Lange Pulsbreiten sind ein entscheidender Sicherheitsmechanismus, der zum Schutz der Epidermis bei der Behandlung von Patienten mit dunkleren Hauttönen (Fitzpatrick-Typen IV-VI) erforderlich ist. Durch die Abgabe von Laserenergie über einen längeren Zeitraum ermöglicht das System der melaninreichen Hautoberfläche, die Wärme harmlos abzuleiten, während der gezielte Haarfollikel genügend Wärme speichert, um zerstört zu werden.
Die Kernbotschaft: Die Sicherheit der Laserbehandlung auf dunkler Haut beruht auf dem Prinzip der thermischen Entspannungszeit (TRT). Da die Haut schneller abkühlt als der Haarfollikel, ermöglicht eine lange Pulsbreite der Haut, die Wärme „auszuatmen“, bevor sie verbrennt, während der Follikel eine tödliche thermische Schädigung erleidet.
Die Herausforderung: Melanin-Wettbewerb
Die grundlegende Schwierigkeit bei der Behandlung dunklerer Haut ist die hohe Konzentration von epidermalem Melanin.
Der Absorptionskonflikt
Melanin ist das primäre Ziel (Chromophor) für Haarentfernungslaser. Bei dunkleren Hauttypen konkurriert das Melanin in der oberen Hautschicht mit dem Melanin im Haarfollikel um die Energie des Lasers.
Das Risiko kurzer Pulse
Wenn ein Laser einen kurzen, hochenergetischen Puls abgibt, absorbiert das epidermale Melanin diese Energie fast augenblicklich. Dies führt zu einem schnellen Temperaturanstieg auf der Hautoberfläche, was zu Verbrennungen, Blasenbildung oder postinflammatorischer Hyperpigmentierung führt.
Die Lösung: Thermische Entspannungszeit
Um den Absorptionskonflikt zu lösen, nutzen wir die Physik. Insbesondere nutzen wir den Unterschied in der Geschwindigkeit, mit der verschiedene Gewebe abkühlen.
Unterschiedliche Abkühlraten
Die thermische Entspannungszeit (TRT) ist die Zeit, die ein Ziel benötigt, um 50 % seiner Wärme zu verlieren. Kleine Objekte (wie die Epidermis und Pigmentgranula) haben eine sehr kurze TRT und kühlen schnell ab.
Der Follikel speichert Wärme
Große Objekte wie der Haarfollikel (ca. 300 Mikrometer Durchmesser) haben eine viel längere TRT. Sie speichern Wärme für längere Zeit, bevor sie in das umliegende Gewebe abgeleitet wird.
Der „Langzeitkoch“-Vorteil
Lange Pulsbreiten (oft bis zu 400 ms einstellbar) liefern Energie allmählicher. Diese langsamere Abgabe passt zur Abkühlrate der Epidermis, ist aber schneller als die Abkühlrate des Follikels.
Selektive Zerstörung
Folglich leitet die Epidermis die Wärme fast so schnell ab, wie sie sie empfängt, wodurch die Oberflächentemperatur sicher bleibt. In der Zwischenzeit kann sich der Haarfollikel nicht schnell genug abkühlen, wodurch sich Wärme ansammelt, bis die Struktur zerstört ist.
Die Rolle der Wellenlänge
Während die Pulsbreite die Zeit steuert, steuert die Wellenlänge die Tiefe.
Umgehung der Oberfläche
Lange Pulsbreiten werden häufig mit dem 1064-nm-Nd:YAG-Laser kombiniert. Diese Wellenlänge hat eine geringere Absorptionsrate in Melanin im Vergleich zu kürzeren Wellenlängen, wodurch die Epidermis effektiver umgangen werden kann.
Tiefe Penetration
Die Kombination aus langer Pulsbreite und längerer Wellenlänge stellt sicher, dass die Energie tief in die dermalen Gefäße oder die Haarmatrix eindringt. Dies vermeidet Oberflächenschäden und behandelt gleichzeitig tief sitzende Probleme bei dunkelhäutigen Patienten.
Verständnis der Kompromisse
Obwohl lange Pulsbreiten sicherer sind, führen sie spezifische Variablen ein, die verwaltet werden müssen.
Wirksamkeit vs. Sicherheit
Der Hauptkompromiss besteht darin, dass eine zu starke Verlängerung der Pulsbreite die Wirksamkeit bei feinerem Haar potenziell verringern kann. Wenn der Puls zu lang ist, kann sogar der Haarfollikel beginnen, Wärme abzuleiten, bevor tödliche Temperaturen erreicht werden.
Die Notwendigkeit der Kühlung
Lange Pulsbreiten sind keine eigenständige Lösung; sie funktionieren am besten in Kombination mit aggressiver Kontakthärtung. Das Kühlen der Haut vor, während und nach dem Puls erweitert die Sicherheitsmarge weiter, indem die Temperatur der Epidermis niedrig gehalten wird.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Auswahl von Behandlungsparametern für dunklere Hauttöne sollten Sie Folgendes berücksichtigen:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit liegt: Priorisieren Sie ein Gerät, das einstellbare lange Pulsbreiten (bis zu 400 ms) und eine robuste Kühlung ermöglicht, da diese Kombination den größten Puffer gegen epidermale Verbrennungen schafft.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Wirksamkeit bei grobem Haar liegt: Verwenden Sie eine Langpuls-1064-nm-Nd:YAG-Einstellung, die tief eindringt, um die Follikelmatrix zu zerstören und die melaninreiche Oberfläche zu schonen.
Letztendlich wirkt die lange Pulsbreite als temporärer Schutzschild, der die Energieabgabe gerade so verlangsamt, dass die Haut überlebt und gleichzeitig sichergestellt wird, dass das Ziel eliminiert wird.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Epidermis (Dunkle Haut) | Haarfollikel |
|---|---|---|
| Melaningehalt | Hoch (wettbewerbsfähig) | Hoch (Ziel) |
| Thermische Entspannungszeit (TRT) | Kurz (kühlt schnell ab) | Lang (speichert Wärme) |
| Reaktion auf langen Puls | Leitet Wärme sicher ab | Sammelt tödliche Wärme an |
| Hauptrisiko | Verbrennungen/Hyperpigmentierung | Ineffektive Behandlung |
| Empfohlenes Lasergerät | 1064nm Nd:YAG / Diode | 1064nm Nd:YAG / Diode |
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Referenzen
- M. Vélez González. Fotodepilación: Áreas de difícil tratamiento. DOI: 10.4321/s0376-78922010000200013
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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