Die Anpassung der Pulsdauer fungiert als primärer Wärmeregulator zum Schutz der Epidermis bei der Laser-Haarentfernung auf dunkleren Hauttönen.
Bei Fitzpatrick-Hauttypen IV-V ermöglicht die Erhöhung der Pulsdauer der melaninreichen Hautoberfläche, die Wärme (abzukühlen) *während* des Laserimpulses abzugeben, während der gezielte Haarfollikel weiterhin die für die Zerstörung benötigte Energie absorbiert und speichert. Diese differenzielle Kühlung verhindert Hautverbrennungen und gewährleistet gleichzeitig die Wirksamkeit der Behandlung.
Die Kern Erkenntnis Durch die Verlängerung der Dauer des Laserpulses nutzt man den Unterschied in der thermischen Relaxationszeit (TRT) zwischen Haut und Haar aus. Die Epidermis kühlt deutlich schneller ab als der Haarfollikel; eine längere Pulsdauer gibt der Haut die Zeit, die sie benötigt, um Wärme sicher abzuleiten und thermische Verletzungen bei Patienten mit höherem epidermalen Melanin zu verhindern.
Die Wissenschaft der Wärmeregulierung
Die Herausforderung bei Fitzpatrick-Typen IV-V
Patienten mit Fitzpatrick-Hauttypen IV und V besitzen eine höhere Konzentration an Melanin in der Epidermis. Da Laser Melanin anvisieren, wirkt dieses epidermale Pigment als "konkurrierendes Ziel" für den Haarfollikel.
Wenn die Energie zu schnell abgegeben wird (kurze Pulsdauer), absorbiert das epidermale Melanin die Wärme schneller, als es sie abgeben kann. Diese schnelle Energieansammlung kann zu Oberflächenverbrennungen, Blasenbildung oder Hyperpigmentierung führen.
Verlängerung der Pulsdauer
Um dieses Risiko zu mindern, wird die Pulsdauer auf länger eingestellt, typischerweise im Bereich von 30ms bis 34ms für dunklere Hauttöne.
Diese Verlängerung modifiziert die Art und Weise, wie Energie über die Zeit abgegeben wird. Anstatt eines plötzlichen "Spitzenwerts" an Wärme wird die Energie langsamer und gleichmäßiger abgegeben.
Management der Wärmeableitung
Der primäre Mechanismus hierbei ist die Wärmeableitung der Epidermis.
Wie die primäre Referenz angibt, gibt die Verlängerung der Pulsdauer dem epidermalen Pigment ausreichend Zeit, thermische Energie an das umliegende Gewebe abzugeben. Dies verhindert, dass die Epidermis einen Schwellenwert erreicht, der zu Schäden führt.
Aufrechterhaltung der Follikelzerstörung
Entscheidend ist, dass der Haarfollikel sich während dieser längeren Pulsdauer anders verhält, während die Haut abkühlt.
Da Haarfollikel größer sind und Wärme länger speichern als die dünne Epidermis, akkumulieren sie während des verlängerten Impulses weiterhin thermische Energie. Dies stellt sicher, dass der Follikel die für die Zerstörung erforderliche Temperatur erreicht, ohne die Hautsicherheit zu beeinträchtigen.
Selektive Photothermolyse
Der "Sweet Spot" für die Pulsdauer
Dieser Prozess folgt dem Prinzip der selektiven Photothermolyse.
Um Sicherheit zu gewährleisten, ohne die Wirksamkeit zu verlieren, muss die Pulsdauer spezifisch eingestellt werden: Sie muss länger als die thermische Relaxationszeit der Epidermis, aber kürzer als die thermische Relaxationszeit des Haarfollikels sein.
Präzise thermokinetische Steuerung
Durch die Einhaltung dieser Zeitplanung erreicht das Lasersystem eine präzise thermokinetische Steuerung.
Die Wärme in der Epidermis wird zwischen den Sub-Pulsen oder während des kontinuierlichen langen Pulses abgeleitet, während sich die Wärme im Follikel bis zum Punkt der Koagulation aufbaut. Dies ist die Definition eines sicheren Behandlungsparameters für melaninreiche Haut.
Verständnis der Kompromisse
Pulsdauer vs. Energiedichte (Fluenz)
Während die Pulsdauer der Sicherheit dient, muss sie mit der Energiedichte (Fluenz) in Einklang gebracht werden.
Die Verlängerung der Pulsdauer erhöht die Sicherheit, kann aber eine sorgfältige Steuerung der insgesamt abgegebenen Energie erfordern. Wie in ergänzenden Daten vermerkt, können hohe Energiedichten (z. B. 40 J/cm²), die für hellere Haut bestimmt sind, auch bei angepassten Impulsen bei asiatischen oder dunkleren Hauttypen Schäden verursachen.
Das Risiko von "zu lang"
Wenn die Pulsdauer zu weit über den optimalen Bereich hinaus verlängert wird, kann der Haarfollikel ebenfalls beginnen, Wärme abzuleiten, bevor er zerstört wird.
Dies führt zu einer Behandlung, die für die Haut sehr sicher, aber unwirksam bei der Haarentfernung ist. Das Ziel ist es, den Puls gerade so weit zu verlängern, um die Epidermis zu schützen, aber nicht so weit, dass der Follikel überlebt.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Bei der Konfiguration von Laserparametern für Fitzpatrick IV-V sollten Sie die folgenden Richtlinien verwenden, um Sicherheit und Wirksamkeit auszubalancieren:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Verhinderung von Verbrennungen/Hyperpigmentierung liegt: Priorisieren Sie eine längere Pulsdauer (30-34ms), um sicherzustellen, dass die Epidermis während der Energieabgabe ausreichend Zeit zur Wärmeableitung hat.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Wirksamkeit der Behandlung bei feinem Haar liegt: Seien Sie vorsichtig, die Pulsdauer nicht übermäßig zu verlängern, da feines Haar schnell abkühlt; stellen Sie sicher, dass der Puls noch kurz genug ist, um den Follikel thermisch zu schädigen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der allgemeinen Protokollsicherheit liegt: Kombinieren Sie längere Pulsdauern mit niedrigeren anfänglichen Energiedichten (Fluenz) und titrieren Sie diese schrittweise basierend auf der Reaktion der Haut nach oben.
Letztendlich beruht die Sicherheit dunkler Haut darauf, die Energieabgabe so zu verlangsamen, dass die Haut sich schneller abkühlen kann, als der Laser sie erwärmen kann.
Zusammenfassungstabelle:
| Parameter | Anpassung für Fitzpatrick IV-V | Technischer Zweck |
|---|---|---|
| Pulsdauer | Verlängert (z. B. 30ms - 34ms) | Ermöglicht epidermale Kühlung durch thermische Relaxationszeit (TRT) |
| Energieabgabe | Nachhaltig/langsamer | Verhindert schnelle Wärmespitzen in der melaninreichen Epidermis |
| Selektives Ziel | Haarfollikel | Speichert Wärme länger als die Haut für effektive Zerstörung |
| Sicherheitsfokus | Hoch | Minimiert Risiken von Verbrennungen, Blasenbildung und Hyperpigmentierung |
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Referenzen
- Neha Saraswat, Vinay Shanker. Assessment of visual analogue scale (VAS) in patients undergoing elective hair reduction with diode laser. DOI: 10.33545/26649411.2021.v4.i2a.94
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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