Die Hauptursache für erhöhte Schmerzen bei einer größeren Spotgröße, z. B. 12 mm, ist die tiefere und breitere Ansammlung von thermischer Energie in der Haut. Während die Energiedichte an der Oberfläche mit der einer kleineren Spotgröße identisch sein mag, reduziert der größere Durchmesser die Lichtstreuung erheblich. Dies ermöglicht es einem größeren Volumen effektiver Energie, tief in die Dermis einzudringen, wo sie die sensorischen Nervenenden intensiv stimuliert, die kleinere Spotgrößen nicht erreichen würden.
Um die Wirksamkeit zu maximieren, sind größere Spotgrößen so konzipiert, dass sie Photonenverluste minimieren und Energie vertikal in das Gewebe treiben. Diese überlegene Penetration birgt jedoch einen Kompromiss: Durch die erfolgreiche Erwärmung tiefer Follikelstrukturen setzt der Laser auch das umliegende tiefe Nervennetzwerk größerem thermischen Stress aus, was die Schmerzwahrnehmung des Patienten direkt verstärkt.
Die Physik der Penetration und Streuung
Um zu verstehen, warum die Schmerzen zunehmen, muss man zunächst verstehen, wie sich Licht verhält, wenn es in die Haut eindringt.
Reduzierte laterale Streuung
Wenn ein Laserstrahl in Gewebe eindringt, streuen Photonen auf natürliche Weise in alle Richtungen.
Bei einer kleinen Spotgröße (z. B. 5 mm) streut ein erheblicher Teil des Lichts seitlich (lateral) und geht in den oberflächlichen Schichten verloren.
Bei einer größeren Spotgröße (z. B. 12 mm oder 20 mm) erzeugt das Volumen des Strahls einen sich selbst verstärkenden Effekt. Die Photonen in der Mitte des Strahls werden von den Photonen am Rand "geschützt", wodurch sie nicht seitlich entweichen können.
Erhöhte effektive Fluenz in der Tiefe
Da die laterale Streuung minimiert wird, reist ein größerer Anteil der Laserenergie vertikal.
Dadurch kann die Energie ihre Intensität beibehalten, wenn sie Tiefen von 3 bis 5 mm erreicht, wo sich tiefe Haarfollikel und die Follikelbulge befinden.
Folglich erhält das Gewebe in diesen tieferen Schichten eine viel höhere "effektive" Energiedosis im Vergleich zur Behandlung mit einer kleineren Spotgröße, selbst wenn die Geräteeinstellungen gleich erscheinen.
Die biologische Reaktion
Das physikalische Verhalten des Lichts korreliert direkt mit der biologischen Reaktion des Nervensystems.
Stimulation tiefer sensorischer Nerven
Die Dermis ist reich an sensorischen Nervenenden.
Eine kleine Spotgröße kann den größten Teil ihrer Energie innerhalb der ersten 1,06 bis 1,11 mm der Dermis ableiten und oft die tieferen Nervenkonzentrationen umgehen.
Eine größere Spotgröße treibt Wärme in die tiefe retikuläre Dermis. Diese tiefe Erwärmung aktiviert gleichzeitig eine größere Anzahl von Nozizeptoren (Schmerzrezeptoren), was zu einem schärferen und intensiveren Schmerzsignal führt, das an das Gehirn gesendet wird.
Volumetrische Erwärmung
Schmerz ist auch eine Funktion des gesamten Volumens des erwärmten Gewebes.
Ein 12-mm-Spot behandelt pro Puls ein deutlich größeres Gewebevolumen als ein kleinerer Spot.
Der kumulative Effekt der Erwärmung dieses größeren Volumens erzeugt eine robustere Stimulation des Nervensystems, die der Patient als stärkeren "Schnappschuss" oder Hitzeempfindung wahrnimmt.
Die Kompromisse verstehen
Obwohl das Schmerzempfinden ein Nachteil ist, ist es oft ein Indikator für die für den Erfolg erforderliche Physik.
Wirksamkeit vs. Komfort
Der Mechanismus, der Schmerzen verursacht – tiefe Energiepenetration – ist entscheidend für die dauerhafte Haarreduktion.
Dicke, dunkle Follikel befinden sich oft tief in der Haut. Die Verwendung einer kleinen Spotgröße mag angenehmer sein, aber es fehlt ihr möglicherweise die Penetrationstiefe, die erforderlich ist, um diese tiefen Wurzeln thermisch zu zerstören.
Betriebseffizienz
Größere Spotgrößen (bis zu 20 mm) reduzieren die Behandlungszeit erheblich, insbesondere für große Bereiche wie Rücken oder Beine.
Der Kompromiss ist oft eine kürzere, schärfere Schmerzdauer im Gegensatz zu einer längeren, weniger intensiven, aber potenziell weniger effektiven Sitzung.
Andere beitragende Faktoren
Es ist wichtig zu beachten, dass die Spotgröße zwar ein wichtiger physikalischer Faktor für Schmerzen ist, aber nicht der einzige.
Die Schmerztoleranz des Patienten, der Hautzustand und die Technik des Bedieners spielen eine bedeutende Rolle. Ein erfahrener Fachmann kann einige Beschwerden durch präzises Handling lindern, auch wenn er größere Spotgrößen verwendet.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Die Auswahl der richtigen Spotgröße erfordert eine Abwägung zwischen Patientenkomfort und der Tiefe der zu behandelnden Haarfollikel.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf tief verwurzeltem oder dickem Haar liegt: Priorisieren Sie eine größere Spotgröße (12 mm+), um sicherzustellen, dass die Energie den Haarfollikel (3-5 mm Tiefe) erreicht, wobei Sie berücksichtigen, dass dies wahrscheinlich die Empfindung des Patienten verstärkt.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung von oberflächlichem Haar oder empfindlichen Bereichen liegt: Erwägen Sie eine kleinere Spotgröße, um die Penetrationstiefe zu begrenzen und die Nervenstimulation zu reduzieren, obwohl dies die Effizienz bei tieferen Follikeln verringern kann.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Geschwindigkeit und Effizienz liegt: Verwenden Sie die größte verfügbare Spotgröße (z. B. 20 mm), um Photonenstreuung und Scanzeit zu minimieren, und managen Sie gleichzeitig die Erwartungen des Patienten hinsichtlich der Intensität der Empfindung.
Letztendlich sind die erhöhten Schmerzen einer großen Spotgröße der physikalische Preis für die tiefe, gleichmäßige Energielieferung, die erforderlich ist, um die hartnäckigsten Haarfollikel erfolgreich zu zerstören.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Kleine Spotgröße (z. B. 5 mm) | Große Spotgröße (z. B. 12 mm+) |
|---|---|---|
| Laterale Streuung | Hoch (Energie dissipiert schnell) | Gering (Energie bleibt konzentriert) |
| Penetrationstiefe | Oberflächlich (ca. 1 mm) | Tief (3-5 mm, um den Haarfollikel zu erreichen) |
| Nervenaktivierung | Gering (weniger Nozizeptoren ausgelöst) | Hoch (tiefe sensorische Nerven aktiviert) |
| Behandlungsgeschwindigkeit | Langsamer (mehr Impulse erforderlich) | Schneller (große Flächenabdeckung) |
| Hauptvorteil | Besser für empfindliches/dünnes Haar | Maximale Wirksamkeit für tiefes/dickes Haar |
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Referenzen
- Sorin Eremia, Nathan Newman. Topical Anesthesia for Laser Hair Removal: Comparison of Spot Sizes and 755 nm versus 800 nm Wavelengths. DOI: 10.1046/j.1524-4725.2000.00038.x
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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