Welche Sicherheitsprotokolle Zum Augenschutz Müssen Anwender Beim Betrieb Ästhetischer Nahinfrarotlaser Oder Ipl-Geräte In Der Nähe Der Orbitalregion Umsetzen? Leitfaden Für Essenziellen Augenschutz

Verwenden Sie einen mehrschichtigen Augenschutz und verlassen Sie sich nicht allein auf gewöhnliche Schutzbrillen. Wenn Nahinfrarotlaser oder IPL innerhalb oder in unmittelbarer Nähe des Orbitarands eingesetzt werden, müssen alle Personen im Behandlungsbereich einen für die Wellenlänge geeigneten Augenschutz tragen. Wenn das Behandlungsfeld in die knöcherne Orbita reicht, sind für den Patienten zertifizierte, lichtundurchlässige intraokulare Metall- oder Hornhautschutzschilde erforderlich. Kontaktlinsen müssen vor dem Einsetzen der Schutzschilde entfernt werden. Kühlsysteme und topische Präparate müssen kontrolliert werden, um eine direkte Exposition der Hornhaut zu verhindern.

Die wichtigste Regel ist einfach: Äußere Schutzbrillen schützen vor Streustrahlung, bieten dem Patienten jedoch möglicherweise keinen ausreichenden Schutz, wenn die Behandlung innerhalb des Orbitarands erfolgt. Intraokulare Schutzschilde, ein gerätespezifischer Augenschutz, eine kontrollierte Strahlabgabe sowie ein sorgfältiger Umgang mit Kühlmitteln und topischen Produkten sind allesamt erforderlich.

Warum periorbitale Behandlungen besondere Kontrollen erfordern

Das Auge kann irreversible Schäden erleiden

Nahinfrarot- und IPL-Energie kann die Netzhaut, Iris, Uvea, Aderhaut und Hornhaut durch direkte Exposition, gestreute Reflexionen oder die Übertragung durch das Augenlid schädigen.

Unsichtbare Infrarotstrahlung ist besonders gefährlich, da sie möglicherweise keinen normalen Lidschluss- oder Vermeidungsreflex auslöst. Ein Patient kann daher einer erheblichen Exposition ausgesetzt sein, ohne zu bemerken, dass das Auge gefährdet ist.

IPL ist nicht automatisch sicherer als ein Laser

IPL erzeugt intensives, breitbandiges Licht statt einer einzelnen Laserwellenlänge. Seine Energie kann weiterhin Gewebe durchdringen und von Augenstrukturen absorbiert werden. Daher müssen Anwender periorbitale IPL-Behandlungen als erhebliche Gefahr für die Augen betrachten.

Der geeignete Schutz muss mit dem Emissionsspektrum des Geräts und den Sicherheitshinweisen des Herstellers kompatibel sein.

Schützen Sie alle Personen im Behandlungsbereich

Das Personal muss einen gerätegeeigneten Augenschutz tragen

Der Bediener, Assistenzkräfte und alle anderen Personen innerhalb des kontrollierten Behandlungsbereichs sollten kontinuierlich eine zertifizierte Schutzbrille tragen, solange das Gerät Energie abgeben kann.

Bei Lasern muss die Schutzbrille auf die Betriebswellenlänge abgestimmt sein und die erforderliche optische Dichte aufweisen. Bei IPL ist ein Schutz zu verwenden, der speziell für den breiten Emissionsbereich des Geräts ausgelegt ist, anstatt davon auszugehen, dass gewöhnliche Laserschutzbrillen ausreichend sind.

Der Patientenschutz muss zum Behandlungsbereich passen

Äußere Schutzbrillen oder Schutzschilde können geeignet sein, wenn die Behandlung in ausreichendem Abstand zur Orbita erfolgt und die Risikobewertung des Geräts dies zulässt. Sie sind jedoch kein Ersatz für einen intraokularen Schutz, wenn das Behandlungsfeld den Orbitarand erreicht oder die Augenlider behandelt werden.

Der Patientenschutz sollte von einem qualifizierten klinischen Anwender oder Laserschutzbeauftragten ausgewählt werden, basierend auf der Wellenlänge beziehungsweise dem IPL-Spektrum, dem Handstück, dem Behandlungsbereich, der Position des Patienten und der geplanten Technik.

Reflexionen und Strahlrichtung kontrollieren

Entfernen oder bedecken Sie reflektierende Gegenstände in der Nähe des Behandlungsfelds, darunter glänzende Instrumente und Oberflächen. Das Handstück darf nur auf das vorgesehene Ziel gerichtet werden, und die Emission darf nur erfolgen, wenn der Applikator korrekt positioniert ist.

Kontaktapplikatoren oder geschlossene Applikatoren können dazu beitragen, gefährliche Streureflexionen zu reduzieren, ersetzen jedoch nicht den geeigneten Augen- und Patientenschutz.

Verwenden Sie intraokulare Schutzschilde, wenn die Behandlung in die Orbita reicht

Lichtundurchlässige Metallschilde sind die entscheidende Barriere

Wenn die Behandlung innerhalb des knöchernen Orbitarands erfolgt, sind medizinische, lichtundurchlässige intraokulare Metallschutzschilde oder geeignete Hornhautschutzschilde zu verwenden, die für das Gerät und das Verfahren ausgelegt sind.

