Die einstellbare Pulsbreitenfunktion dient als präzises Kalibrierungswerkzeug, um zu bestimmen, wie lange Wärmeenergie während der Laserbehandlung auf ein Zielgefäß abgegeben wird. Durch die Änderung dieser Dauer können die Bediener die Energieabgabe an die physikalischen Abmessungen der Vene anpassen und die Pulsdauer speziell an den Gefäßdurchmesser anpassen, um eine wirksame Behandlung ohne Beschädigung der Gefäßwand zu gewährleisten.
Kernbotschaft Ziel der Anpassung der Pulsbreite ist es, einen fibrotischen Verschluss und keine Zerstörung des Gefäßes zu erreichen. Durch die Synchronisierung des Laserpulses mit der thermischen Entspannungszeit des Gefäßes stellen Sie sicher, dass die Vene gleichmäßig bis zum Kollaps erhitzt wird, wodurch die Ruptur und Blutergüsse vermieden werden, die mit augenblicklichen Energieimpulsen verbunden sind.
Die Physik der Gefäßbehandlung
Kalibrierung für den Durchmesser
Der Durchmesser des Blutgefäßes bestimmt die erforderlichen Lasereinstellungen. Venen im unteren Bein variieren erheblich in ihrer Größe und erreichen oft einen Durchmesser von bis zu 4 mm.
Da diese Gefäße ein größeres Blutvolumen enthalten, erfordern sie einen spezifischen Ansatz zur effektiven Erwärmung. Eine Einheits-Pulsbreite schlägt bei der effektiven oder sicheren Behandlung größerer Gefäße fehl.
Thermische Entspannungszeit
Um eine Vene erfolgreich zu behandeln, muss die Laserenergie mit der thermischen Entspannungszeit des Gefäßes übereinstimmen. Dies ist die Zeit, die das Zielgewebe benötigt, um Wärme aufzunehmen und dann wieder abzugeben.
Größere Gefäße haben eine längere thermische Entspannungszeit. Daher muss der Laser Energie über eine längere Pulsbreite abgeben, typischerweise im Bereich von 40-50 ms für Venen bis zu 4 mm.
Erreichung des fibrotischen Verschlusses
Das klinische Ziel ist es, die Gefäßwände langsam genug zu erhitzen, um einen fibrotischen Verschluss zu induzieren. Das bedeutet, dass sich die Vene aufgrund von Kollagenkontraktion zusammenzieht und versiegelt.
Dieser Prozess erfordert eine anhaltende, gleichmäßige Erwärmung. Dies ist nur möglich, wenn die Pulsbreite ausreichend lang ist, um das gesamte Volumen des Gefäßes gleichmäßig zu erwärmen.
Risiken und Kompromisse verstehen
Die Gefahr von augenblicklichen Impulsen
Wenn die Pulsbreite für ein großes Gefäß zu kurz ist (ein "augenblicklicher Impuls"), wird die Energie zu aggressiv abgegeben. Anstatt das Gefäß langsam zu erwärmen, erwärmt sich das Blut schnell und dehnt sich explosionsartig aus.
Vermeidung von Rupturen und Nebenwirkungen
Schnelle Ausdehnung führt eher zu einer Gefäßruptur als zu einem Verschluss. Wenn die Gefäßwand reißt, tritt Blut in das umliegende Gewebe aus.
Dies führt zu Purpura (Blutergüssen) und anschließenden Pigmentierungsproblemen. Durch die Verwendung einer längeren, einstellbaren Pulsbreite vermeidet der Bediener diese explosive Reaktion, erhält die Integrität der Gefäßwand und sorgt dafür, dass sie sich versiegelt.
Ausgleich der Hautsicherheit
Während größere Venen längere Pulse erfordern, ist es erwähnenswert, dass allgemeine Laserprinzipien die Begrenzung der Wärmeexposition des umliegenden Gewebes nahelegen.
Die einstellbare Funktionalität ermöglicht es dem Bediener, den "Sweet Spot" zu finden: ein Puls, der lang genug ist, um die Vene zu behandeln, aber kurz genug, um eine unnötige thermische Ausbreitung auf die Haut zu minimieren, wodurch das Risiko von Verbrennungen reduziert und eine schnellere Erholungszeit unterstützt wird.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Um die Sicherheit und Wirksamkeit von Behandlungen von Venen im unteren Bein zu maximieren, müssen die Einstellungen basierend auf der spezifischen Pathologie angepasst werden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung großer Venen (bis zu 4 mm) liegt: Verwenden Sie eine längere Pulsbreite (40-50 ms), um die thermische Entspannungszeit anzupassen und einen fibrotischen Verschluss zu induzieren.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Vermeidung kosmetischer Nebenwirkungen liegt: Vermeiden Sie kurze, hochintensive Impulse, um Gefäßrupturen, Purpura und langfristige Pigmentierung zu verhindern.
Die Beherrschung der Anpassung der Pulsbreite verwandelt den Laser von einem stumpfen Instrument in ein Präzisionswerkzeug für den Gefäßverschluss.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Zielvenengröße | Empfohlene Pulsbreite | Klinisches Ziel | Risiko eines kurzen Pulses |
|---|---|---|---|---|
| Kleine Kapillaren | < 1 mm | Kürzerer Puls (< 20 ms) | Thermische Koagulation | Minimal |
| Mittlere Venen | 1 - 2 mm | Mittlerer Puls (20-40 ms) | Gefäßwandkontraktion | Moderate Blutergüsse |
| Große Venen | 2 - 4 mm | Langer Puls (40-50 ms) | Fibrotischer Verschluss | Gefäßruptur & Purpura |
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Referenzen
- Basim M Zaki, A Hanafy. clinical study on the use of the 1064 nm Nd:YAG laser with variable pulse width and spot size in the treatment of telangiectasias. DOI: 10.21608/asjs.2009.177106
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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