Die technische Integrität des Saphirfensters ist die wichtigste Variable, um eine sichere Energieübertragung während Laserbehandlungen zu gewährleisten. Als letzter Austrittspfad für den Laserstrahl muss das Fenster makellos bleiben; jede Verunreinigung verändert die Thermodynamik des Geräts grundlegend und wandelt beabsichtigte optische Energie in gefährliche Wärmeenergie um.
Das Vorhandensein von Ablagerungen auf dem Saphirfenster führt dazu, dass die Laserenergie an der Oberfläche absorbiert wird, anstatt zum Zielgewebe übertragen zu werden. Diese Absorption löst eine schnelle Karbonisierung aus und erzeugt intensive, lokalisierte Hitzeherde, was die primäre mechanische Ursache für kontaktbedingte epidermale Verbrennungen und eine beeinträchtigte Strahlenuniformität darstellt.
Die Physik der Verunreinigung
Die Karbonisierungsreaktion
Das Saphirfenster ist so konzipiert, dass es optisch transparent ist und hochenergetische Photonen ohne Widerstand passieren lässt.
Wenn Verunreinigungen wie Haarreste, getrocknetes Kopplungsgel oder Talg am Glas haften, stören sie diese Transparenz. Diese Verunreinigungen absorbieren die Laserenergie sofort nach der Emission, was zu einer schnellen Karbonisierung (Verbrennung) der Verunreinigungen auf der Glasoberfläche führt.
Erzeugung lokalisierter Wärmesenken
Sobald eine Karbonisierung stattgefunden hat, verwandeln sich die Verunreinigungen in einen überhitzten Schwarzkörperstrahler.
Anstatt dass die Saphirspitze die Haut kühlt – eine übliche Funktion moderner Laserhandstücke – werden diese karbonisierten Stellen zu Punkten extremer, lokalisierter Hitze. Diese thermische Anreicherung tritt während des Laserpulses sofort auf und erzeugt einen Temperaturanstieg direkt am Kontaktpunkt.
Klinische und technische Auswirkungen
Mechanismus der epidermalen Verletzung
Die schwerwiegendste Folge eines schmutzigen Fensters ist die Verletzung des Patienten.
Da das Handstück direkt auf die Haut gedrückt wird, wird die extreme Hitze, die durch die karbonisierten Verunreinigungen erzeugt wird, sofort auf die Epidermis übertragen. Dies führt zu kontaktbedingten Verbrennungen, die geometrischer Natur sind und die Form oder Lage des karbonisierten Flecks auf dem Glas widerspiegeln.
Verlust der Strahlenuniformität
Über die Sicherheit hinaus beeinträchtigt die Verunreinigung die technische Leistung des Lasers.
Die Blockade behindert Teile des Laserstrahls und verhindert, dass die Energie gleichmäßig über den Behandlungsbereich verteilt wird. Dieser Mangel an Uniformität verringert die klinische Wirksamkeit, da die Zielhaarfollikel oder Chromophore eine inkonsistente Energiedichte erhalten.
Häufige Fallstricke, die es zu vermeiden gilt
Die Gefahr von "unsichtbaren" Rückständen
Ein häufiger operativer Fehler ist die Annahme, dass das Fenster sauber ist, nur weil keine sichtbaren Haarreste vorhanden sind.
Die primäre Referenz besagt, dass Talg (Hautöle) und getrocknetes Kopplungsgel genauso gefährlich sind wie feste Rückstände. Diese Substanzen können für das bloße Auge unsichtbar sein, sind aber bei Laserwellenlängen stark absorbierend und bergen somit die gleichen Risiken der Karbonisierung und Verbrennung wie sichtbare Haare.
Der Kreislauf der Karbonisierung
Die Karbonisierung ist selbsterhaltend.
Sobald ein mikroskopischer Verunreinigungsfleck karbonisiert, wird er schwarz und absorbiert bei jedem weiteren Puls noch mehr Energie. Dies erhöht schnell die Temperatur an dieser spezifischen Stelle und verwandelt einen kleinen Fleck innerhalb von Millisekunden in eine gefährliche Wärmequelle.
Gewährleistung der Langlebigkeit und Sicherheit des Geräts
Um die klinische Sicherheit und technische Präzision zu gewährleisten, müssen Sie das Saphirfenster als aktiven Bestandteil des optischen Systems betrachten, nicht nur als Schutzabdeckung.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf Patientensicherheit liegt: Überprüfen Sie das Fenster vor jeder Behandlung auf Anzeichen von Karbonisierung oder Verunreinigungen, um Kontaktverbrennungen zu vermeiden.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf klinischer Wirksamkeit liegt: Stellen Sie sicher, dass das Glas vollständig frei von Ölen und Gel ist, um eine gleichmäßige Energieabgabe an das Zielgewebe zu gewährleisten.
Ein makelloses Saphirfenster ist die einzige Barriere zwischen einer erfolgreichen Behandlung und einer vermeidbaren Verletzung.
Zusammenfassungstabelle:
| Technischer Faktor | Auswirkung der Verunreinigung | Folge für die Behandlung |
|---|---|---|
| Energieübertragung | Absorption durch Verunreinigung statt durch Haut | Reduzierte klinische Wirksamkeit & ungleichmäßige Ergebnisse |
| Thermodynamik | Schnelle Oberflächenkarbonisierung | Erzeugung lokalisierter Wärmesenken (Verbrennungsgefahr) |
| Strahlenuniformität | Blockade des optischen Pfades | Inkonsistente Energiedichte im Zielbereich |
| Hautkühlung | Spitze wird zur Wärmequelle | Verlust des epidermalen Schutzes; Kontaktverbrennungen |
| Arten von Rückständen | Talg, getrocknetes Gel und Haarreste | Sichtbare und unsichtbare Gefahren der Energieabsorption |
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Referenzen
- Seval Doğruk Kaçar, Şemsettin Karaca. An uncommon cause of laser burns: The problem may be the use of gel. DOI: 10.3109/14764172.2013.877748
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Belislaser Wissensdatenbank .
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