Die Anwendung von medizinischen topischen Anästhetika in Kombination mit Okklusion ist zwingend erforderlich, um die transdermale Absorption zu maximieren. Ohne die okklusive Barriere dringen die Anästhetika möglicherweise nicht tief genug ein, um die Schmerzrezeptoren in den dermalen Schichten zu neutralisieren, in denen die Energie des fraktionalen CO2-Lasers abgegeben wird.
Kernbotschaft Während topische Cremes eine oberflächliche Betäubung bewirken, zwingt die Hinzufügung von Okklusion (Abdecken der Creme mit einem luftdichten Verband) die Wirkstoffe tiefer in das Hautgewebe. Diese tiefgreifende Anästhesie ist der entscheidende Faktor, der es den Behandlern ermöglicht, die für den klinischen Erfolg erforderlichen Hochenergie-Einstellungen zu verwenden, ohne dem Patienten unerträgliche Schmerzen zu verursachen.
Der Wirkungsmechanismus
Verbesserung der Penetrationstiefe
Die Hauptfunktion der Okklusion besteht darin, die Anästhetika durch das Stratum corneum (die äußerste Hautschicht) zu treiben. Durch das Abdecken der zusammengesetzten Anästhesiecreme mit einem okklusiven Material verhindern Sie die Verdunstung und erhöhen die Hydratation der Hautbarriere.
Diese Hydratation lässt das Stratum corneum anschwellen und macht es deutlich durchlässiger. Dieser Prozess ermöglicht es den Wirkstoffen (oft eine eutektische Mischung wie Lidocain und Prilocain), eine höhere Absorptionsrate zu erreichen und die tieferen dermalen Schichten zu erreichen, in denen sich die Nervenenden befinden.
Schaffung einer essentiellen Schmerzblockade
Die fraktionale CO2-Laserbehandlung ist minimalinvasiv, nutzt aber hochdichte thermische Energie. Diese Energie verursacht kontrollierte ablative Schäden und erzeugt ein signifikantes "Brenn"-Gefühl, während sie Gewebe verdampft.
Die Standard-Oberflächenanwendung versagt oft dabei, die Nervenleitung in der für diese Laser erforderlichen Tiefe zu blockieren. Die Dauer der Okklusion (typischerweise 45 bis 60 Minuten) stellt sicher, dass die Anästhesie stark genug ist, um die scharfen Schmerzen im Zusammenhang mit dieser thermischen Schädigung zu lindern.
Klinische Auswirkungen auf die Behandlungsqualität
Ermöglichung effektiver Energieparameter
Der Erfolg einer Laserbehandlung hängt direkt von den verwendeten Energieeinstellungen ab. Zur Behandlung spezifischer pathologischer Zustände (wie tiefe Narben oder schwere Lichtschäden) müssen die Behandler Hochenergieparameter (z. B. Pulsenergien zwischen 20 und 32 Millijoule) verwenden.
Wenn ein Patient aufgrund unzureichender Anästhesie Schmerzen hat, ist der Behandler oft gezwungen, die Energieeinstellungen zu senken. Dieser Kompromiss führt zu einer sub-optimalen Behandlung, die möglicherweise das gewünschte therapeutische Ergebnis nicht erzielt.
Sicherstellung der Patientencompliance
Die Durchführung einer vollständigen fraktionalen CO2-Sitzung erfordert, dass der Patient ruhig und bequem bleibt. Unzureichendes Schmerzmanagement kann zu unwillkürlichen Bewegungen oder der Notwendigkeit führen, den Eingriff zu unterbrechen.
Durch die Sicherstellung einer tiefen Anästhesie durch Okklusion wird die Patiententoleranz etabliert. Dies ermöglicht die präzise Abgabe von Laserpulsen über den gesamten Behandlungsbereich ohne Unterbrechung oder Belastung.
Verständnis der Kompromisse
Zeitmanagement vs. Wirksamkeit
Der Hauptkompromiss dieses Protokolls ist die Zeit. Eine angemessene Okklusion erfordert ein Vorbereitungsfenster von etwa 45 bis 60 Minuten, bevor der Laser ausgelöst werden kann.
Das überstürzte Durchführen dieses Schritts oder das zu frühe Entfernen der Okklusion führt zu einer oberflächlichen Anästhesie. Dies spart Zeit vor dem Eingriff, verlängert aber letztendlich die Behandlung aufgrund von Patientenbeschwerden und kann aufgrund konservativer Energieeinstellungen eine zweite Sitzung erforderlich machen.
Ausgleich der systemischen Absorption
Während die Okklusion die lokale Wirksamkeit erhöht, erhöht sie auch die Gesamtmenge des in den Blutkreislauf gelangenden Medikaments. Behandler müssen empfohlene Dosierungen und Flächenbegrenzungen einhalten, um systemische Toxizität zu verhindern, insbesondere bei der Anwendung von hochkonzentrierten Cremes auf großen Flächen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um die besten Ergebnisse mit der fraktionalen CO2-Lasertherapie zu erzielen, muss das Anästhesieprotokoll als Teil der Behandlung selbst betrachtet werden, nicht nur als vorbereitender Schritt.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf dem Patientenkomfort liegt: Stellen Sie sicher, dass das Anästhetikum mindestens 45–60 Minuten vor der Behandlung mit einer sicheren okklusiven Abdichtung aufgetragen wird, um die Nervenleitung effektiv zu blockieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf klinischen Ergebnissen liegt: Priorisieren Sie das Okklusionsprotokoll, um die Verwendung optimaler Hochenergie-Einstellungen zu ermöglichen, ohne durch die Schmerzgrenze des Patienten eingeschränkt zu werden.
Eine tiefe, zuverlässige Anästhesie ist die Grundlage, die ein schmerzhaftes ablatives Verfahren in eine tolerierbare und hochwirksame Behandlung verwandelt.
Zusammenfassungstabelle:
| Faktor | Nur Oberflächenanwendung | Anwendung mit Okklusion |
|---|---|---|
| Absorptionstiefe | Flach (Epidermis) | Tief (dermale Schichten) |
| Mechanismus | Verdunstung tritt auf | Erhöhte Hydratation & Permeabilität |
| Schmerzbekämpfung | Begrenzt; nur oberflächliche Betäubung | Hoch; blockiert tiefe Nervenleitung |
| Klinische Auswirkung | Erfordert niedrigere Energieeinstellungen | Ermöglicht therapeutische Hochenergie-Einstellungen |
| Patientenerfahrung | Potenziell schmerzhaft/unerträglich | Komfortabel und handhabbar |
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Referenzen
- Ana Gil‐Villalba, Ricardo Ruíz‐Villaverde. Efficacy of Fractional CO2 Laser Therapy in Improving Symptoms and Quality of Life in Women with Refractory Vulvar Lichen Sclerosus: A Prospective Observational Study. DOI: 10.3390/life14121678
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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