Die fraktionierte CO2-Lasertherapie ist ein ablatives Verfahren, das erhebliche Wärme erzeugt und damit ein effektives Schmerzmanagement zu einer kritischen betrieblichen Anforderung und nicht nur zu einer reinen Bequemlichkeit macht. Die Anwendung von medizinischer topischer Anästhesie in Kombination mit Okklusion ist notwendig, um eine physische Barriere zu schaffen, die die percutane Penetrationseffizienz des Medikaments drastisch verbessert. Dies stellt sicher, dass das Anästhetikum die tiefen dermalen Schichten erreicht, die zur Blockade der sensorischen Nervenleitung erforderlich sind, und ermöglicht es dem Patienten, mehrere Runden hochenergetischer Puls-Therapie zu tolerieren.
Durch die Schaffung einer okklusiven Umgebung wenden Sie nicht nur Schmerzlinderung an; Sie maximieren die percutane Penetrationseffizienz des Medikaments. Diese Absorptionstiefe ist der entscheidende Faktor dafür, ob ein Behandler die für optimale klinische Ergebnisse erforderlichen Hochenergie-Einstellungen nutzen kann.
Der Wirkmechanismus
Schaffung einer physischen Barriere
Die Hauptfunktion der Okklusion besteht darin, eine versiegelte Umgebung über dem topischen Anästhetikum zu schaffen.
Diese physische Barriere verhindert die Verdunstung des Medikaments und erhöht die Hydratation des Stratum Corneum.
Dadurch werden die Anästhetika gezwungen, die natürlichen Abwehrmechanismen der Haut effizienter zu durchdringen, als es eine offene Anwendung zulassen würde.
Tiefe dermale Penetration
Fraktionierte CO2-Laser zielen auf Gewebe weit unter der Hautoberfläche ab.
Daher ist eine oberflächliche Betäubung nicht ausreichend; das Anästhetikum muss in die Dermis eindringen.
Protokolle verwenden oft eine Mischung aus 15 Prozent Lidocain und 5 Prozent Prilocain, die etwa eine Stunde lang aufgetragen wird, um sicherzustellen, dass die Wirkstoffe die oberflächliche Dermis erreichen, wo sich die Nervenenden befinden.
Blockade der Nervenleitung
Sobald das Anästhetikum in die Dermis eingedrungen ist, blockiert es vorübergehend die sensorische Nervenleitung.
Dies lindert effektiv die akuten Schmerzen, die durch die thermischen Effekte des Laserstrahls während der Verdampfung und der Mikrokanalbildung verursacht werden.
Operativer Einfluss auf die Behandlungsqualität
Ermöglichung von Hochenergie-Parametern
Das Anästhesieniveau bestimmt direkt die Intensität der Behandlung, die ein Behandler durchführen kann.
Mit tiefer Anästhesie können Behandler konsistent Hochenergie-Parameter anwenden, wie z. B. eine Frequenz von 100 bis 125 Hz.
Ohne dieses Schmerzmanagement-Niveau ist der Bediener möglicherweise gezwungen, die Energieeinstellungen zu reduzieren, um die Empfindlichkeit des Patienten zu berücksichtigen, was das Ergebnis beeinträchtigen kann.
Sicherstellung einer gleichmäßigen Abdeckung
Die Stabilität des Patienten ist für eine präzise Laserabgabe unerlässlich.
Eine ausreichende Analgesie verhindert unwillkürliches Zucken oder Bewegen aufgrund von Schmerzen und ermöglicht es dem Bediener, die Behandlung unter stabilen Bedingungen durchzuführen.
Diese Stabilität ist entscheidend für eine gleichmäßige Behandlungsabdeckung, insbesondere bei großflächigen Behandlungen wie der Entfernung von Keloiden oder der Gesichtsverjüngung.
Verständnis der Protokollbeschränkungen
Die Notwendigkeit von Zeit
Eine wirksame Anästhesie erfolgt nicht sofort; sie erfordert eine strikte Einhaltung eines Vorbehandlungszeitplans.
Referenzen deuten darauf hin, dass eine 60-minütige Okklusionsperiode oft erforderlich ist, damit die Mischung effektiv eindringen kann.
Ein überstürztes Durchlaufen dieser Phase reduziert die Penetrationseffizienz und führt zu "Durchbruchschmerzen", sobald der Laser die oberen Hautschichten abgetragen hat.
Das Risiko sub-optimaler Einstellungen
Die häufigste Fallstrick bei der Lasertherapie ist nicht das Gerät selbst, sondern die Unterauslastung seiner Leistung aufgrund von Schmerzen.
Wenn das Anästhesieprotokoll übersprungen oder verkürzt wird, verliert der Behandler die Fähigkeit, mehrere Runden Puls-Therapie durchzuführen.
Dies führt zu einem Kompromiss, bei dem der Patientenkomfort nur durch die Opferung aggressiver Einstellungen, die für maximale Wirksamkeit erforderlich sind, erhalten bleibt.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um den Erfolg einer fraktionierten CO2-Behandlung zu gewährleisten, muss das Anästhesieprotokoll als Teil der Behandlung und nicht nur als vorbereitender Schritt betrachtet werden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Patiententoleranz liegt: Priorisieren Sie die Verwendung eines okklusiven Verbandes, um die Lidocain/Prilocain-Mischung tief in die Dermis zu zwingen und thermische Schmerzen zu blockieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der klinischen Wirksamkeit liegt: Halten Sie sich strikt an das 60-minütige Okklusionsfenster, um die Hochenergie- und Hochfrequenzeinstellungen zu ermöglichen, die für eine gleichmäßige Gewebeablation erforderlich sind.
Tiefe, okkludierte Anästhesie verwandelt das Verfahren von einem schmerzhaften Ausdauertest in einen kontrollierten, präzisen klinischen Eingriff.
Zusammenfassungstabelle:
| Faktor | Offene Anwendung | Okkludierte Anwendung (1 Stunde) |
|---|---|---|
| Penetrationstiefe | Nur Oberfläche/Epidermis | Erreicht tiefe dermale Schicht |
| Hydratationsgrad | Niedrig (Verdunstung tritt auf) | Hoch (bindet Feuchtigkeit) |
| Schmerzmanagement | Minimal; birgt Gefahr des Zuckens | Hoch; blockiert sensorische Nerven |
| Energie-Schwellenwert | Begrenzt auf niedrige Energie | Ermöglicht hohe Frequenzen (100-125 Hz) |
| Klinisches Ergebnis | Sub-optimal/Inkonsistent | Gleichmäßige und maximale Wirksamkeit |
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Referenzen
- Anuj Kumar, Himani Tandon. The Role of Fractional Co2(Carbon Dioxide)Laser in Management of Acne Scars' as Monotherapy. DOI: 10.5281/zenodo.6787544
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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