Verschiedene Lasermodi werden kombiniert, um eine mehrdimensionale Intervention zu schaffen, die die gesamte Komplexität des Keloidgewebes angeht. Durch den Einsatz von Modi mit hoher Energie und geringer Dichte können Kliniker tief in die Dermis eindringen, um den Kern des Keloids umzugestrukturieren, während Modi mit geringer Energie und hoher Dichte gleichzeitig die Hautoberfläche ansprechen, um Textur und Farbe zu verbessern.
Durch die Synergie von Tiefengewebs-Remodelling und Oberflächen-Verfeinerung sorgt dieser duale Ansatz für einen umfassenden Reparaturprozess, der die strukturelle Wurzel des Keloids behandelt und gleichzeitig das sichtbare Erscheinungsbild der Haut wiederherstellt.
Die duale Schichtstrategie
Keloidnarben sind komplexe Narben, die in drei Dimensionen existieren und sowohl die tiefe Struktur der Haut als auch ihre sichtbare Oberfläche betreffen. Um sie effektiv zu behandeln, muss das Gewebe Schicht für Schicht behandelt werden.
Ansprechen des Kerns mit hoher Energie
Die primäre strukturelle Herausforderung eines Keloids ist seine Dicke und Tiefe. Der Modus mit hoher Energie und geringer Dichte wurde speziell entwickelt, um dies zu bewältigen.
Da die Energie konzentriert ist, die Dichte aber niedrig gehalten wird, kann der Laser in die tiefe Dermis eindringen. Dies ermöglicht es der Behandlung, die oberen Schichten zu umgehen und direkt den dichten Kern dicker Keloidnarben für das Remodelling anzusprechen.
Verfeinerung der Oberfläche mit hoher Dichte
Die Behandlung des tiefen Kerns reduziert das Volumen, behebt aber nicht unbedingt das äußere Erscheinungsbild. Hier wird der Modus mit geringer Energie und hoher Dichte unerlässlich.
Dieser Modus konzentriert seine Energie auf die Außenseite der Haut. Durch Erhöhung der Dichte der Abdeckung bei niedrigerer Energieeinstellung zielt er speziell auf Oberflächenunregelmäßigkeiten ab, um sowohl die Textur als auch die Farbe zu verbessern und so die behandelte Stelle mit der umliegenden Haut verschmelzen zu lassen.
Verständnis der Notwendigkeit der Kombination
Ein Ansatz mit nur einem Modus führt oft zu einer unvollständigen Behandlung. Das Verständnis der Grenzen der isolierten Anwendung dieser Modi verdeutlicht, warum die Kombination überlegen ist.
Die Begrenzung der Tiefe ohne Oberflächenpflege
Wenn sich ein Behandler ausschließlich auf den Modus mit hoher Energie verlassen würde, könnte er das Keloid erfolgreich durch Remodelling der tiefen Dermis abflachen.
Dies würde jedoch wahrscheinlich die Oberflächentextur rau oder verfärbt hinterlassen. Das strukturelle Problem wäre gelöst, aber die ästhetische Sorge bliebe bestehen.
Die Begrenzung der Oberflächenpflege ohne Tiefe
Umgekehrt würde die ausschließliche Konzentration auf den Modus mit geringer Energie und hoher Dichte die Farbe und Glätte der Narbe verbessern.
Ohne die tiefe Penetration des Modus mit hoher Energie bliebe der dicke Kern des Keloids jedoch unberührt. Die Narbe würde an der Oberfläche besser aussehen, aber ihre Masse und Höhe behalten.
Optimierung von Keloidbehandlungsplänen
Die effektivsten Behandlungspläne erkennen an, dass die Reparatur von Keloiden einen "Ganzkörper"-Ansatz erfordert, der vom tiefen Gewebe zur Epidermis reicht.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der strukturellen Reduzierung liegt: Verlassen Sie sich auf den Modus mit hoher Energie und geringer Dichte, um die tiefe Dermis zu durchdringen und die Masse des Keloidkerns umzustrukturieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der ästhetischen Verfeinerung liegt: Priorisieren Sie den Modus mit geringer Energie und hoher Dichte, um die Oberflächentextur zu glätten und Farbabweichungen zu korrigieren.
Eine wirklich umfassende Reparatur wird nur erreicht, wenn diese beiden unterschiedlichen mechanischen Ziele in einer einzigen Behandlungsstrategie vereint werden.
Zusammenfassungstabelle:
| Lasermodus | Zielschicht | Klinisches Ziel | Hauptvorteil |
|---|---|---|---|
| Hohe Energie, geringe Dichte | Tiefe Dermis | Kern-Remodelling | Reduziert Keloidmasse und strukturelle Dicke |
| Geringe Energie, hohe Dichte | Epidermis/Oberfläche | Ästhetische Verfeinerung | Verbessert Hauttextur und Farbangleichung |
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Referenzen
- Sean Hickey, Jeremy Goverman. 327 Treatment of Keloids with CO2 Fractional Photothermolysis, Intralesional, and Topical Steroids. DOI: 10.1093/jbcr/iry006.249
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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