Standard-Schutzbrillen können den Augapfel ungeschützt lassen oder den Zugang zum Behandlungsbereich behindern. Sie sollten bei der Abgabe von Laser- oder IPL-Energie in der Nähe der Augenlider oder direkt über der Orbita nicht als alleiniger Patientenschutz verwendet werden.

Verwenden Sie nur geeignete Schutzschilde und geschultes Personal für das Einsetzen

Bei der Auswahl der Schutzschilde müssen die Anatomie des Patienten und die Behandlungsanforderungen berücksichtigt werden, einschließlich der geeigneten Schildgröße und optischen Eigenschaften. Das Einsetzen und Entfernen darf nur von entsprechend geschultem klinischem Personal nach dem vom Hersteller oder der Einrichtung genehmigten Protokoll durchgeführt werden.

Bei Eingriffen am Augenlid oder sehr nah an der Orbita muss der Schutzschild einen wirksamen Schutz gegen die betreffende Laserwellenlänge oder das IPL-Spektrum bieten und gleichzeitig die sichere Durchführung der vorgesehenen Behandlung ermöglichen.

Entfernen Sie zuerst die Kontaktlinsen

Der Patient muss alle weichen und harten Kontaktlinsen vor dem Einsetzen intraokularer Schutzschilde entfernen.

Das Belassen einer Kontaktlinse kann das Risiko für Hornhautverletzungen, Abschürfungen, Verschiebungen oder Kontaminationen beim Einsetzen und Entfernen des Schutzschilds erhöhen. Kontaktlinsen bieten keinen Augenschutz und dürfen niemals als Ersatz für einen Hornhautschutzschild betrachtet werden.

Gehen Sie sorgfältig mit Kühlmitteln und topischen Produkten um

Halten Sie Kühlung vom geöffneten Auge fern

Kaltluftkühler, Kryogensprays und andere Kühlsysteme müssen vom geöffneten Auge und von der Schnittstelle zum Schutzschild weggerichtet werden.

Falsch ausgerichtete Kühlung kann die Hornhaut austrocknen, reizen oder mechanisch verletzen. Auch Kryogenspray erfordert besondere Kontrolle, da eine unbeabsichtigte Exposition unabhängig von der Laser- oder IPL-Energie Gewebeschäden verursachen kann.

Verhindern Sie, dass topische Präparate in das Auge gelangen

Topische Anästhetika und andere Präparate müssen so aufgetragen und gehandhabt werden, dass sie nicht in ein geöffnetes Auge laufen oder spritzen können. Das Auge muss während der Vorbereitung geschützt werden. Gelangt ein Produkt in das Auge, ist gemäß dem klinischen Protokoll vorzugehen.

Wenn intraokulare Schutzschilde erforderlich sind, darf ein zur Verbesserung des Patientenkomforts verwendetes ophthalmisches Anästhetikum nur von qualifiziertem Personal nach dem geltenden klinischen Protokoll verabreicht werden.

Überprüfen Sie die Schnittstelle des Augenschutzes

Bestätigen Sie vor der Aktivierung, dass der Schutzschild korrekt positioniert, stabil und intakt ist und die vorgesehene Behandlungsgrenze nicht beeinträchtigt. Die Behandlung darf nicht begonnen werden, wenn der Schutzschild verrutscht, unangenehm, beschädigt oder mit der geplanten Energiequelle inkompatibel ist.

Richten Sie das Protokoll am Gerät und am Verfahren aus

Befolgen Sie die Sicherheitsanforderungen des Herstellers

Betriebswellenlänge, Pulsstruktur, Fluenz, Handstückdesign und Behandlungsabstand des Geräts beeinflussen allesamt das Risiko für die Augen. Anwender sollten die Anweisungen des Herstellers zu Schutzbrillen, Kompatibilität der Schutzschilde, Behandlungszonen und Kontraindikationen befolgen.

Eine allgemeine Richtlinie wie „Laserschutzbrille erforderlich“ ist unzureichend, wenn sie das tatsächlich verwendete Laser- oder IPL-System nicht konkret angibt.

Richten Sie einen kontrollierten Behandlungsbereich ein

Beschränken Sie den Zugang zum Behandlungsraum, solange eine Emission möglich ist. Bringen Sie geeignete Warnhinweise an, halten Sie nicht benötigtes Personal fern und stellen Sie sicher, dass alle anwesenden Personen die Gefahren des Geräts und die Notfallmaßnahmen verstehen.

Der Emissionsauslöser darf erst aktiviert werden, nachdem Patient, Schutzausrüstung, Handstück und Behandlungsziel überprüft wurden.

