Wissen Welche technischen Parameter müssen für Fitzpatrick-Hauttypen angepasst werden? Optimierung der Laser-Pigmentbehandlung mit Sicherheit
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Technisches Team · Belislaser

Aktualisiert vor 2 Tagen

Welche technischen Parameter müssen für Fitzpatrick-Hauttypen angepasst werden? Optimierung der Laser-Pigmentbehandlung mit Sicherheit


Um Pigmente sicher bei verschiedenen Fitzpatrick-Hauttypen zu behandeln, müssen Sie hauptsächlich die Energiedichte (Fluenz), die Pulsfrequenz und den Strahldurchmesser anpassen. Bei fraktionierten Systemen ist auch die Anzahl der Scan-Durchgänge eine kritische Variable, während aktive Kühlsysteme bei dunkleren Hauttönen zwingend erforderlich sind, um epidermale Verletzungen zu verhindern.

Kernpunkt: Das Grundprinzip der Anpassung dieser Parameter ist die konkurrierende Absorption. Da dunklere Haut höhere Mengen an epidermalem Melanin enthält, absorbiert sie mehr Laserenergie als Wärme; daher müssen die Parameter so abgestimmt werden, dass das Zielpigment zersplittert wird, ohne das umliegende Gewebe zu überlasten, was zu Verbrennungen oder postinflammatorischer Hyperpigmentierung (PIH) führt.

Regulierung der Energiedichte (Fluenz)

Die Definition von Fluenz

Energiedichte, gemessen in J/cm², bezieht sich auf die Menge der pro Flächeneinheit abgegebenen optischen Energie. Sie ist der kritischste Parameter, der je nach Hautphänotyp angepasst werden muss.

Die umgekehrte Beziehung

Es besteht eine umgekehrte Beziehung zwischen der Dunkelheit der Haut und der zulässigen Fluenz. Helle Haut (Typen I-II) erlaubt höhere Energiebereiche (z. B. 20-25 J/cm² bei einigen Systemen), da weniger Melanin in der Epidermis konkurriert.

Anpassungen für dunklere Haut

Bei dunklerer Haut (Typ III und höher) müssen Sie die Energiedichte senken (z. B. 8-14 J/cm² für Typ IV). Diese Reduzierung ist notwendig, um zu verhindern, dass die Epidermis übermäßige Wärme absorbiert, was normale Melanozyten schont und Blasenbildung verhindert.

Management der thermischen Anreicherung

Pulsfrequenz und -dauer

Die Pulsfrequenz (Hz) steuert, wie schnell Laserpulse abgegeben werden. Bei dunklerer Haut hilft die Optimierung dieses Parameters, die thermische Relaxationszeit des Gewebes zu steuern und sicherzustellen, dass die Wärme abgeleitet wird, bevor sie Schaden verursacht.

Steuerung der Scan-Durchgänge

Bei fraktionierten Lasersystemen korreliert die Anzahl der Scan-Durchgänge direkt mit der thermischen Anreicherung. Während hellere Haut (Typen I-III) bis zu drei Durchgänge zur Remodellierung von tiefem Gewebe tolerieren kann, erfordert dunklere Haut (Typ IV+) typischerweise eine Reduzierung auf zwei Durchgänge, um die PIH-Risiken zu mindern.

Strahldurchmesser und Spotdichte

Die Anpassung des Strahldurchmessers (mm) und der Spotdichte ermöglicht eine präzise Zielerfassung. Die richtige Konfiguration stellt sicher, dass die Energie fokussiert genug ist, um Kollagen zu stimulieren oder Pigmente zu zersplittern, aber sicher verteilt wird, um eine Massenerwärmung der umliegenden dunkleren Haut zu vermeiden.

Die Rolle der aktiven Kühlung

Minderung der konkurrierenden Absorption

Während hellere Haut keine aggressive Kühlung erfordert, weist dunklere Haut aufgrund des erhöhten epidermalen Melanins eine hohe konkurrierende Energieabsorption auf.

Synchrone Kühlsysteme

Für diese Patienten ist die Verwendung von Kältemittelspraykühlung oder ähnlichen synchronen Kühltechnologien unerlässlich. Dies schützt die Basalschicht der Epidermis vor thermischen Schäden und ermöglicht gleichzeitig, dass die Laserenergie in die tiefen Haarfollikel oder Pigmentziele eindringt.

Verständnis der Kompromisse

Sicherheit vs. Aggressivität

Der Hauptkompromiss bei der Behandlung dunklerer Hauttypen ist Geschwindigkeit vs. Sicherheit. Die Senkung der Energiedichte und die Reduzierung der Durchgänge erhöhen die Sicherheitsmarge erheblich, erfordern aber möglicherweise eine höhere Anzahl von Behandlungssitzungen, um die gleiche Klarheit wie bei hellerer Haut zu erzielen.

Das Risiko einer Unterbehandlung

Umgekehrt kann die zu konservative Einstellung der Parameter zur Vermeidung von PIH zu einer unwirksamen Behandlung führen, bei der das Zielpigment nicht ausreichend zersplittert wird. Das Ziel ist es, das "therapeutische Fenster" zu finden – die höchste sichere Energiestufe, die Pigmente zersplittert, ohne die Epidermis zu schädigen.

Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen

Die Anpassung an spezifische Patientenprofile erfordert unterschiedliche Strategien:

  • Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Fitzpatrick-Typen I-II liegt: Sie können höhere Energiedichten (20-25 J/cm²) und mehrere Scan-Durchgänge nutzen, um die Wirksamkeit zu maximieren und die Anzahl der erforderlichen Sitzungen zu minimieren.
  • Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Fitzpatrick-Typen III-IV liegt: Sie müssen die Energie reduzieren (8-14 J/cm²), die Scan-Durchgänge verringern und eine aktive Kühlung verwenden, um postinflammatorische Hyperpigmentierung zu verhindern.
  • Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Sicherheit in gemischten Demografien liegt: Stellen Sie die Parameter immer basierend auf dem spezifischen Fitzpatrick-Typ ein, bevor Sie beginnen, und priorisieren Sie niedrigere Fluenz als Basislinie zum Schutz normaler Melanozyten.

Erfolg liegt in der präzisen Abstimmung der Energiefreisetzung, um das Zielmelanin zu zersplittern und gleichzeitig die thermischen Grenzen des umliegenden epidermalen Gewebes zu respektieren.

Zusammenfassungstabelle:

Parameter Fitzpatrick-Typen I-II (Hell) Fitzpatrick-Typen III-IV (Mittel) Fitzpatrick-Typen V-VI (Dunkel)
Energiedichte (Fluenz) Hoch (20-25 J/cm²) Mittel (8-14 J/cm²) Niedrig / Konservativ
Scan-Durchgänge Bis zu 3 Durchgänge Max. 2 Durchgänge 1-2 Durchgänge (Sicherheit Priorität)
Kühlungsbedarf Optional/Mild Unerlässlich (Aktive Kühlung) Zwingend (Hohe Intensität)
Hauptrisiko Unterbehandlung PIH & Thermische Anreicherung Epidermale Verletzung & Blasenbildung

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Referenzen

  1. Piotr Zawodny, Jerzy Sieńko. Evaluation of the Efficacy of the 755 nm Picosecond Laser in Eliminating Pigmented Skin Lesions after a Single Treatment Based on Photographic Analysis with Polarised Light. DOI: 10.3390/jcm13020304

Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .

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