Die Dermatologie stützt sich auf eine vielfältige Palette von Lasertypen und Wellenlängen, die von sichtbarem grünen Licht bis zur Ferninfrarotstrahlung reichen, um spezifische Hauterkrankungen zu behandeln. Die gängigsten Systeme umfassen frequenzverdoppelte YAG (532 nm), Krypton-Ionen (568 nm), Rubin (694 nm), Alexandrit (755 nm), Nd:YAG (1064 nm), Er:YAG (2,94 μm) und CO2-Laser (10,6 μm).
Kernbotschaft: Die Wirksamkeit eines dermatologischen Lasers wird durch seine Absorptionseigenschaften bestimmt. Spezifische Wellenlängen werden gewählt, weil sie von bestimmten Zielen – wie Hämoglobin im Blut oder Melanin im Pigment – leicht absorbiert werden. Dies ermöglicht es Klinikern, das Problem zu behandeln und gleichzeitig Schäden an der umliegenden Haut zu minimieren.
Das sichtbare Lichtspektrum
Laser in diesem Bereich werden typischerweise für oberflächliche Ziele und Pigmente verwendet.
Frequenzverdoppelte YAG (532 nm)
Dieser Laser erzeugt grünes Licht. Er wird erzeugt, indem ein Standard-YAG-Strahl durch einen Frequenzverdopplungskristall geleitet wird.
Da er bei 532 nm arbeitet, wird er stark von rotem Pigment absorbiert. Dies macht ihn zu einer primären Wahl für die Behandlung von Gefäßläsionen und roten Zielen.
Krypton-Ionen (568 nm)
Der Krypton-Ionen-Laser arbeitet im gelben Bereich des Spektrums und emittiert bei 568 nm.
Ähnlich wie der 532-nm-Laser wird diese Wellenlänge aufgrund ihrer spezifischen Absorptionseigenschaften in Bezug auf Blut und Gefäßstrukturen ausgewählt.
Rubinlaser (694 nm)
Der Rubinlaser emittiert rotes Licht bei 694 nm.
Diese Wellenlänge dringt tiefer ein als grünes Licht. Sie ist historisch bedeutsam für die Behandlung von pigmentierten Läsionen und die Entfernung von dunkler Tattoo-Tinte.
Das Nahinfrarotspektrum
Laser in dieser Kategorie dringen tiefer in die Dermis ein und sind Standard für Haarentfernung und tiefere Pigmentierung.
Alexandritlaser (755 nm)
Der Alexandritlaser arbeitet bei 755 nm.
Diese Wellenlänge wird von Melanin hervorragend absorbiert. Sie wird häufig zur Haarentfernung und zur Behandlung von pigmentierten Läsionen eingesetzt.
Nd:YAG-Laser (1064 nm)
Der Nd:YAG-Laser emittiert bei 1064 nm.
Diese Wellenlänge dringt tief in das Hautgewebe ein. Sie ist vielseitig einsetzbar, kann tiefere Gefäßläsionen behandeln und ist bei Haarentfernung für dunklere Hauttypen sicherer, da die Melaninabsorption im Vergleich zu kürzeren Wellenlängen geringer ist.
Das mittlere bis ferne Infrarotspektrum
Diese Wellenlängen werden hauptsächlich von Wasser absorbiert, was sie für die Hauterneuerung und Gewebeablation wirksam macht.
Er:YAG-Laser (2,94 μm)
Der Erbium:YAG-Laser arbeitet bei 2,94 Mikrometern (μm).
Diese Wellenlänge wird von Wassermolekülen in Hautzellen stark absorbiert. Diese hohe Absorption ermöglicht eine präzise Ablation (Entfernung) von Gewebe mit minimaler thermischer Schädigung der umliegenden Bereiche.
CO2-Laser (10,6 μm)
Der Kohlendioxid (CO2)-Laser emittiert bei 10,6 Mikrometern.
