Die physikalische Auswahl chirurgischer Laserwellenlängen wird grundlegend durch die Prinzipien der stimulierten Strahlung und Lichtabsorption bestimmt. Der Prozess beruht auf der Umwandlung von Laserlicht in thermische Energie (Wärme) im Gewebe, um präzise Aktionen wie Schneiden oder Koagulieren zu ermöglichen. Die spezifische Wellenlänge bestimmt, wie tief diese Energie eindringt.
Die Wirksamkeit der Laserbehandlung beruht auf der Anpassung der Wellenlänge an die Tiefe und Zusammensetzung des Zielgewebes. Durch die Einhaltung der Prinzipien der Absorption und Eindringtiefe können Praktiker die therapeutische Wirkung auf die Läsion maximieren und gleichzeitig das umliegende gesunde Gewebe schonen.
Die Physik der Gewebeinteraktion
Stimulierte Strahlung und thermische Umwandlung
Der grundlegende Mechanismus chirurgischer Laser ist die stimulierte Strahlung. Dieser Prozess erzeugt einen kohärenten Lichtenergie-Strahl.
Wenn dieses Licht auf menschliches Gewebe trifft, wird es absorbiert und in thermische Energie (Wärme) umgewandelt. Dieser schnelle Temperaturanstieg ermöglicht es dem Laser, das Gewebe physikalisch zu verändern, was zu Schneiden, Kauterisieren oder Koagulieren führt.
Die entscheidende Rolle der Absorption
Damit ein Laser wirksam ist, muss seine Energie vom Ziel absorbiert werden, anstatt hindurchzugehen oder davon abzuprallen.
Unterschiedliche Gewebe und Pigmente absorbieren Licht unterschiedlich. Der Auswahlprozess beginnt mit der Identifizierung, welche Wellenlänge von den spezifischen Merkmalen des Zielgewebes am leichtesten absorbiert wird.
Wellenlänge und Eindringtiefe
Das Prinzip der Eindringtiefe
Eine entscheidende physikalische Regel in der Laserchirurgie ist die Korrelation zwischen Wellenlänge und Gewebeeindringung.
Im Allgemeinen dringen längere Wellenlängen tiefer in menschliches Gewebe ein. Kürzere Wellenlängen werden tendenziell oberflächlicher absorbiert.
Anpassung der Tiefe an die Diagnose
Die klinische Auswahl einer Wellenlänge wird durch den anatomischen Ort des Problems bestimmt.
Eine tiefe Läsion erfordert eine längere Wellenlänge, um das Ziel effektiv zu erreichen. Umgekehrt erfordern oberflächliche Probleme Wellenlängen, die ihre Energie in den oberen Gewebeschichten abgeben.
Selektive Photothermolyse
Gezielte Behandlung spezifischer Chromophore
Um die Präzision zu erhöhen, nutzen Chirurgen ein Prinzip namens selektive Photothermolyse.
Dies beinhaltet die Auswahl einer Wellenlänge, die von einem spezifischen Zielpigment (Chromophor), wie z. B. Melanin in Haarfollikeln, stark absorbiert wird. Wie bei der Haarentfernung werden spezifische Infrarot-Wellenlängen gewählt, da sie vom Melanin in der Wurzel aufgenommen werden.
Minimierung von Kollateralschäden
Das Ziel dieser Selektivität ist es, ausschließlich im Zielbereich sofort hohe Temperaturen zu erzeugen.
Durch die präzise Abstimmung der Wellenlänge auf die Farbe und Zusammensetzung des Ziels zerstört die Energie den Follikel oder die Läsion und minimiert gleichzeitig die Wärmeableitung in die umliegende Haut. Dies verbessert sowohl die Sicherheit als auch die klinische Wirksamkeit.
Verständnis der Kompromisse
Abwägung von Absorption und Eindringtiefe
Es gibt oft einen Kompromiss zwischen der Stärke der Absorption eines Lasers und seiner Eindringtiefe.
Eine Wellenlänge, die vom Oberflächengewebe zu stark absorbiert wird, dringt möglicherweise nicht tief genug ein, um die Wurzel des Problems zu behandeln. Umgekehrt kann eine Wellenlänge, die zu tief eindringt, eine Oberflächenläsion durchdringen, ohne genügend Energie abzugeben, um sie zu zerstören.
Hauttyp des Patienten
Die natürliche Hautfarbe des Patienten (Phototyp) wirkt als konkurrierender Absorber.
Wenn die gewählte Wellenlänge vom Melanin der Haut des Patienten und nicht nur von der Läsion stark absorbiert wird, kann dies zu Oberflächenverbrennungen führen. Daher ist der Hauttyp des Patienten eine massive Einschränkung, die diktiert, welche Wellenlängen sicher verwendet werden können.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
Die physikalischen Prinzipien der Laserchirurgie erfordern ein Gleichgewicht zwischen den Merkmalen des Ziels und den Fähigkeiten des Lichts.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Behandlung tiefer Läsionen oder Haarwurzeln liegt: Priorisieren Sie längere Wellenlängen (wie bestimmte Infrarotbereiche), die das Gewebe durchdringen können, um die Zielstruktur zu erreichen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Oberflächenpräzision liegt: Wählen Sie Wellenlängen, die von der spezifischen Farbe der Läsion stark absorbiert werden, um sicherzustellen, dass die Energie sofort abgegeben wird, anstatt tiefer zu dringen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Patientensicherheit liegt: Eine rigorose Beurteilung des Hauttyps ist erforderlich, um sicherzustellen, dass der Laser das Pigment der Läsion und nicht das Melanin der umliegenden Haut anvisiert.
Letztendlich ist die erfolgreiche Laserwahl die präzise Abstimmung der Wellenlängentiefe auf den biologischen Ort und die Farbe des Ziels.
Zusammenfassungstabelle:
| Prinzip | Beschreibung | Klinische Auswirkung |
|---|---|---|
| Absorption | Energieumwandlung in Wärme durch Zielchromophore | Bestimmt die Effizienz von Schneiden oder Koagulieren |
| Eindringtiefe | Längere Wellenlängen erreichen im Allgemeinen tiefere Gewebeschichten | Leitet die Wahl zwischen Oberflächen- oder Tiefenbehandlung von Läsionen |
| Selektive Photothermolyse | Gezielte Behandlung spezifischer Pigmente (z. B. Melanin, Hämoglobin) | Maximiert die Zerstörung des Ziels bei gleichzeitiger Schonung gesunden Gewebes |
| Hauttyp | Melaninwerte der Haut des Patienten als konkurrierender Absorber | Unerlässlich für Sicherheit und zur Vermeidung von Oberflächenverbrennungen |
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Referenzen
- Jacek A Kopec, Przemysław Przewratil. Laser therapy in paediatric surgery. DOI: 10.15557/pimr.2020.0031
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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