Die Anpassung der Brennfleckgröße eines Lasergeräts ist unerlässlich, da sie die auf das Gewebe abgegebene Energiedichte direkt beeinflusst und sowohl die Eindringtiefe als auch die Geschwindigkeit des Eingriffs bestimmt. Durch die Auswahl der geeigneten Fleckgröße kann ein Behandler das Verhalten des Lasers auf den spezifischen Durchmesser und die Tiefe der Läsion abstimmen und so sicherstellen, dass die Behandlung sowohl wirksam als auch sicher ist.
Die Kernfunktion der Anpassung der Fleckgröße besteht darin, chirurgische Präzision mit verfahrenstechnischer Effizienz in Einklang zu bringen. Ein kleinerer Fleck konzentriert Energie für tiefe Schnitte, während ein größerer Fleck Energie für schnelle, oberflächliche Ablation verteilt.
Die Physik von Fleckgröße und Energiedichte
Umgekehrt proportional zur Intensität
Die Brennfleckgröße steht in einem umgekehrten Verhältnis zur Energiedichte (Fluenz). Wenn Sie die gleiche Leistung beibehalten, aber die Fleckgröße verringern, wird die Energie auf eine kleinere Fläche konzentriert.
Mechanik der Tiefenpenetration
Eine kleinere Brennfleckgröße (z. B. 1,6 mm) erhöht die Energiedichte am Kontaktpunkt erheblich. Diese hohe Konzentration ermöglicht es dem Laserstrahl, tiefer in das Gewebe einzudringen, was ihn ideal zum Schneiden oder zum Erreichen der Wurzeln einer Läsion macht.
Breite Abdeckungsdynamik
Umgekehrt verteilt die Vergrößerung der Brennfleckgröße (z. B. auf 5 mm) die Energie über eine größere Oberfläche. Dies verringert die Eindringtiefe, erhöht aber die mit jedem Puls behandelte Fläche, was eine schnelle Gewebeentfernung ermöglicht.
Klinische Anwendung bei Hautläsionen
Präzision bei tiefen oder kleinen Läsionen
Bei der Behandlung von Läsionen, die tief wurzeln oder eine feine architektonische Definition erfordern, sind kleinere Brennfleckgrößen erforderlich.
Zum Beispiel bietet eine Brennfeldgröße von 1,6 mm die "Schneidkraft", die für die Exzision gutartiger Tumore erforderlich ist, die unter die Dermis reichen, ohne eine große Fläche der umliegenden Haut zu schädigen.
Effizienz bei großen Oberflächenläsionen
Bei ausgedehnten Oberflächenunregelmäßigkeiten, wie z. B. großen hyperkeratotischen Läsionen, ist die Präzision oft zweitrangig gegenüber der Geschwindigkeit.
Die Verwendung einer größeren Brennfleckgröße, z. B. 5 mm, ermöglicht die schnelle Ablation großer Flächen. Dies reduziert die Behandlungszeit erheblich und gewährleistet eine gleichmäßige Entfernung oberflächlicher Schichten.
Der ausgewogene Ansatz
Geräte enthalten oft Zwischengrößen, z. B. 3 mm, um die Lücke zu schließen. Dies bietet einen Mittelweg, der eine moderate Eindringtiefe und eine angemessene Abdeckungsgeschwindigkeit für mittelgroße Läsionen bietet.
Verständnis der Kompromisse
Das Risiko hoher Dichte
Während kleine Brennfleckgrößen Präzision bieten, birgt die resultierende hohe Energiedichte das Risiko einer unbeabsichtigten Schädigung tiefer Gewebe. Wenn der Behandler mit einem 1,6-mm-Strahl zu lange an einer Stelle verweilt, besteht die Gefahr, tiefer zu schneiden als beabsichtigt.
Die Einschränkung großer Flecken
Größere Brennfleckgrößen verbessern die Geschwindigkeit, opfern aber die Schneidfähigkeit. Der Versuch, eine tiefe, fibrotische Läsion mit einem 5-mm-Fleck zu entfernen, kann zu unzureichender Penetration führen, was zu einer unvollständigen Entfernung oder thermischen Schäden an der Oberfläche ohne Behandlung der Basis führt.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um optimale Ergebnisse zu gewährleisten, müssen Sie die Brennfleckgröße an die spezifische Geometrie der Pathologie anpassen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf tiefer Exzision oder Präzision liegt: Wählen Sie eine kleine Brennfleckgröße (1,6 mm), um die Energiedichte und Eindringtiefe für das Schneiden zu maximieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlungsgeschwindigkeit liegt: Wählen Sie eine große Brennfleckgröße (5 mm), um Läsionen mit großer Fläche schnell mit breiterer Oberflächenabdeckung zu ablatieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf allgemeiner Vielseitigkeit liegt: Wählen Sie eine mittlere Brennfleckgröße (3 mm), um die Notwendigkeit von Schneidkraft mit effizienter Flächenabdeckung auszugleichen.
Letztendlich verwandelt die richtige Brennfleckgröße den Laser von einem stumpfen Instrument in ein Präzisionswerkzeug, das auf die spezifische Tiefe und den Durchmesser der Läsion zugeschnitten ist.
Zusammenfassungstabelle:
| Brennfeldgröße | Hauptfunktion | Energiedichte | Eindringtiefe | Bester Anwendungsfall |
|---|---|---|---|---|
| Klein (z. B. 1,6 mm) | Präzisionsschnitt | Hoch | Tief | Tief wurzelnde Läsionen & Exzisionen |
| Mittel (z. B. 3,0 mm) | Allgemeine Vielseitigkeit | Mittel | Mittel | Ausgewogenes Schneiden & Oberflächenabtragung |
| Groß (z. B. 5,0 mm) | Schnelle Ablation | Niedrig | Oberflächlich | Große hyperkeratotische Läsionen & Geschwindigkeit |
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Referenzen
- Uwe Wollina. Erbium-YAG laser therapy – analysis of more than 1,200 treatments. DOI: 10.15761/god.1000171
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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