Die Kohlendioxid (CO2)-Fraktionslasertechnologie wird zur Behandlung hypertrophe Narben bevorzugt, da sie eine spezifische Wellenlänge von 10.600 nm nutzt, um einen dualen Effekt zu erzielen: gleichzeitige Gewebeverdampfung und tiefe thermische Koagulation. Durch die gezielte Wirkung auf das Wasser im Gewebe trägt diese Technologie überschüssiges Narbengewebe präzise ab und erzeugt gleichzeitig die Wärme, die für die Anregung einer tiefen Kollagenumgestaltung erforderlich ist.
Kernbotschaft Hypertrophe Narben sind durch übermäßiges, desorganisiertes Kollagen gekennzeichnet. Der CO2-Fraktionslaser begegnet dem, indem er mikroskopisch kleine Verletzungszonen erzeugt, die diese Kollagenbündel mechanisch aufbrechen und die körpereigenen Reparaturmechanismen auslösen, was zu einer flacheren, weicheren und besser organisierten Hautstruktur führt.
Die Physik der Interaktion
Präzise Wellenlängensteuerung
Der CO2-Laser arbeitet mit einer Wellenlänge von 10.600 nm, die eine außergewöhnlich hohe Wasserabsorption aufweist. Da Hautgewebe größtenteils aus Wasser besteht, wird die Laserenergie schnell und effizient absorbiert.
Gleichzeitige Ablation und Koagulation
Diese hohe Absorption ermöglicht es dem Laser, gleichzeitig zwei kritische Funktionen auszuführen. Er verdampft (abladiert) das erhabene Narbengewebe, um dessen Höhe physisch zu reduzieren. Gleichzeitig induziert er eine tiefe Koagulation, die Blutungen kontrolliert (Hämostase) und Wärme in die Dermis leitet, um den Heilungsprozess anzustoßen.
Wirkungsmechanismus: Fraktionelle Photothermolyse
Mikro-Ablative Zonen
Im Gegensatz zu älteren Lasern, die die gesamte Hautoberfläche verbrannten, verwendet die fraktionelle Technologie ein Filtersystem, um den Strahl zu teilen. Dies erzeugt ein Array von dichten, mikroskopisch kleinen Löchern, die als mikroskopische thermische Zonen (MTZs) oder mikro-ablative Zonen bezeichnet werden.
Mechanische Zerstörung von Kollagen
Diese Mikrolöcher dienen einem strukturellen Zweck: Sie zerstören direkt und mechanisch die überschüssig proliferierten Kollagenfasern, die hypertrophe Narben dick und steif machen. Dies reduziert sofort die mechanische Spannung im Narbengewebe.
Erhaltung von gesundem Gewebe
Da der Laser "Fraktionen" von Verletzungen erzeugt, bleiben zwischen den MTZs Brücken aus gesundem, unbehandeltem Hautgewebe erhalten. Dies fördert die Wanderung normaler epidermaler Zellen in den behandelten Bereich, beschleunigt die Heilung und reduziert das Risiko von ausgedehnten seitlichen thermischen Schäden.
Die biologische Reaktion: Umgestaltung und Reparatur
Auslösung der Kollagenumordnung
Die durch den Laser erzeugte thermische Verletzung löst eine starke Wundheilungsreaktion aus. Der Körper reagiert, indem er neues Kollagen synthetisiert und, was noch wichtiger ist, desorganisierte Fasern neu anordnet zu einer geordneten Struktur. Dieser Prozess macht die Narbenstruktur weicher und verbessert die allgemeine Gewebsflexibilität.
Tiefe dermale Penetration
Hypertrophe und rollende Narben beinhalten strukturelle Veränderungen tief in der Dermis. Der fraktionelle CO2-Laser bietet im Vergleich zu anderen Modalitäten eine überlegene Penetrationstiefe, wodurch er diese tiefen Schichten erreichen kann, um eine Volumenauffüllung und eine signifikante strukturelle Korrektur zu induzieren.
Verbesserte Medikamentenabgabe
Die durch die Laserablation erzeugten vertikalen Mikrokanäle dienen als physische Wege in die tiefe Dermis. Dieser "transdermale" Zugang verbessert die Aufnahme und Wirksamkeit topischer Medikamente erheblich und ermöglicht Kombinationstherapien, die das Narbenwachstum weiter unterdrücken.
Verständnis der Kompromisse
Thermisches Management
Obwohl wirksam, beruht der Prozess auf thermischer Verletzung. Wenn die Wärme nicht präzise kontrolliert wird – insbesondere in Bezug auf Dichte und Energieniveaus – besteht das Risiko, umliegendes gesundes Gewebe zu schädigen. Ziel ist es, eine Umgestaltung zu induzieren, ohne übermäßige seitliche Verbrennungen zu verursachen.
Erholungsanforderungen
Da es sich um ein ablativen Verfahren handelt (d. h. es verdampft Gewebe), ist eine notwendige Erholungsphase erforderlich. Die Schaffung von Mikroverletzungen bedeutet, dass die Hautbarriere vorübergehend beeinträchtigt ist und eine sorgfältige Nachbehandlung erforderlich ist, um Infektionen vorzubeugen und die Reepithelisierung zu unterstützen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Berücksichtigen Sie bei der Bewertung von Narbenbehandlungsprotokollen Ihre spezifischen klinischen Ziele:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Reduzierung der Narbenhöhe liegt: Der CO2-Laser ist ideal, da seine ablativen 10.600-nm-Wellenlänge überschüssiges Gewebe physisch verdampft und gleichzeitig die Dermis strafft.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Verbesserung der Flexibilität liegt: Der tiefe thermische Effekt ist entscheidend, da er steife Kollagenbündel aufbricht und die Synthese neuer, elastischer Fasern erzwingt.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Kombinationstherapie liegt: Nutzen Sie die Fähigkeit des Lasers, Mikrokanäle zu erzeugen, um die Aufnahme von topischen Kortikosteroiden oder anderen narbenhemmenden Medikamenten dramatisch zu erhöhen.
Der CO2-Fraktionslaser bleibt der Goldstandard für hypertrophe Narben, da er eine aggressive physische Reduzierung des Narbengewebes mit der präzisen Stimulation kombiniert, die für die biologische Reparatur erforderlich ist.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Vorteil des CO2-Fraktionslasers |
|---|---|
| Wellenlänge | 10.600 nm (Hohe Wasserabsorption) |
| Primäre Wirkung | Gleichzeitige Gewebeablation & tiefe Koagulation |
| Narbenwirkung | Bricht desorganisierte Kollagenbündel auf |
| Erholung | Schnellere Heilung durch mikroskopische thermische Zonen (MTZs) |
| Hauptvorteil | Überlegene Penetrationstiefe für die tiefe dermale Reparatur |
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Referenzen
- Paulina Szczepanik-Kułak, Dorota Krasowska. Application of fractional laser in the treatment of scars. DOI: 10.5114/dr.2020.99880
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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