Eine präzise kurze Pulsdauer ist der primäre Sicherheitsmechanismus, der verwendet wird, um thermische Schäden auf den Haarfollikel zu beschränken und die umliegende Haut zu schonen. Durch die Begrenzung der Energieabgabezeit auf ein bestimmtes Fenster (z. B. 3 Millisekunden) stellt der Laser sicher, dass sich die Wärme schnell genug ansammelt, um die Follikelstruktur zu zerstören, bevor sie in das dermale Gewebe diffundieren kann, und verhindert so effektiv postoperative Verbrennungen und Hyperpigmentierung.
Das Kernprinzip: Thermische Einschlusswirkung Um ein Ziel zu zerstören, ohne den umliegenden Bereich zu beschädigen, müssen Sie Energie schneller abgeben, als das Ziel abkühlen kann. Diese Dauer muss der thermischen Relaxationszeit (TRT) des Haarfollikels entsprechen – sie schließt die Wärme im Haarschaft ein, während die Haut genügend Zeit hat, Restenergie abzuleiten.
Die Physik der klinischen Sicherheit
Anpassung an die thermische Relaxationszeit (TRT)
Die kritische biologische Konstante bei der Laser-Haarentfernung ist die thermische Relaxationszeit (TRT). Dies ist die Zeit, die ein Zielgewebe benötigt, um 50 % seiner Wärme zu verlieren.
Für die klinische Sicherheit muss die Pulsdauer ungefähr gleich der TRT des Follikels oder kürzer sein. Dies stellt sicher, dass der Follikel eine tödliche Temperatur für die Zerstörung erreicht.
Verhinderung von Wärmediffusion
Wenn die Pulsdauer im Verhältnis zur Größe des Follikels zu lang ist, beginnt die Wärme während des Laserimpulses selbst vom Haarschaft wegzuleiten.
Diese "entweichende" Wärme wandert in die umliegende Dermis und Epidermis. Diese Diffusion ist die Hauptursache für Kollateralschäden, einschließlich Verbrennungen, Blasen und mechanischer Eindrücke auf der Haut.
Schutz der Epidermis
Eine präzise Pulsdauer arbeitet Hand in Hand mit Kühlsystemen, um die Hautoberfläche zu schützen.
Während der Laser auf den Follikel abzielt, absorbiert auch das Melanin in der Epidermis Energie. Eine richtig abgestimmte Pulsdauer (oft zwischen 3 und 10 ms für Standardbehandlungen) gibt der Epidermis gerade genug Zeit, ihre Wärme an die Kühldüse oder die Umgebungsluft abzugeben und so Oberflächenschäden zu verhindern.
Anpassung der Pulsdauer an Patientenvariablen
Variationen für den Hautton
Obwohl "kurze" Impulse im Allgemeinen wirksam sind, verschiebt sich die Definition des sicheren Bereichs je nach Hautphototyp.
Bei dunklerer Haut (Fitzpatrick V-VI) muss die Pulsdauer oft verlängert werden (z. B. 15 bis 34 ms). Diese Verlängerung erzeugt ein "sanfteres" Heizprofil, das der melaninreichen Epidermis mehr Zeit gibt, Wärme durch thermische Diffusion abzuleiten, und so das Risiko von Hyperpigmentierung reduziert.
Variationen für die Haardicke
Die physikalische Größe des Haares bestimmt seine Wärmespeicherfähigkeit.
Grobe, dicke Haare haben eine längere TRT und erfordern daher einen längeren Puls, um die gesamte Follikelwand gleichmäßig zu erhitzen. Umgekehrt verliert feines Haar schnell Wärme und erfordert einen sehr kurzen, aggressiven Puls, um eine Zerstörung zu erreichen, bevor die Wärme abgeleitet wird.
Verständnis der Kompromisse
Das Risiko einer übermäßigen Dauer
Eine zu weit über die TRT des Ziels hinaus verlängerte Pulsdauer schafft eine Sicherheitsgefahr, die als Komfortmaßnahme getarnt ist. Obwohl es sich für den Patienten weniger "schnappend" anfühlen mag, birgt die Wärmediffusion in die Dermis das Risiko lokaler Überhitzung und Gefäßschäden.
Das Risiko einer unzureichenden Dauer
Die Verwendung eines ultra-kurzen Pulses bei einem Patienten mit dunklerer Haut oder starker Bräune lässt keine Zeit für die epidermale Kühlung.
Selbst wenn die Energie für das Haar angemessen ist, kann die augenblickliche Auswirkung auf das epidermale Melanin sofortige Oberflächenverbrennungen verursachen. Der Puls muss lang genug sein, um der Haut Zeit zum Abkühlen zu geben, aber kurz genug, um den Follikel zu "kochen".
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Die korrekte Parameterauswahl beruht auf der Abwägung der Physiologie des Patienten mit der Physik des Wärmetransfers.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung heller Haut (Fitzpatrick I-II) liegt: Verwenden Sie kürzere Pulsdauern (z. B. 3-20 ms), um den Follikel aggressiv zu erhitzen, da das Risiko von Epidermalschäden geringer ist.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung dunkler Haut (Fitzpatrick V-VI) liegt: Verlängern Sie die Pulsdauer (z. B. 15-30+ ms), um der melaninreichen Epidermis die Kühlung durch thermische Diffusion zu ermöglichen und gleichzeitig den Follikel zu erhitzen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf grobem, tiefem Haar liegt: Wählen Sie eine längere Pulsdauer, die dem größeren Volumen und der langsameren Kühlzeit des dicken Haarschafts entspricht.
Letztendlich wird klinische Sicherheit nicht durch niedrige Energie erreicht, sondern durch präzises Timing, das hohe Energie ausschließlich auf den Haarfollikel beschränkt.
Zusammenfassungstabelle:
| Faktor | Pulsdauer | Ziel | Haut-/Haartyp |
|---|---|---|---|
| Helle Haut | Kurz (3-20 ms) | Aggressive Follikelheizung | Fitzpatrick I-II |
| Dunkle Haut | Lang (15-30+ ms) | Epidermale Kühlung/Sicherheit | Fitzpatrick V-VI |
| Feines Haar | Sehr kurz | Schnelle Wärmeansammlung | Dünnes, helles Haar |
| Grobes Haar | Länger | Gleichmäßige Follikelzerstörung | Dickes, tiefes Haar |
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Referenzen
- WagihMommtaz Ghnnam, DhaferMohmmed Hafez. Laser hair removal as adjunct to surgery for pilonidal sinus: Our initial experience. DOI: 10.4103/0974-2077.91251
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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