Bestätigen Sie den Schutz vor jedem Puls oder jeder Sequenz

Eine Kontrolle vor der Behandlung sollte Folgendes bestätigen:

Die korrekte Patientenschutzbrille oder die intraokularen Schutzschilde sind eingesetzt.
Die Kontaktlinsen wurden entfernt.
Alle Mitarbeiter tragen einen für das Gerät geeigneten Augenschutz.
Reflektierende Gegenstände wurden entfernt oder kontrolliert.
Kühlmittel und topische Produkte sind vom Auge entfernt positioniert.
Die Behandlungsparameter und die Zielposition sind korrekt.
Der Patient kann Schmerzen, Druck oder Sehstörungen sofort melden.

Die Abwägungen verstehen

Äußere Schutzbrillen sind praktisch, aber nur begrenzt wirksam

Äußere Schutzbrillen lassen sich leichter anwenden und können bei einer Behandlung in ausreichendem Abstand zur Orbita ausreichen, sofern sie entsprechend zertifiziert sind. Sie können jedoch den Zugang zu periorbitalem Gewebe behindern und möglicherweise nicht verhindern, dass Energie durch das Augenlid oder um den Schutzschild herum den Augapfel erreicht.

Je näher die Behandlung am Auge erfolgt, desto stärker spricht dies für einen direkten intraokularen Schutz.

Intraokulare Schutzschilde bieten einen stärkeren Schutz, erfordern jedoch Fachkenntnisse

Metallene Hornhautschutzschilde bilden eine direktere Barriere, erfordern jedoch die passende Größe, vorsichtiges Einsetzen, korrekte Positionierung und eine angemessene Hygiene. Bei unsachgemäßer Handhabung können sie außerdem Beschwerden oder Hornhautverletzungen verursachen.

Sie sollten daher nach einem festgelegten klinischen Protokoll von Personal verwendet werden, das in ihrem Einsetzen geschult ist, und nicht als gewöhnliches Zubehör betrachtet werden.

Kühlung schützt die Haut, aber nicht das Auge

Integrierte epidermale Kühlung kann die Erwärmung der Oberfläche reduzieren, beseitigt jedoch nicht das Risiko für die Augen. Kühlsysteme müssen in Augennähe weiterhin kontrolliert werden, und die Behandlungsparameter müssen sorgfältig ausgewählt werden, da weiterhin unspezifische thermische Schäden möglich sind.

Bei der Behandlung dunklerer oder gebräunter Haut ist ebenfalls besondere Vorsicht erforderlich, da die Wahl der Parameter das Risiko thermischer Verletzungen beeinflussen kann.

Fahren Sie nicht fort, wenn der Schutz ungewiss ist

Wenn die korrekte Schutzbrille oder der intraokulare Schutzschild nicht verfügbar, inkompatibel, beschädigt oder nur schwer sicher zu positionieren ist, sollte der Eingriff verschoben oder der Behandlungsplan geändert werden.

Kein kosmetischer oder therapeutischer Nutzen rechtfertigt eine Behandlung bei ungewissem Augenschutz.

So wenden Sie dies auf Ihr Projekt an

Verwenden Sie ein schriftliches Protokoll, das Patientenschutz, Mitarbeiterschutz, Gerätekontrollen und die Überprüfung vor der Behandlung miteinander verbindet.

Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Patientensicherheit liegt: Verwenden Sie immer geeignete, lichtundurchlässige intraokulare Metall- oder Hornhautschutzschilde, sobald die Behandlung den Orbitarand erreicht, und entfernen Sie vor dem Einsetzen alle Kontaktlinsen.
Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Sicherheit des Personals liegt: Schreiben Sie für jede Person im kontrollierten Behandlungsbereich während der gesamten möglichen Emissionsdauer eine zertifizierte, gerätespezifische Schutzbrille vor.
Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Zuverlässigkeit des Verfahrens liegt: Ergänzen Sie eine dokumentierte Checkliste vor jedem Puls, die die Position des Schutzschilds, Schutzbrillen, Reflexionen, Kühlung, topische Präparate, die Positionierung des Handstücks und die Behandlungsparameter abdeckt.
Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Vermeidung von Komplikationen liegt: Richten Sie Kühlmittel und topische Produkte vom geöffneten Auge weg und brechen Sie die Behandlung sofort ab, wenn der Schutz verrutscht oder der Patient Augensymptome meldet.

Ein diszipliniertes, gerätespezifisches Protokoll zum Augenschutz ist die wesentliche Voraussetzung für jede Behandlung mit Nahinfrarotlasern oder IPL in der Nähe der Orbita.

Zusammenfassungstabelle:

Aspekt	Empfehlung
Augenschutz des Personals	Zertifizierter, gerätespezifischer Augenschutz für alle Mitarbeiter im Behandlungsbereich
Patientenschutz	Intraokulare, lichtundurchlässige Metall- oder Hornhautschutzschilde, wenn die Behandlung innerhalb des Orbitarands erfolgt
Kontaktlinsen	Müssen vor dem Einsetzen des Schutzschilds entfernt werden
Kühlmittel/topische Präparate	Vom geöffneten Auge weg richten; das Eindringen verhindern
Gerätekontrollen	Die Sicherheitshinweise des Herstellers befolgen; das Handstück korrekt ausrichten
Kontrolle vor der Behandlung	Position des Schutzschilds, Schutzbrille, Reflexionen, Kühlung und Parameter überprüfen

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