Die Wellenlänge von 1064 nm von Nd:YAG-Lasern ist die überlegene Wahl für die Behandlung tief sitzender Hautpigmentierungen, hauptsächlich aufgrund ihrer Fähigkeit, die Hautoberfläche zu umgehen und Energie tief in die Dermis abzugeben. Während kürzere Wellenlängen oft von der obersten Hautschicht absorbiert werden, dringt die 1064-nm-Wellenlänge 2 bis 3 mm tief ein und ermöglicht so die gezielte Behandlung tiefer Melanozyten und Tattoo-Farben, ohne das umliegende Gewebe zu schädigen.
Die 1064-nm-Wellenlänge ist dort erfolgreich, wo andere versagen, indem sie maximale Eindringtiefe mit minimaler Oberflächenabsorption in Einklang bringt, wodurch tiefe Pigmente effektiv behandelt und das Risiko von Oberflächenverbrennungen oder Narbenbildung erheblich reduziert werden.
Die Physik des tiefen Eindringens
Erreichen der dermalen Schicht
Die primäre Herausforderung bei der Behandlung tiefer Pigmentierungen ist das Erreichen des Ziels. Die 1064-nm-Wellenlänge besitzt die notwendigen optischen Eigenschaften, um durch die Epidermis zu dringen und 2 bis 3 mm tief in die Dermis einzudringen.
Gezielte Behandlung tiefer Strukturen
Diese Tiefe ermöglicht es dem Laser, direkt auf tief sitzende biologische Ziele zu wirken. Dazu gehören tiefe dermale Melanozyten (pigmentproduzierende Zellen) und künstliche Pigmente wie Tattoo-Farben, die sich weit unter der Hautoberfläche befinden.
Vergleich mit kürzeren Wellenlängen
Im Gegensatz dazu erzeugen kürzere Wellenlängen (wie 532 nm) eine hohe Energieabsorption, ihnen fehlt jedoch die signifikante Tiefe. Sie werden von oberflächlichen Zielen gestoppt und sind daher für Erkrankungen, die in der Dermis verwurzelt sind, unwirksam.
Sicherheit und Erhaltung der Epidermis
Der Melanin-Absorptionsfaktor
Entscheidend ist, dass die 1064-nm-Wellenlänge eine geringere selektive Absorptionsrate durch epidermales Melanin (das Pigment in der obersten Hautschicht) aufweist.
Verhinderung von thermischen Verletzungen
Da das Laserlicht beim Durchgang durch die Oberfläche nicht stark absorbiert wird, erzeugt es weniger Wärme in der Epidermis. Dies reduziert das Risiko von epidermalen Verbrennungen und Blasenbildung erheblich.
Sicherheit für dunklere Hauttöne
Diese Eigenschaft macht die 1064-nm-Wellenlänge besonders sicher für Patienten mit dunkleren Hauttönen (höheres epidermales Melanin). Sie minimiert das Risiko einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung, einer häufigen Nebenwirkung, bei der die Behandlung selbst neue dunkle Flecken verursacht.
Verständnis der Kompromisse
Spezifität vs. Empfindlichkeit
Während 1064 nm für tiefe Ziele hervorragend geeignet ist, bedeutet die geringere Melanin-Absorptionsrate, dass sie für sehr schwache, oberflächliche Pigmentierungen weniger wirksam ist.
Die Rolle von 532 nm
Für oberflächliche Probleme wie Sommersprossen oder Sonnenflecken wird oft eine Wellenlänge von 532 nm bevorzugt. Sie hat eine hohe Absorptionsrate für Melanin und Hämoglobin, dringt aber nicht tief ein.
Energieanforderungen
Da 1064 nm von Melanin weniger stark absorbiert wird, können manchmal höhere Fluenz (Energie) oder spezifische Pulsdauern (wie Q-switched-Modi) erforderlich sein, um Pigmentpartikel physisch effektiv zu zersplittern, im Vergleich zu Wellenlängen, die leichter absorbiert werden.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Die Auswahl der richtigen Wellenlänge hängt vollständig von der Tiefe der Pathologie und dem Hauttyp des Patienten ab.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung tiefer Pigmentierungen liegt (z. B. dermale Melanose, tiefe Tätowierungen): Verlassen Sie sich auf die 1064-nm-Wellenlänge, um in die Dermis einzudringen und die Pigmentquelle direkt zu behandeln.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung oberflächlicher Pigmentierungen liegt (z. B. Sommersprossen, Sonnenflecken): Erwägen Sie die 532-nm-Wellenlänge, die an der Oberfläche verbleibt, wo eine hohe Melaninabsorption vorteilhaft ist.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Patientensicherheit bei dunkleren Hauttypen liegt: Die 1064-nm-Wellenlänge ist die definitive Wahl, um Oberflächenverbrennungen und Pigmentierungskomplikationen zu vermeiden.
Letztendlich bleibt der 1064-nm-Nd:YAG-Laser der Standard für tiefe Pigmentierungen, da er die Energie genau dort abgibt, wo sie benötigt wird, und dabei die Oberflächenschicht intakt lässt.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | 1064 nm Nd:YAG-Laser | 532 nm KTP-Laser |
|---|---|---|
| Eindringtiefe | Tief (2-3 mm in die Dermis) | Oberflächlich (Epidermis) |
| Melaninabsorption | Geringer (Am sichersten für dunkle Haut) | Hoch (Effektiv für helle Haut) |
| Primäre Ziele | Tiefe Tätowierungen, Dermale Melasma | Sommersprossen, Sonnenflecken, Lentigines |
| Risiko von Oberflächenverbrennungen | Gering | Hoch (bei dunkleren Hauttönen) |
| Post-Treatment PIH | Minimales Risiko | Höheres Risiko |
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Referenzen
- Snuhi Bhuiya, Arun Achar. Clinical and dermoscopic evaluation of the efficacy of 1064 nm Q-switched Nd: YAG laser treatment of Nevus of Ota. DOI: 10.4274/turkderm.galenos.2023.99725
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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