Die Anwendung einer Lidocain- und Prilocain-Mischung ist ein entscheidender vorbereitender Schritt zur Schmerzbewältigung. Diese topische Creme dient als Lokalanästhetikum, um die Empfindung von Wärme und Schmerz zu neutralisieren, die durch die thermische Energie des Lasers erzeugt wird. Die Anwendung etwa 90 Minuten vor dem Eingriff gewährleistet eine tiefe Gewebepenetration, sodass der Patient während der intensiven Pulse der periorbitalen Rekonstruktion komfortabel bleibt.
Fraktionierte Ultrapuls-CO2-Laser erzeugen mikroskopische Zonen thermischer Verletzungen, die ohne Intervention unerträglich wären. Diese anästhetische Mischung ist nicht nur für den Komfort unerlässlich, sondern ermöglicht es dem Behandler, die für eine erfolgreiche Rekonstruktion erforderlichen hoch-energetischen, tief eindringenden Durchgänge durchzuführen.
Die Physiologie der Schmerzblockade
Minderung der Empfindung thermischer Verletzungen
Der fraktionierte Ultrapuls-CO2-Laser arbeitet durch die Verdampfung von Gewebe und erzeugt dabei mikroskopische Zonen thermischer Verletzungen. Dieser Prozess erzeugt erhebliche Wärme, die von den Nervenenden in der Haut als intensiver Schmerz interpretiert wird.
Die Lidocain-Prilocain-Mischung wirkt als chemische Barriere. Sie blockiert die Weiterleitung von Schmerzsignalen in diesen Nervenenden und verhindert so wirksam, dass die Empfindung von thermischen Schäden das zentrale Nervensystem erreicht.
Tiefe dermale Infiltration
Damit das Anästhetikum bei einem CO2-Laser wirksam ist, kann es nicht einfach auf der Oberfläche liegen bleiben. Es muss durch die Epidermis und in die Dermis eindringen.
Durch die Anwendung der Creme 90 Minuten vor dem Eingriff haben die Wirkstoffe ausreichend Zeit, die Gewebeschichten zu durchdringen. Diese tiefe Absorption wird oft durch Okklusion (Abdeckung der Creme) verstärkt, um sicherzustellen, dass die Anästhesie die Tiefe erreicht, in der die Laserenergie fokussiert wird.
Verfahrensrealisierbarkeit und Wirksamkeit
Ermöglichung von Hochleistungs-Parametern
Eine erfolgreiche Rekonstruktion erfordert oft hoch-energetische Pulse zur Stimulierung des Kollagen-Remodelings. Ohne ausreichende Anästhesie würde die Stressreaktion des Patienten auf Schmerz die Energiestufen begrenzen, die ein Kliniker ethisch oder praktisch verwenden könnte.
Die Verwendung dieser Mischung ermöglicht es dem Behandler, hoch-energetische, tief eindringende Behandlungsmodi zu nutzen. Sie stellt sicher, dass der Laser mit seinen effektivsten Einstellungen verwendet werden kann, ohne den Patienten unerträglichen Stress zu verursachen.
Erleichterung der Pulsstapelung
Die periorbitale Rekonstruktion kann mehrere Durchgänge oder "Pulsstapelung" erfordern, um das gewünschte Ergebnis auf der empfindlichen Haut um die Augen zu erzielen.
Eine wirksame Anästhesie verhindert, dass die kumulative Wärme unerträglich wird. Dies ermöglicht ein gleichmäßiges, einheitliches Scannen und stellt sicher, dass der Behandler die notwendige Anzahl von Durchgängen für optimale Ergebnisse abschließen kann.
Betriebliche Überlegungen
Die Rolle der unterstützenden Kühlung
Während die Lidocain-Prilocain-Creme die chemische Grundlage für die Schmerzlinderung bietet, wird sie oft nicht isoliert angewendet.
Die primäre Referenz besagt, dass Zwangsluftkühlung häufig in Verbindung mit der Creme verwendet wird. Diese Kombination adressiert sowohl die chemische Schmerzübertragung (durch die Creme) als auch die physische Wärmeempfindung (durch die Luft) und maximiert so den Patientenkomfort.
Zeitplanung und Absorption
Die Wirksamkeit der Anästhesie hängt stark vom Anwendungsfenster ab.
Eine zu späte Anwendung der Creme (z. B. unmittelbar vorher) führt nur zu einer oberflächlichen Taubheit und blockiert nicht den tieferen Schmerz der Laserablation. Die Einhaltung des 90-Minuten-Protokolls ist für den für tiefes Laserarbeiten erforderlichen "Infiltrations"-Effekt unerlässlich.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um den Erfolg der periorbitalen Laser-Rekonstruktion zu gewährleisten, beachten Sie Folgendes:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Patiententoleranz liegt: Stellen Sie sicher, dass die Creme 90 Minuten vor der Behandlung aufgetragen wird, um die tiefe Gewebeinfiltration und die Blockade der Nervenleitung zu maximieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlungseffizienz liegt: Erkennen Sie, dass eine ausreichende Anästhesie die Verwendung höherer, effektiverer Energieeinstellungen ermöglicht, die sonst zu schmerzhaft zum Tolerieren wären.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Sicherheit liegt: Verwenden Sie Zwangsluftkühlung zusammen mit dem topischen Anästhetikum, um die thermische Belastung zu mindern und die Stressreaktionen weiter zu reduzieren.
Eine ordnungsgemäße anästhetische Vorbereitung verwandelt ein potenziell unerträgliches Verfahren in eine überschaubare und effektive Behandlung.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Anwendung der Lidocain/Prilocain-Mischung |
|---|---|
| Hauptfunktion | Blockiert die Nervenleitung, um thermische Schmerzsignale zu neutralisieren |
| Optimale Zeitplanung | 90 Minuten vor der Behandlung zur tiefen Infiltration aufgetragen |
| Zieltiefe | Epidermis und Dermis (ermöglicht durch langes Anwendungsfenster) |
| Klinischer Nutzen | Ermöglicht Hochleistungs-Einstellungen und Pulsstapelung |
| Unterstützende Therapie | Oft mit Zwangsluftkühlung für maximalen Komfort kombiniert |
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Referenzen
- Alberto Balzani, Fabio Nicoli. Novel approach with fractional ultrapulse CO2 laser for the treatment of upper eyelid dermatochalasis and periorbital rejuvenation. DOI: 10.1007/s10103-012-1255-4
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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