | Hohe Effizienz; durch osmotischen Druck angetrieben |
| Energieschwelle | Begrenzt durch Patientenschmerzen | Ermöglicht hoch-energetische therapeutische Einstellungen |
| Klinisches Ergebnis | Suboptimal; oberflächliche Ergebnisse | Maximale Kollagenumgestaltung & Reparatur |
| Vorbereitungszeit | Minimal | Ungefähr 60 Minuten |
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Referenzen
- Eman Sanad, Mohamed Elsayed Hassan. The Efficacy of Fractional Co2 Laser in Treatment of Post Acne Scars. DOI: 10.21608/bjas.2022.244600
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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