Dies ist ein leistungsstarker ablativer Laser. Er wird für tiefe Hauterneuerung, zur Behandlung von Falten und zur Entfernung gutartiger Hautwucherungen eingesetzt.
Betriebsmodi und Abgabe
Die physikalische Interaktion mit der Haut ändert sich je nachdem, wie die Energie abgegeben wird, nicht nur nach der Wellenlänge.
Q-Switched-Betrieb
Q-Switched-Laser geben Energie in extrem kurzen, hochleistungsfähigen Impulsen (Nanosekunden) ab.
Dieser Modus ist unerlässlich, um Tattoo-Farbe oder Pigmente aufzubrechen, ohne das umliegende Gewebe zu erhitzen.
Kontinuierliche und quasi-kontinuierliche Welle
Einige Behandlungen erfordern einen stetigen Energiestrom anstelle eines Impulses.
Kontinuierliche Welle (CW) oder quasi-CW-Modi werden verwendet, wenn das Ziel die thermische Koagulation (Erhitzung) ist, anstatt des mechanischen Zerbrechungseffekts eines Q-Switched-Pulses.
Verständnis der Kompromisse
Obwohl die Spezifität von Lasern leistungsstark ist, bringt sie erhebliche operative Einschränkungen mit sich.
Absorption vs. Eindringtiefe
Es gibt eine umgekehrte Beziehung zwischen Absorption und Tiefe. Wellenlängen, die von einem Ziel stark absorbiert werden (wie 532 nm), geben ihre Energie schnell an der Oberfläche ab. Sie können tief verwurzelte Zustände nicht behandeln.
Umgekehrt können Wellenlängen, die tief eindringen (wie 1064 nm), geringere Absorptionskoeffizienten für das Ziel aufweisen, was höhere Energiestufen erfordert, um wirksam zu sein.
Risiken der Zielspezifität
Die Verwendung der falschen Wellenlänge kann zu unbeabsichtigten Schäden führen. Zum Beispiel muss eine Wellenlänge, die von Melanin stark absorbiert wird, bei dunkleren Hauttönen mit äußerster Vorsicht angewendet werden, um Oberflächenverbrennungen oder Hypopigmentierung zu vermeiden.
Den Laser auf die Behandlung abstimmen
Die Wahl des Lasers wird durch die Tiefe der Pathologie und den Zielchromophor bestimmt.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Gefäßläsionen liegt: Verwenden Sie 532 nm oder 568 nm Laser, da diese Wellenlängen stark von Hämoglobin absorbiert werden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Haarentfernung oder Pigmentierung liegt: Wählen Sie 755 nm (Alexandrit) oder 1064 nm (Nd:YAG) Laser wegen ihrer Fähigkeit, Melanin zu zielen und den Haarfollikel zu erreichen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Hauterneuerung liegt: Wählen Sie 2,94 μm (Er:YAG) oder 10,6 μm (CO2) Laser, die auf Wasserabsorption basieren, um Gewebe zu verdampfen oder abzutragen.
Der Erfolg in der Laser-Dermatologie beruht auf der Auswahl der präzisen Wellenlänge, die die Absorption durch das Ziel maximiert und gleichzeitig die Integrität des umliegenden Gewebes bewahrt.
Zusammenfassungstabelle:
| Lasertyp | Wellenlänge | Hauptziel | Hauptanwendung in der Klinik |
|---|---|---|---|
| Frequenzverdoppelte YAG | 532 nm | Hämoglobin (Rot) | Gefäßläsionen, Oberflächenpigment |
| Alexandrit | 755 nm | Melanin | Haarentfernung, pigmentierte Läsionen |
| Nd:YAG | 1064 nm | Tiefes Gewebe/Melanin | Tiefe Haarentfernung, dunkle Hauttöne |
| Er:YAG | 2,94 μ m | Wasser | Präzise Hautablation, Erneuerung |
| CO2 | 10,6 μ m | Wasser | Tiefe Erneuerung, Faltenentfernung |
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