Bei der Behandlung von Gesichtsbereichen mit dünnem subkutanem Fett, wie z. B. dem Jochbein (Wangenknochen) oder dem Unterkiefer (Kieferlinie), besteht die wichtigste Vorsichtsmaßnahme darin, die Anwendungstechnik zu ändern, um thermische Verletzungen der darunter liegenden Knochenstruktur zu vermeiden. Sie müssen eine dynamische Gleittechnik anstelle einer stationären Anwendung anwenden und die Energieeinstellungen erheblich reduzieren, um starke Schmerzen zu vermeiden, die durch die Erwärmung des hochsensiblen Periosts verursacht werden.
Oberflächenkühlmechanismen reichen oft nicht aus, um tiefe Nervenenden in Bereichen mit dünnen Fettschichten zu schützen. Um Patientenbeschwerden vorzubeugen, müssen sich die Bediener auf die Technik verlassen – insbesondere auf kontinuierliche Bewegung und reduzierte Fluenz –, anstatt sich ausschließlich auf die Kühlfunktionen des Geräts zu verlassen.
Die Anatomie des Risikos
Die Gefahr dünner Fettschichten
In fleischigen Bereichen des Gesichts wirkt subkutanes Fett als thermischer Isolator. Über dem Jochbein und dem Unterkiefer ist diese Schutzschicht jedoch minimal. Ohne diesen Puffer kann die Laserenergie leicht durch das Weichgewebe dringen und das Periost erreichen.
Verständnis der Periostempfindlichkeit
Das Periost ist die dichte Schicht aus vaskulärem Bindegewebe, die die Knochen bedeckt. Es ist dicht mit Nervenenden besiedelt. Wenn die Laserenergie diese Schicht erreicht, verspürt der Patient sofortige, intensive Schmerzen, die sich von der Oberflächenwärmeempfindung einer Standardbehandlung unterscheiden.
Betriebstechniken für Sicherheit
Implementierung des dynamischen Gleitens
Um die Tiefenerwärmung zu mindern, müssen Sie eine dynamische Gleittechnik anwenden. Anstatt das Handstück an einer Stelle zu stempeln oder zu halten, halten Sie den Laser in ständiger Bewegung über die Haut. Dies verteilt die Wärmeenergie horizontal über eine größere Fläche, anstatt sie vertikal in den Knochen stapeln zu lassen.
Anpassung der Energieprotokolle
Standard-Energieparameter sind für knöcherne Prominenzen oft zu aggressiv. Sie sollten die Energieeinstellungen (Fluenz) proaktiv senken, wenn Sie sich diesen Zonen nähern. Die Reduzierung der Intensität minimiert die Tiefe der thermischen Penetration und hält die Wärme im Zielgewebe und vom Knochen fern.
Vermeidung von stationärem Stapeln
Halten Sie den Laser niemals stationär über dem Kiefer oder dem Wangenknochen. Fehlende Bewegung lässt Wärme schnell ansammeln. In diesen spezifischen anatomischen Zonen führt das "Stapeln" von Impulsen fast zwangsläufig zu einer Überhitzung des Periosts und zu einer scharfen Schmerzreaktion.
Verständnis der Schutzgrenzen
Die Grenzen der Oberflächenkühlung
Die meisten Lasersysteme verwenden Kontaktkühlung oder Kryogensprays zum Schutz der Haut. Es ist entscheidend zu verstehen, dass diese Kühlmittel zum Schutz der Epidermis (der Oberfläche) bestimmt sind. Sie dringen nicht tief genug ein, um die Nervenenden im Periost zu betäuben oder zu schützen.
Der falsche Sicherheitsgefühl
Gehen Sie nicht davon aus, dass die darunter liegenden Strukturen sicher sind, nur weil sich die Haut kühl anfühlt. Wenn Sie bei dünnen Fettschichten hohe Energieeinstellungen verwenden, kann der Patient tiefe thermische Schmerzen erleiden, auch wenn die Hautoberfläche unbeschädigt bleibt. Sie müssen sich auf Technik und Einstellungen verlassen, nicht nur auf das Kühlsystem der Maschine.
Die richtige Wahl für die Patientensicherheit
Um erfolgreiche Ergebnisse ohne Nebenwirkungen zu gewährleisten, passen Sie Ihren Ansatz an die spezifischen anatomischen Herausforderungen an:
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Vermeidung akuter Schmerzen liegt: Halten Sie sich strikt an eine kontinuierliche Gleitbewegung, um ein thermisches Stapeln auf dem Periost zu verhindern.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Aufrechterhaltung der Behandlungseffizienz liegt: Senken Sie die Energieeinstellung pro Impuls, aber erwägen Sie, die Anzahl der Durchgänge zu erhöhen, um die erforderliche Gesamtenergie zu liefern, ohne die Temperatur auf Knochenniveau zu erhöhen.
Durch die Beherrschung dieser Anpassungen können Sie komplexe Gesichtskonturen sicher behandeln und Beschwerden vermeiden, während Sie empfindliche darunter liegende Anatomie schützen.
Zusammenfassungstabelle:
| Aspekt | Vorsichtsmaßnahme | Zweck |
|---|---|---|
| Anwendungstechnik | Dynamisches Gleiten (ständige Bewegung) | Verhindert thermisches Stapeln und Wärmedringung in den Knochen. |
| Energieeinstellungen | Geringere Fluenz (Energieintensität) | Reduziert die Tiefe der thermischen Penetration in empfindlichen Zonen. |
| Zielbereiche | Jochbein & Unterkiefer | Schützt Bereiche, in denen nur minimale Fettpolster als thermischer Puffer vorhanden sind. |
| Kühlstrategie | Nicht nur auf Oberflächenkühlung verlassen | Oberflächenkühlung schützt nur die Epidermis, nicht die tiefen Nerven. |
| Schmerzmanagement | Vermeidung von Periosterwärmung | Verhindert starke Schmerzen, die durch die Reizung nervenreicher Knochengewebe verursacht werden. |
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Referenzen
- Kyu‐Ho Yi, H. Park. Is multiple wavelength diode laser for facial contouring safe?. DOI: 10.1111/jocd.16198
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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