Das Endstück des Laserhandstücks fungiert als konzentrierter Punkt einer hochenergetischen Ausgabe. Wenn ein Laser versehentlich abgefeuert wird – oft als Trockenfeuern bezeichnet –, bewegt sich der Strahl in einer perfekt geraden Linie und behält eine hohe Energiedichte bei, anstatt sich zu zerstreuen. Wenn dieser Strahl ein ungeschütztes Auge trifft, fokussiert die natürliche Linse des Auges die Energie auf die Netzhaut und verursacht eine plötzliche und oft permanente Makulaphoto-Koagulation.
Die Schwere der Verletzung ergibt sich aus der Kombination von hoher Energiedichte und dem Fehlen von Gewebehindernissen. Ein Streustrahl kann natürliche Abwehrmechanismen umgehen und die Makula sofort verbrennen, was die Synchronisierung von Geräte-Standby-Modi und Schutzausrüstung zu einer kritischen betrieblichen Anforderung macht.
Die Mechanik der Gefahr
Konzentrierte Energieprojektion
Das Laserhandstück ist so konzipiert, dass es potente Energie auf einen bestimmten Behandlungsbereich abgibt. Wenn es aktiv ist, wird diese Energie nicht zerstreut; sie wird als kohärenter Strahl emittiert.
Das bedeutet, dass die Energiedichte auch in einiger Entfernung vom Endstück gefährlich hoch bleibt.
Die lineare Flugbahn
Im Gegensatz zu herkömmlichen Lichtquellen, die streuen, bewegt sich ein Laserstrahl in einer streng geraden Linie.
Wenn das Gerät ausgelöst wird, während es nicht auf Patientengewebe gerichtet ist, setzt sich der Strahl ungehindert fort, bis er auf ein Objekt, eine Oberfläche oder eine Person trifft.
Warum das Auge einzigartig anfällig ist
Der Linseneffekt
Das menschliche Auge ist biologisch darauf ausgelegt, Licht zu fokussieren. Leider wirkt dieser Mechanismus bei einer versehentlichen Laserabgabe gegen das Opfer.
Wenn der Strahl in das Auge eindringt, konzentriert die Linse diese hochenergetische Dichte auf einen mikroskopisch kleinen Punkt auf der Rückseite des Auges.
Makulaphoto-Koagulation
Das spezifische Verletzungsrisiko ist die Makulaphoto-Koagulation. Die Makula ist das Zentrum der Netzhaut und für das scharfe, zentrale Sehen verantwortlich.
Wenn die fokussierte Laserenergie auf diesen Bereich trifft, verursacht sie eine schnelle Erwärmung und Koagulation des Gewebes. Dies führt zu einem sofortigen blinden Fleck oder einer schweren Sehbehinderung.
Betriebssicherheit und Kompromisse
Die Gefahr von "aktiven" Ausfallzeiten
Eine häufige Fehlerquelle in klinischen Umgebungen ist das Belassen des Geräts im "aktiven" Zustand, wenn gerade kein Gewebe behandelt wird.
Die primäre Referenz hebt hervor, dass Verletzungen auftreten, wenn das Gerät aktiv ist, aber "nicht auf ein bestimmtes Behandlungsziel gerichtet ist".
Verlass auf Reaktionszeit
Sie können sich nicht auf menschliche Reflexe verlassen, um diese Verletzung zu verhindern. Die Lichtgeschwindigkeit und die Unmittelbarkeit der Gewebeschädigung übertreffen jeden Lidschlagreflex.
Daher muss die Sicherheit proaktiv (Prävention) und nicht reaktiv sein.
Sicherstellung der klinischen Sicherheit
Synchronisierung des Standby-Managements
Die wirksamste administrative Kontrolle ist ein strenges Management des Gerätestatus.
Die Bediener müssen den Standby-Modus des Geräts mit jeder Behandlungspause synchronisieren. Wenn das Handstück nicht auf Gewebe gerichtet ist, sollte das System nicht feuern können.
Die absolute Notwendigkeit von PSA
Da der Strahl mit hoher Energie in einer geraden Linie verläuft, sind physische Barrieren die einzige sekundäre Verteidigungslinie.
Professioneller Schutz, insbesondere Schutzbrillen, schafft die notwendige Behinderung, um die spezifische Wellenlänge des Lasers zu absorbieren oder zu reflektieren, bevor er ins Auge gelangt.
Einrichtung eines Null-Unfall-Protokolls
Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der operativen Disziplin liegt:
- Erzwingen Sie ein strenges Protokoll "Finger vom Abzug, System im Standby", sobald das Handstück vom Behandlungsbereich weggenommen wird.
Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Personalsicherheit liegt:
- Schreiben Sie die Verwendung von wellenlängenspezifischen Schutzbrillen für alle Personen im Raum vor, um die "Gewebebehinderung" zu gewährleisten, die notwendig ist, um einen Streustrahl zu stoppen.
Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf dem Risikomanagement liegt:
- Erkennen Sie, dass die Fähigkeit des Auges, Licht zu fokussieren, es zum anfälligsten Ziel macht und zusätzliche Sicherheitsebenen (sowohl mechanischer Standby als auch physische PSA) erfordert.
Behandeln Sie das Laserhandstück mit dem gleichen Respekt wie eine geladene Waffe; eine versehentliche Abgabe erlaubt keine zweite Chance.
Zusammenfassungstabelle:
| Gefahrenfaktor | Auswirkungen auf die Sicherheit | Klinische Konsequenz |
|---|---|---|
| Energiedichte | Konzentrierte, nicht zerstreuende Hochleistungsabgabe | Sofortige Gewebekoagulation bei Kontakt |
| Strahlenflugbahn | Perfekt gerade Linie mit Reichweitenintensität | Verletzungsrisiko für jeden in der Sichtlinie |
| Augenphysiologie | Linse fokussiert Laserenergie auf die Netzhaut | Permanente Makulaphoto-Koagulation & Blindheit |
| Menschliche Reflexe | Lichtgeschwindigkeit übertrifft menschlichen Lidschlagreflex | Keine Zeit für reaktive Abwehr; Schaden ist sofortig |
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Referenzen
- Roberto Anaya-Alaminos, María V. Ramírez-Garrido. Accidental Foveal Photocoagulation Secondary to Alexandrite Laser. DOI: 10.5301/ejo.5000474
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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